膝關節韌帶聯合損傷的關節鏡治療后康復護理效果分析

孫同萍 姚先彪 劉琳

【摘要】目的 研究膝關節韌帶聯合損傷經關節鏡治療后的康復護理措施及效果。方法 選取2018年在我科接受關節鏡治療的膝關節韌帶聯合損傷患者84例作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為兩組，各42例。參照組術后予以常規護理，實驗組術后予以綜合康復護理方案，對比兩組患者的膝關節功能恢復效果與護理滿意度。結果 實驗組患者的Lysholm評分、膝關節活動度均優于參照組，實驗組的護理滿意度為97.62%，顯著高于參照組的83.33%，組間對比，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在膝關節韌帶聯合損傷患者經關節鏡治療后，予以綜合康復護理措施，可有效促進膝關節功能恢復，對提升護理滿意度也有一定幫助，故可將綜合康復護理措施在該類患者中廣泛實施。

【關鍵詞】膝關節；韌帶損傷；關節鏡；綜合康復護理；膝關節功能；護理滿意度

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.9..02

膝關節的主要功能是負重、傳遞載荷，一旦發生損傷對膝關節功能、日常生活會產生嚴重影響。膝關節損傷多是因嚴重外傷所致，患者常伴有半月板損傷、側副韌帶損傷等。臨床對于膝關節韌帶聯合損傷患者，常予以關節鏡手術療法，對損傷的膝關節進行重建與修復，患者術后的康復護理工作尤為關鍵，對膝關節功能恢復程度具有重要影響。為提高患者的術后康復效果，我科在2018年對部分患者實施了綜合康復護理措施，并將其開展效果與常規護理進行對比，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年在我科接受關節鏡治療的膝關節韌帶聯合損傷患者84例作為研究對象，其中，男53例，女31例，年齡23～75歲，平均（45.6±6.1）歲；損傷類型：內側副韌帶損傷合并前后交叉韌帶損傷25例，外側副韌帶合并后交叉韌帶損傷21例，后外側結構和外側副韌帶損傷并發后交叉韌帶損傷16例，內側副韌帶合并前交叉韌帶損傷22例。采用隨機數字表法將其分為兩組，各42例，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受關節鏡手術治療。參照組術后予以常規護理措施，包括換藥、注意事項告知、訓練指導等。實驗組患者術后予以綜合康復護理措施，如下：

健康宣教：由護理人員為患者進行健康宣教，講解關節鏡手術治療的作用與優勢，對患者所顧慮的問題予以耐心解答，為患者講解術后早期功能鍛煉、堅持鍛煉的重要性，以提高患者對康復護理的依從性與配合度。

心理護理：患者因術后疼痛、活動障礙、擔心遺留殘疾等因素，常會出現焦慮、抑郁、煩躁、自卑等不良情緒，護理人員要主動與患者溝通，對其進行心理疏導與情緒安撫，鼓勵患者可通過聽音樂、閱讀等方式來排解不良情緒；告訴患者要保持良好的心態配合康復護理，以使膝關節功能得到最大限度的恢復。多為患者講舉治療成功、康復理想的病例，以增強患者的康復信心。

功能鍛煉：①術后當天。使用彈力繃帶對患者的膝關節進行加壓包扎，包扎力度要適中，不可過緊，并做好固定，可對患者膝關節予以1～2 h的冰敷。術后當天可協助患者做股四頭肌等長收縮訓練，5～10 min/次，4～5次/d。并適當做踝關節屈伸活動。②術后第2～6 d。將患肢抬高，角度以10°為宜，之后逐漸放下，由護理人員在一旁指導患者做直腿抬高訓練與股四頭肌肌力訓練，將患肢抬高30°～35°，停留3～5 s后放下，每次訓練時間以

5～10 min為宜，每隔3 h左右練習1次。③術后1周開始，可指導患者做CPM功能膝關節練習，初始時抬起30°，緩慢抬高至100°，每天可較前一天增加5°。同時協助患者進行支架保護部分負重運動，每次鍛煉時間以1 h為宜，1日2次。④術后2～4周。可逐漸為患者增加負重力量，當負重達到30%后可借助拐杖下地活動，通常4周之后可脫離拐杖并完全負重。⑤術后5～7周。指導患者持續進行膝關節完全屈曲運動、伸膝運動以及半蹲練習。術后8～10周，可依據患者恢復情況進行連續下蹲、跪坐等練習。

1.3 觀察指標

①Lysholm評分：術后3個月時，采用Lysholm評分標準對患者的膝關節功能進行評估，滿分為100分，分數越高表示膝關節功能越良好，當評估值小于70分時則說明患者存在膝關節功能障礙[1]。

②膝關節活動度。

③護理滿意度：出院時，為患者發放滿意度調查調查問卷，評價結果分為非常滿意、一般滿意、不滿意三個結果，以“（非常滿意例數+一般滿意例數）/總例數×100%”計算護理滿意度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的Lysholm評分、膝關節活動度對比

術后3個月時，實驗組患者的Lysholm評分為（91.52±4.02）分，顯著高于參照組的（82.31±3.85）分，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

實驗組患者的膝關節活動度為（106.22±12.23）°，明顯大于參照組的（93.63±10.20）°，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的護理滿意度統計值對比

共為患者發放了84份調查問卷，全部回收成功。實驗組中，有36例為非常滿意，5例為一般滿意，僅有1例為不滿意，滿意度統計值為97.62%（41/42）；參照組中，非常滿意、一般滿意、不滿意的患者例數分別為24、11、7，滿意度統計值為83.33%（35/42）；組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

膝關節的結構較為復雜，如關節內交叉韌帶、半月板結構出現損傷會對關節功能和穩定性產生直接影響[2]。為膝關節韌帶聯合損傷患者采用關節鏡技術治療，可使受損的關節結構得到重建，如在患者術后可接受合理、有效的康復護理措施，便能夠使其關節功能得到最大限度的恢復。我科主張為該類患者開展綜合康復護理措施，主要包括健康宣教、心理護理、功能鍛煉三個部分，其中健康宣教、心理護理可以提升患者對康復護理與功能鍛煉的依從性、配合度；功能鍛煉促進膝關節功能恢復，并可促進血液循環，則可幫助患者獲得更好、更快的康復效果。此次研究結果發現，實驗組患者的Lysholm評分、膝關節活動度均優于參照組，護理滿意度對比參照組也更高，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05）；這一結果也充分凸顯出了綜合康復護理措施的臨床開展效果及價值。

綜上，在膝關節韌帶聯合損傷患者經關節鏡治療后，予以綜合康復護理措施，對膝關節功能恢復具有促進作用，可改善護患關系、提升護理滿意度，值得推廣。

參考文獻

[1] 張曉劍，戚美芬.快速康復外科護理在膝關節韌帶聯合損傷病人中的效果評價[J].全科護理，2016，14（14）：1459-1462.

[2] 雷冬梅.關節鏡下膝關節多發韌帶損傷修復與重建患者術后康復護理的臨床效果[J].醫藥前沿，2018，8（3）：307-308.

[3] 沈 遜，王 青.膝關節多韌帶損傷的治療時機與策略[J].江蘇醫藥.2015（07）.

[4] 李秀艷.40例急性膝關節多韌帶損傷的圍術期護理效果評價[J].中國醫藥指南.2016（16）.

[5] 史晨麗.膝關節多韌帶損傷患者圍術期護理[J].泰山醫學院學報.2016（10）.

[6] 席 剛，張 民，王祥猛.膝關節多韌帶損傷研究進展[J].實用骨科雜志.2015（06）.

本文編輯：劉欣悅