某三甲醫院ICU護士對2016年膿毒癥與膿毒性休克處理國際指南認知情況的調查分析

程方園 吳曉英

【摘要】目的 調查了解某三甲醫院ICU護士對于2016年膿毒癥與膿毒性休克處理國際指南的認知情況。方法 采用依據2016年膿毒癥與膿毒性休克處理國際指南相關知識自行設計問卷，對某三甲醫院ICU護士進行調查，采用SPSS 20.0對結果進行分析。結果 ICU護士對于2016年膿毒癥與膿毒性休克處理國際指南的相關知識缺乏，ICU護士的職稱、年齡方面對于膿毒癥及新指南認識不明顯，差異無統計學意義（P>0.05），在工作年限方面，工作年限越長問卷得分越高，對膿毒癥及新指南認識越深刻；差異有統計學意義（P<0.05）。結論 該三甲醫院ICU護士對于2016年膿毒癥與膿毒性休克處理國際指南認識尚待完善，低年資護士尤其需要加強。

【關鍵詞】護士；膿毒癥；指南；年資；ICU

【中圖分類號】R192 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.9..02

1 資料與方法

1.1 一般資料

膿毒癥是指因感染引起宿主反應失調而導致危及生命的器官功能障礙。目前，膿毒癥以發病率高，發病機制復雜，死亡率高，位居危重癥患者死亡原因之首。每年全世界會有約1/4的患者罹患膿毒癥死亡，正因如此，膿毒癥也成為近年來三甲醫院ICU收治危重癥患者主要疾病之一。對于整個膿毒癥的治療過程，膿毒癥指南起著舉足輕重的指導作用。“膿毒癥指南”于1991年由美國胸科醫師協會和美國危重病醫學會正式提出，歷經2001年修訂，2016年由歐洲危重病醫學會和美國危重病醫學會組織相關專家基于循證醫學證據的探究和討論，制定了新的定義和診斷標準，即2016年膿毒癥與膿毒性休克處理國際指南。膿毒癥患者在ICU的臨床治療中，護理的意義非常重要，早期、及時的護理和有效的護理觀察，都會直接影響到患者的治療及預后情況。因此，通過了解護士對于2016年膿毒癥與膿毒性休克處理國際指南的認知情況，鼓勵護士學習膿毒癥新指南，積極參與到膿毒癥的臨床治療中去，加強醫護配合，從而提高治療效果，降低膿毒癥死亡率。

1.2 方法

1.2.1 研究對象

對某三甲醫院ICU護士名進行問卷調查。被調查者一般資料，見表1。

1.2.2 研究工具

依據2016膿毒癥3.0指南相關知識自行設計問卷（后附）。

1.2.3 研究方法

本調查問卷共分為四部分，分別是ICU護士一般資料、ICU護士對于2016年膿毒癥與膿毒性休克處理國際指南的認知現狀、新指南知識與護理行為，指南的相關知識。其中膿毒癥知識與護理行為涵蓋10個方面，共12道題，膿毒癥指南的相關知識涵蓋10個方面，共27道題。該調查表經反復修改，并請相關臨床專家進行信效度的測評，最終定稿，應用于臨床。調查問卷中的答案，回答正確得1分，回答錯誤或不回答得0分，分數越高，表明其對2016年膿毒癥與膿毒性休克處理國際指南掌握程度越好。該調查問卷采用匿名方式填寫，調查結果僅用于論文研究并嚴格保密。共發

出問卷80份，收回77份，有效問卷77份，有效率為96.25%。

1.3 統計學方法

有2名專業人員核定分數后，建立相關數據庫（Excel 2007）。利用SPSS 20.0軟件對數據進行分析，使用x±s表示計量資料，使用百分數表示計數資料，統計學方法包括描述性分析、秩和檢驗，P<0.05視為有統計學差異。

2 結 果

2.1 ICU護士對于膿毒癥知識的認知與護理行為的分析

通過對調查問卷內容分析后發現，ICU護士對于早期復蘇（答題準確率14.9%）、液體治療（答題準確率31.7%）、抗生素治療（答題準確率22.1%）、血管活性藥物的使用（答題準確率19.8%）、血栓的預防等方面得分較低（答題準確率24.6%），說明ICU 護士對于2016年膿毒癥與膿毒性休克處理國際指南的相關知識缺乏[1]。

2.2 ICU護士一般資料及得分的分析

經對研究對象進行分析，性別差別不具備統計學意義，不再進一步分析。對ICU護士的一般資料和得分進行分析后發現，調查問卷得分與ICU護士的職稱、年齡兩個方面均有差別，差異無統計學意義（P>0.05），在工作年限方面，4組組間對比有明顯統計學意義，工作年限越長問卷得分越高，對2016年膿毒癥與膿毒性休克處理國際指南認識越深刻，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 結 論

該三甲醫院ICU護士對于2016年膿毒癥與膿毒性休克處理國際指南認識尚待完善，低年資護士尤其需要加強。

3.1 加強對ICU低年資護理人員的理論培訓

通過分析，可以得出ICU低年資護士對于2016年膿毒癥與膿毒性休克處理國際指南的認知明顯低于高年資護士。ICU低年資護士作為ICU護理隊伍的新生力量，也是ICU發展的主力軍，其理論知識的儲備同樣影響著ICU護理隊伍的整體護理質量和護理水平。低年資護士由于參加工作時間短，很多新知識、新理論都沒有接觸，缺乏主動學習的積極性[5]。在臨床護理時，只能做到被動監護，而不是主動去管理病人，無法做到目標管理，更談不上預見性護理。因為相關知識的缺乏，嚴重影響了低資護士對膿毒癥患者的早期觀察和及時有效的護理，從而會耽誤整體治療，影響其預后。因此建議ICU 管理者加強對于ICU低年資護士的理論培訓，提高低年資護士的知識儲備，能夠更主動的完成看護，加強醫護配合，減少死亡率，達到精準醫療[2]。

3.2 加強新知識、新理論、新指南的學習

（1）在臨床中選拔優秀的護理骨干外出學習，將新知識、新理論、新指南帶回來。（2）請相關專業的專家來院授課，將最新的科技前沿引進來。（3）采取自學模式，原有護士的學習模式多局限于醫院、科室等等各種程序化、枯燥的面對面授課，這樣對于ICU護士這個特殊群體，既影響護士休息，也不無法保證培訓效果。信息化時代，護理培訓學習也隨之改革。新的自學模式“微課+問卷星”能夠很好的解決這個問題。這種學習模式的好處在于，時間靈活，效果好，不會耽誤下夜班護士的休息時間；輕松學習，不會的地方可以重復聽；搭建在線討論交流平臺，可以實現資源最大化。

參考文獻

[1] 李 倩.血必凈對膿毒性休克患者血凝及血管內皮功能相關因子的影響[D].河北醫科大學，2018.

[2] 張 穎，袁 杉，汪 陽.膿毒性休克患者血清C-反應蛋白、降鈣素原和NT-pro-BNP水平及預后意義[J].空軍醫學雜志，2018，34（01）：52-56.

本文編輯：趙小龍