芪參益氣滴丸對冠心病PCI術后患者心功能及營養狀況的影響

湯麗芬 戴小華 許祖建

【摘要】目的 觀察芪參益氣滴丸對冠心病PCI術后患者心功能及營養狀況的影響，并探討其機理。

方法 80例患者隨機分為治療組和對照組。對照組予以臨床常規治療，治療組臨床常規治療加口服芪參益氣滴丸治療。分別于PCI術前、術后24小時、術后6個月觀察治療前后2組心功能（BNP、LVEDD、LVEF）、營養狀況（RBP、PAB、Hb）指標的變化情況。結果 術后6個月，觀察組BNP及LVEDD水平低于術前，LVEF水平高于術前，差異有統計學意義（P<0.05），而對照組僅BNP水平低于術前；術后6個月，觀察組RBP、Hb及PAB均高于治療前，差異有統計學意義（P<0.05），而對照組各項營養指標無明顯變化。結論 芪參益氣滴丸治療冠心病PCI術后患者，可改善心功能，改善營養不良狀況。

【關鍵詞】芪參益氣滴丸；冠心病PCI；心功能；營養狀況

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.9..02

經皮冠狀動脈介入術（PCI）是治療冠心病的有效手段，可解除冠狀動脈狹窄，重建血管，恢復心肌灌注，從而使心肌血運重建，但冠心病PCI術后患者仍有心排血量降低，心室泵血功能下降，組織及器官灌注不足及營養不良癥狀[1]。常規西醫予以擴血管、強心、抑制心室重構等治療，有一定療效。中醫著重于調整陰陽，使陰平陽秘而諸證可除。在西醫常規治療基礎上口服芪參益氣滴丸，其具有益氣通脈、活血止痛的功效，對于改善心功能，增加心輸出量有良好作用，現觀察芪參益氣滴丸對冠心病PCI術后患者心功能及營養狀況治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2018年9月在安徽省中醫院心內科就診的冠心病PCI術后患者80例作為研究對象，將其隨機分為治療組和對照組，各40例。兩組患者一般資料（性別、年齡、病程等）比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 診斷標準

慢性心力衰竭診斷參照中華醫學會心血管病學分會2014年制定的參照《中國心力衰竭診斷和治療指南2014》；心功能分級參照美國紐約心臟協會標準進行心功能分級。

納入診斷：①冠心病診斷，并行PCI治療者；心功能Ⅱ～Ⅲ級（NYHA），LVEF≥35%；②年齡在40～80歲之間。

1.3 排除標準

①急性心力衰竭、合并嚴重感染者；②合并全身免疫性疾病、嚴重肝腎疾病、嚴重心律失常及手術創傷、造血系統嚴重原發性疾病及腫瘤者；③精神病患者、妊娠或浦乳期婦女。

1.4 治療方法

對照組予以西醫常規雙抗、擴張冠狀動脈及外周血管、調脂穩定斑塊及控制血壓；治療組在西醫常規治療基礎上口服芪參益氣滴丸（1袋Tid，服藥6月）治療，期間避免使用其它中藥制劑。

1.5 觀察指標

分別于PCI術前、術后24小時、術后6個月觀察治療前后2組心功能（腦鈉肽、左室舒張期內徑、左室射血分數）、營養狀況（視黃醇結合蛋白、前白蛋白、血紅蛋白）指標的變化情況。

1.6 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察治療前后兩組患者BNP、LVEDD（mm）及LVEF（%）變化

兩組PCI術前和PCI術后24小時心功能指標（BNP、LVEDD、LVEF）均沒有顯著變化。心功能指標術后6個月和PCI術前相比，觀察組BNP及LVEDD水平低于對照組，LVEF水平高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。而對照組除BNP水平術后6個月低于術前，其他各項心功能指標跟術前相比無明顯變化。見表1。

2.2 觀察治療前后兩組患者RBP、Hb及PAB變化

兩組PCI術前和PCI術后24小時觀察營養指標（RBP、PAB、Hb）均沒有顯著變化。營養指標術后6個月和PCI術前相比，觀察組RBP、PAB、Hb水平均高于PCI術前，差異有統計學意義（P<0.05）。對照組營養指標術后6個月和PCI術前相比，均沒有顯著變化，見表2。

3 討 論

冠心病PCI術后患者仍有心痛心悸、氣短乏力癥狀，中醫診斷為胸痹心痛病，祖國醫學認為心衰病位在于心，涉及腎、脾、肺諸臟。先天稟賦不足，外感六淫、內傷情志等耗損氣血津液，久患心痹、胸痹等致使陰陽虛衰，心失營運，發生心力衰竭。PCI術后損傷正氣，往往氣虛無力推動血液運行，形成瘀血，誘發胸悶胸痛等癥狀。西醫予以強心擴血管、調脂抑制心室重構治療。針對患者氣虛血瘀癥狀，中醫在西醫治療基礎上加用芪參益氣滴丸益氣通脈，活血止痛。芪參益氣滴丸君藥黃芪補氣益表；臣藥丹參活血祛瘀；佐藥三七化瘀止血；使藥降香行氣活血。有研究表明，芪參益氣滴丸能擴張冠狀動脈、減少氧自由基、減少心肌耗氧量，從而改善患者心功能及營養狀況[2]。

冠心病患者治療及預后的評估，主要觀察患者心功能及營養狀況，BNP是由心肌細胞合成，能使冠心病患者心室負荷增加，引起BNP大量分泌，影響RAAS系統，其含量可作為心力衰竭的特異性標志物[3]。左室舒張期內徑及左室射血分數也是評價心臟功能的重要指標。實驗證明血清RBP水平與冠心病嚴重程度呈正相關，在臨床上可作為預測冠狀動脈狹窄程度的指標[4]。另外，冠心病患者由于常合并胃腸道缺血缺氧致鐵吸收不足，從而導致Hb降低，Hb是反應冠心病術后營養情況重要指標[5]；血清 PA 是一個營養不良風險評估的標志[6]。本研究結果，觀察組BNP及LVEDD水平低于對照組，LVEF水平高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組RBP、Hb及PAB評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，冠心病PCI患者在常規治療基礎上口服芪參益氣滴丸對修復病人受損的心肌功能，改善患者營養狀況起到了積極作用。本實驗樣本量不夠大，結論還需要更多大樣本隨機實驗來驗證。

參考文獻

[1] 王啟東，賴木喬.美托洛爾聯合芪參益氣滴丸治療冠心病并發心力衰竭患者的療效觀察[J].用藥研究，2018，11（4）：26-27.

[2] 武保麗.芪參益氣滴丸治療冠心病心絞痛的臨床研究[J].世界最新醫學文摘，2018，18（36）：165.

[3] 孔志明.芪參益氣滴丸聯合瑞舒伐他汀對慢性心力衰竭患者B型腦鈉肽及相關細胞因子的影響[J].寧波醫科大學學報，2018，40（2）：192-194.

[4] 杜 玥，梅齊健.視黃醇結合蛋白對冠心病患者冠狀動脈狹窄程度的預測價值[J].健康之路，2018，17（5）：5-6.

[5] 王 靜，孫艷艷.慢性腎臟病患者血紅蛋白變異性的研究進展[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（45）：73-74.

[6] 吳泳樺，血清前白蛋白測定的臨床意義[J].檢驗與檢疫，2017，（20）：247.

本文編輯：劉欣悅