改良曲張靜脈點式剝除術在治療中老年下肢靜脈曲張的臨床療效

鄭念剛

【摘要】目的 探討在中老年下肢靜脈曲張治療中，改良曲張靜脈點式剝除術的臨床干預效果。

方法 選取我院2016年1月～2018年8月接診的37例中老年下肢靜脈曲張患者實施改良曲張靜脈點式剝除術治療，觀察治療效果。結果 本組37例患者，臨床治療總有效率97.30%，12個月復發率為5.41%。結論 通過改良曲張靜脈點式剝除術治療中老年下肢靜脈曲張，療效確切，值得推廣。

【關鍵詞】下肢靜脈曲張；改良曲張靜脈點式剝除術；療效

【中圖分類號】R543.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.9..01

下肢靜脈曲張是一種臨床中相對較為多見的血管外科疾病。根據我國調查數據顯示，我國下肢靜脈曲張的發病率達到了10%左右。目前，用于下肢功能靜脈曲張治療的方法非常多，除了針對病情較強實施保守干預之外，其余患者均以手術治療為主，其中曲張靜脈點式剝除術是最常見的術式，但傳統的術式具有較高的復發率，為此，我院基于以往的基礎上，對其進行了改良。現對我院運用改良曲張靜脈點

式剝除術治療中老年下肢靜脈曲張的相關情況做如下總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2018年8月中老年下肢靜脈曲張患者37例，所有患者均根據《外科學》中明確的下肢靜脈曲張診斷標準以及深靜脈造影或者超聲等結果確診。37例患者中，女14例，男23例，年齡46～78歲，平均

（58.93±4.38）歲；其中5例并發有濕疹皮炎，6例并發潰瘍。

1.2 方法

術前囑咐患者以清淡飲食為主，嚴禁攝入辛辣刺激性食物，盡量避免長時間站立，加強下肢保暖。擇期行改良曲張靜脈點式剝除術，取股動脈搏動部位切取3 cm切口，充分暴露大隱靜脈和股靜脈交界部位，切斷大隱靜脈及其屬支結扎，以激光閉塞實施腔內治療，自內踝部向上置入0.035'導絲，采用激光系統釋放脈沖，并以緩慢的速度將導管撤出，助手沿著激光路徑實施按壓處理，以便取得靜脈閉合效果。自足背部開始對患肢進行驅血處理，以寬止血帶抽緊止血，將小腿部位的驅血帶去除，在患者內踝的前方2 cm作為位置取切口，對大隱靜脈結扎，在與大腿部位剝除器膝下10 cm的部位置入小型剝除器，沿著術前做好的標記取小創口，通過小彎血管鉗抽出靜脈，并對靜脈的完整性進行保持。針對并發潰瘍的患者，以相同的方法將病變部位的靜脈抽掉，注意不得出現遺留現象。術畢，以彈力繃帶行加壓包扎處理，包扎范圍需從足背部延伸到大腿中部。術后將患肢抬起，保證患肢血液回流；術后12 h后即可進行床下活動，術后3周可更換為穿戴彈力襪。

1.3 療效判斷標準

（1）顯效：患肢靜脈擴張、迂曲等各種臨床癥狀均隨之消失或者有明顯的控制，色素沉著等并發癥有非常顯著的改善，并未表現出深靜脈血栓等并發癥。（2）有效：患肢靜脈擴張、迂曲等各種臨床癥狀均有所改善，色素沉著等并發癥也有所好轉，并未表現出深靜脈血栓等并發癥。（3）無效：患肢靜脈擴張、迂曲等并未出現較大變化，色素

沉著等并發癥也無變化，甚至出現了深靜脈血栓等并發癥。

2 結 果

本組37例患者，經改良曲張靜脈點式剝除術治療后，其中25例顯效，11例有效，1例無效，總有效率97.30%（36/37）。對患者進行為期12個月的跟蹤隨訪，出現2例復發，復發率為5.41%。

3 討 論

下肢靜脈曲張是一種具有較高發病率的周圍血管疾病，引發該病的原因非常多。下肢靜脈曲張不僅會導致患肢外觀嚴重變形，同時隨著病情的發展，還可能最終不得不通過截肢來處理。

改良曲張靜脈點式剝除術是基于傳統術式基礎上進行改良后的一種治療術式，其主要通過在大腿和小腿交匯部位放置剝除器，通過分段剝除的方式來實現對大隱靜脈主干的干預，從而實現對患肢大隱靜脈的徹底處理，控制復發率。改良曲張靜脈點式剝除術中，針對小腿部位靜脈剝除，主要以多個微創切口來實現，這就使得小彎血管鉗能夠更好的實現對切口部

位的剝除，最大程度上控制切口數量，促使剝除效率的提升。

根據本研究結果來看，通過改良曲張靜脈點式剝除術治療，本組37例患者總有效率達到了97.30%。但需要注意的是，本組患者均為中老年群體，其本身的血流速度相對緩慢，并且非常的粘稠，故極易出現術后復發，為此，術后12 h就必須加強肢體功能鍛煉，避免復發。本組37例患者出現2例復發，復發率為5.41%，均因未堅持加強術后肢體功能鍛煉所致。

綜上所述，在中老年下肢靜脈曲張治療中，通過改良曲張靜脈點式剝除術干預，可取得較好的臨床治療效果，但需要配合術后早期鍛煉，值得推廣。

參考文獻

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本文編輯：趙小龍