不同體位護(hù)理干預(yù)對急性心梗死（AMI）早期患者心臟功能的影響

帕提古麗·帕孜力

【摘要】目的 討論不同體位護(hù)理干預(yù)對急性心梗死早期患者心臟功能的影響。方法 選取我院的86例急性心梗死早期患者作為本文的研究對象，并將其隨機(jī)分為對照組（常規(guī)半臥式體位姿勢）與研究組（不同體位護(hù)理），評判標(biāo)準(zhǔn)：心肌耗氧量、心率變化指以及住院1周內(nèi)的不適癥狀。結(jié)果 研究組患者的心肌耗氧量在t2、t3、t4階段和其SDNN及RMSSD在t2～t3、t3～t4階段的心率變化指標(biāo)與對照組相比有明顯下降趨勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者住院一周內(nèi)各項不適癥狀的發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 不同體位護(hù)理干預(yù)措施的實施可有效的改善患者的心臟功能，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】體位；急性心梗死；心臟功能

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.9..02

急性心梗死病癥在發(fā)病期，患者會出現(xiàn)有心肌耗氧量提升以及心臟負(fù)荷增強(qiáng)的現(xiàn)象，休息對于該病癥發(fā)病期病情的穩(wěn)定具有十分重要的作用，體位護(hù)理作為護(hù)理工作的一部分，其的實施可有效的改善急性心梗死早期患者的心臟功能，基于此，本文對不同體位護(hù)理干預(yù)對急性心梗死早期患者心臟功能的影響進(jìn)行了探析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年12月～2018年11月收治的86例急性心梗死早期患者作為本文的研究對象，并將其隨機(jī)分為對照組與研究組。對照組43例，其中男25例，女18例；平均年齡（56.0±14.4）歲；研究組43例，其中男26例，女17例；平均年齡（56.5±14.5）歲，上述一般資料并無顯著差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者在發(fā)病1～24 h以內(nèi)給予常規(guī)半臥式體位姿勢。研究組患者給予不同體位護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)治療內(nèi)容如下：于患者發(fā)病的12 h以內(nèi)讓其保持30°的半臥式體位姿勢；于患者發(fā)病的12～18 h以內(nèi)讓其保持45°的半臥式體位姿勢；于患者發(fā)病的18～24 h以內(nèi)讓其保持60°的半臥式體位姿勢。

1.3 觀察指標(biāo)

首先，觀察兩組患者的心肌耗氧量及心率變異性，其中t0、t1、t2、t3、t4，分別為平臥休息10分鐘時、抬高床頭到預(yù)定角度時的半臥位、半臥位休息1分鐘、半臥位休息2分鐘以及半臥位休息5分鐘；SDNN及RMSSD分別為心動周期標(biāo)準(zhǔn)差與相鄰心率間期差值均方的平方根。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)均以通過SPSS 22.0軟件的計算，計量資料表示為（x±s），用t進(jìn)行檢驗，若P<0.05，說明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心肌耗氧量比較

研究組患者的心肌耗氧量在t2、t3、t4階段與對照組相比，出現(xiàn)了明顯降低的趨勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 心率變異性比較

研究組患者的SDNN及RMSSD在t2～t3、t3～t4階段的心率變化指標(biāo)與對照組相比有明顯下降趨勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討 論

急性心肌梗死在臨床上屬于一種常見的心血管危重癥，其是指因患者持續(xù)性的心肌缺血而導(dǎo)致其出現(xiàn)有部分心肌壞死現(xiàn)象的病癥，近年來，隨著人們生活壓力的逐漸增加以及生活方式的極大的轉(zhuǎn)變，致使該病癥在臨床上的發(fā)病率呈現(xiàn)了逐年遞增的趨勢。臨床上存在有部分學(xué)者認(rèn)為，該病癥患者發(fā)病后，若叮囑其臥床休息7～14 d，可有效的減輕患者的心臟負(fù)荷與其心肌耗氧量，但是，有關(guān)臨床研究結(jié)果顯示[1]，長時間的臥床休息養(yǎng)病將容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)有胃腸道不適以及腰酸背痛等不良嚴(yán)重并發(fā)癥，且會降低其運動耐力，增加患者患有不良并發(fā)癥的機(jī)率。當(dāng)前臨床給予該病癥患者傳統(tǒng)的體位護(hù)理主要以將患者的體位姿勢調(diào)整為與床面呈30°角的半臥式體位姿勢為主，若長期維持這一姿勢，會在一定程度上致使患者產(chǎn)生焦慮的不良負(fù)面情緒且仍有可能會影響到其心肌功能的供血以及供氧功能。體位護(hù)理在臨床護(hù)理工作中屬于一項十分重要的內(nèi)容，科學(xué)、適當(dāng)?shù)捏w位姿勢對于患者各項臨床癥狀以及并發(fā)癥發(fā)生率的改善都具有十分重要的作用。本文研究數(shù)據(jù)顯示，實施不同體位護(hù)理干預(yù)后，研究組患者的心肌耗氧量在t2、t3、t4階段和其SDNN及RMSSD在t2～t3、t3～t4階段的心率變化指標(biāo)與對照組相比有明顯下降趨勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者住院一周內(nèi)各項不適癥狀的發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），上述研究結(jié)果顯示，在改善急性心梗死早期患者心臟功能的過程中實施不同體位護(hù)理干預(yù)具有一定的可行性。在臨床實際中，若急性心肌梗死患者的的平臥時間>10 h，就會對患者的心臟組織造成一定的影響，所以在不同時間段給予患者不同的半臥位體位姿勢可有效的恢復(fù)患者的心臟功能，首先半臥位體位姿勢可避免患者發(fā)生便秘等癥狀，其次體位變化的不同將有效調(diào)節(jié)患者的體液循環(huán)及血管神經(jīng)系統(tǒng)，所以，在對急性心梗死早期患者實施相關(guān)治療的過程中應(yīng)在不同時間段對其體位姿勢進(jìn)行調(diào)整，以促進(jìn)患者心功能的快速康復(fù)，同時，不同體位護(hù)理干預(yù)措施還將起到轉(zhuǎn)移患者注意力的優(yōu)勢，以有效的緩解患者的不良負(fù)面情緒，提高其治療配合度與病癥臨床治療效果。

綜上所述，不同體位護(hù)理干預(yù)措施的實施可有效的改善患者的心臟功能，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡春雪，劉 輝.不同體位護(hù)理干預(yù)對急性心肌梗死早期患者心臟功能的影響研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（10）：1129-1130+1140.

本文編輯：趙小龍