追蹤方法學與PDCA循環法在手外科護理管理風險中的應用

顧莉莉

【摘要】目的 研究追蹤方法學與PDCA循環法在手外科護理風險管理中的應用價值。方法 選取2017年8月～2018年8月我院收治的手外傷患者280例作為研究對象，將其隨機分為兩組，對照組采用傳統護理風險管理法進行管理，實驗組應用追蹤方法學與PDCA循環法開展護理風險管理，記錄兩組手外科護理質量、護理滿意度與護理風險事件發生情況。結果 相比于對照組，實驗組護理質量評分明顯升高，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組護理滿意度與護理風險事故發生率比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 手外科護理管理風險中的應用追蹤方法學與PDCA循環法效果顯著，可有效提高護理質量，預防護理風險事故

發生。

【關鍵詞】追蹤方法學；PDCA循環法；手外科；護理管理

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.9..02

隨著人們醫療健康意識水平提升，自我保護意識與法律觀念的提升，使得臨床護理難度及醫護人員承擔的風險進一步增大，所以，做好護理管理工作具有重要意義[1]。追蹤方法學、PDCA循環法是兩種有效的管理方法，可使護理管理效率顯著提高。因此，本文特對手外科護理管理風險中應用追蹤方法學與PDCA循環法的應用效果進行對比觀察，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院手外科護理人員30名，其中，男6名，女24名，副高職稱2名、中級職稱14名、初級職稱14名，年齡24～43歲，平均年齡（31.54±3.48）歲，護齡0～23年，平均護齡（10.18±2.61）年，其中16名護士參與本研究，實驗組與對照組各8名。選取2017年8月～2018年8月我院收治的手外傷患者280例作為研究對象，其中，斷指或斷肢再植患者46例，神經血管損傷修復術后患者38例，各種類型皮瓣修復術后患者28例，重度手部毀損傷患者76例，VSD負壓引流術后及植皮術后患者92例。將其隨機分為實驗組與對照組，各140例。其中，實驗組男78例，女62例，年齡24～56歲，平均年齡（39.51±4.67）；對照組男81例，女59例，年齡23～57歲，平均年齡（39.76±4.55）。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組140例，采用傳統護理風險管理法進行管理。實驗組140例，應用追蹤法及PDCA循環法進行手外科風險管理，具體實施方法如下：

1.2.1 追蹤方法學

1.2.1.1個案追蹤

①自由選擇檢查點：仔細核對患者的信息資料是否正確，信息核對正確后方可開展手外科手術。觀察手外科的執行過程，確定各項護理措施是否嚴格按照要求執行。②責任護士訪談：隨機抽取護士2～3名提問相關工作制度與手術流程，評估護理制度與規章的落實情況。③職能落實評估：明確手術室護士的崗位職能，了解護理工作是否按照標準落實，了解跨部門交接過程中的配合與協調情況。④反饋與分析。由追蹤小組分析護理風險并制定整改建議。⑤持續質量改進：制定整改計劃并落地實施，持續性分析與監督整改情況，通過PDCA循環方式進行持續質量改進，直至達到管理目標。

1.2.1.2系統追蹤

將個案追蹤中存在問題的環節轉入到系統追蹤中，對問題發生原因進行分析，了解問題是屬于個人性質還是系統組織性質。通過了解科室是否開展相關培訓、質量控制檢查落實情況，準確分析問題。在實際護理管理中可同時開展個案追蹤與系統追蹤，相互補充達到最佳的管理效果。

1.2.2 PDCA循環法

將通過追蹤學法檢查到手外科護理中存在的問題進行分析，通過制定有效的改進計劃，落地實施，檢查計劃實施情況、評估檢查結果，進入下一個循環的管理流程，對護理管理中出現的問題進行動態追蹤調查，通過制定有效的改進措施，從而有效預防此類問題再次發生。針對此次循環未能解決問題應轉入下一輪回進行循環解決。通過靈活運用追蹤方法學與PDCA對手外科護理進行持續追蹤了解，可及時將護理管理中存在的風險有效排除，提升整體護理質量。

1.3 觀察指標

記錄實施追蹤方法學與PDCA循環法前后手外科護理質量，包括基礎護理、消毒隔離、手衛生、危重癥護理、健康教育、查對制度等6個方面的質量評分，均采取100分制，分數越高提示質量越佳。統計實施前后1年內200起手外科手術中的不良事件發生率與患者滿意度進行評估。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 質量評估評分比較

相比于對照組，實驗組應用追蹤方法學與PDCA循環法后護理質量評分明顯升高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

護理風險管理是臨床管理程序的一種，是指對護理服務中潛在或現存的護理風險進行識別、評價、處理，有效預防、減少護理風險事件發生率[2]，降低護理風險事件對醫院與病人的危害與經濟損失[3]。追蹤方法學是一種先進、實用的科學管理方法，是以患者為中心的追蹤概念，改變原有終末質量為主體的檢查方法，可通過對各流程進行嚴格審查，發現存在各組織系統中的潛在或現存漏洞。PDCA循環法是一種標準化、程序化、科學化的管理方法，通過計劃、實行、檢查、行動四個環節的循環往復，有效提升護理管理質量。

本組研究結果顯示，實驗組應用追蹤方法學與PDCA循環法開展風險管理后，手外科護理質量顯著提高，相比于對照組護理管理進行嚴格的風險把控，有效預防護理風險事件發生，提升患者對護理服務的滿意度，從而提升護理整體質量。

綜上所述，手外科護理管理風險中的應用追蹤方法學與PDCA循環法效果顯著，可有效提高護理質量，預防護理風險事故發生。

參考文獻

[1] 魏秀峰.無縫隙優質護理管理對手外科護理質量的影響[J].醫療裝備，2018，31（19）：192-193.

[2] 劉 屏，胡晶晶，蔣 紅.手外科患者術后多樣性護理方法的探討[J].護士進修雜志，2018，33（07）：625-628.

[3] 李 莉，李文婕.護理風險管理在顯微手外科中的應用[J].護士進修雜志，2017，32（03）：238-240.

本文編輯：劉欣悅