少腹逐瘀膠囊合去氧孕烯炔雌醇治療人流術后陰道出血

徐杰

（河南省平頂山市魯山縣人民醫院婦產科 魯山467300）

人流術為避孕失敗后常見的補救措施，相關數據顯示，我國每年接受人流術者高達850 萬人左右，其中以年輕女性（25 歲以下）為主[1]。人流術可直接損傷子宮內膜，易引起術后月經紊亂、陰道異常出血等并發癥，不利于患者身心、生殖健康恢復[2]?，F階段，臨床治療人流術后陰道出血以西藥治療為主，雖有一定的功效，但部分患者陰道出血、子宮內膜修復的改善情況欠佳。有學者指出[3]，中西醫結合治療人流術后陰道出血患者，可縮短出血時間，提高治療效果。本研究以我院收治的人流術后陰道出血患者為例，旨在研究少腹逐瘀膠囊聯合去氧孕烯炔雌醇片的應用效果?，F報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016 年8 月～2018 年8月收治的人流術后陰道出血患者102 例為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組51 例。對照組年齡20～35 歲，平均（26.94±3.08）歲；出血時間5～32 d，平均（15.84±4.96）d；26 例無人工流產史，21 例1 次人工流產史，4 例2 次人工流產史。觀察組年齡20～36 歲，平均（27.09±3.12）歲；出血時間5～34 d，平均（16.15±5.08）d；25 例無人工流產史，22 例1 次人工流產史，4 例2 次人工流產史。兩組一般資料比較，均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 納入與排除標準 納入標準：術后出血量多于月經量；妊娠試驗陰性；B 超顯示宮體增大、宮腔積液；患者及其家屬均知曉參與本研究，并自愿簽署知情同意書。排除標準：伴凝血系統疾病者；伴盆腔惡性腫瘤者；伴自身免疫系統疾病者；伴盆腔嚴重感染者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 予去氧孕烯炔雌醇片（注冊證號H20171176）治療，1 片/d，口服。持續治療2 周。

1.3.2 觀察組 予少腹逐瘀膠囊（國藥準字Z20000085）聯合去氧孕烯炔雌醇片治療。少腹逐瘀膠囊0.45 g/粒，3 粒/次，3 次/d，去氧孕烯炔雌醇片用法同對照組。持續治療2 周。

1.4 觀察指標 比較兩組出血時間、陰道平均出血量、治療前后子宮內膜厚度及子宮內膜螺旋動脈血流動力學指標。子宮內膜螺旋動脈血流動力學指標包括阻力指數（RI）、動脈直徑（D）、搏動指數（PI）、血流峰值速度（Vmax）、血流量（PBF）。

1.5 統計學分析 數據處理采用SPSS21.0 統計學軟件，計量資料以表示，采用t 檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組出血時間、陰道平均出血量比較 觀察組出血時間明顯短于對照組，陰道平均出血量明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組出血時間、陰道平均出血量比較

表1 兩組出血時間、陰道平均出血量比較

組別 n 出血時間（d） 陰道平均出血量（ml）觀察組515.16±1.7952.51±14.38對照組517.08±2.8471.05±19.72 t 4.0845.425 P＜0.05＜0.05

2.2 兩組子宮內膜厚度比較 治療前，兩組子宮內膜厚度比較，均無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，兩組子宮內膜厚度明顯增加，且觀察組厚度明顯厚于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組子宮內膜厚度比較（mm

表2 兩組子宮內膜厚度比較（mm

注：與同組治療前相比，*P＜0.05。

組別 n 治療前 治療后觀察組515.59±1.469.25±1.79*對照組515.47±1.487.58±1.51*t 0.4125.093 P＞0.05＜0.05

2.3 兩組子宮內膜螺旋動脈血流動力學指標比較治療前，兩組RI、D、PI、Vmax、PBF 比較，均無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，兩組RI、PI 明顯降低，D、Vmax、PBF 明顯升高，P＜0.05；治療后，觀察組RI、PI明顯低于對照組，D、Vmax、PBF 明顯高于對照組，P＜0.05。見表3。

表3 兩組子宮內膜螺旋動脈血流動力學指標比較

表3 兩組子宮內膜螺旋動脈血流動力學指標比較

注：與同組治療前相比，*P＜0.05。

時間 組別 n RI D（mm） PI Vma（xcm/s） PBF（ml/min）治療前 觀察組510.63±0.1119.62±2.290.86±0.1110.17±1.1423.82±2.28對照組510.62±0.1219.56±2.310.85±0.1310.21±1.1223.77±2.30 t 0.4390.1320.4190.1790.110 P＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05治療后 觀察組510.45±0.09*24.86±2.17*0.66±0.15*14.30±1.23*27.49±2.74*對照組510.53±0.10*22.31±2.25*0.74±0.14*12.04±1.19*25.56±2.41*t 4.2475.8262.7849.4313.777 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

人流術后陰道出血主要由子宮內膜受損、宮腔內組織物殘留、生殖道的感染等導致，影響術后恢復[4～5]。去氧孕烯炔雌醇片為西醫治療人流術后陰道出血常用藥物，主要成分為去氧孕烯、炔雌醇，可有效促進子宮內膜修復、生長，加速月經周期恢復正常，減少陰道出血，并可促進宮頸黏液分泌，避免感染[6～7]。但部分患者臨床癥狀改善情況不甚滿意，故于此基礎上輔以中醫治療，可提高治療效果。

中醫學中人流術后陰道出血屬“產后惡露不絕”范疇，由正氣受損，氣血虧虛所致。少腹逐瘀膠囊中五靈脂活血止痛、止血散瘀、通利血脈；蒲黃止血活血；肉桂通利血脈、散寒止痛、補血行氣、活血調經；小茴香理氣散寒、消食化積、補氣養腎；延胡索理氣散瘀、活血止痛；川芎辛散通達、活血行氣；赤芍活血化瘀、涼血消腫。諸藥合用，共奏行氣止痛、活血化瘀之功?，F代藥理學研究表明，少腹逐瘀膠囊中五靈脂可有效抑制病原菌、真菌，加速子宮修復；肉桂可增強機體免疫力，提高機體造血功能；蒲黃可有效改善子宮內環境；延胡索可松弛子宮平滑肌[8]。本研究結果顯示，觀察組出血時間明顯短于對照組，陰道平均出血量明顯低于對照組，治療后兩組子宮內膜厚度明顯厚于治療前，且觀察組明顯厚于對照組，P＜0.05。表明少腹逐瘀膠囊聯合去氧孕烯炔雌醇片治療人流術后陰道出血患者，可縮短出血時間，減少陰道出血量，加速子宮修復。

子宮內膜螺旋動脈為營養子宮內膜的主要血管，而人流術導致子宮內膜及此血管內膜損傷，引起D 縮小、RI 增大等血流動力學異常，影響陰道出血的改善及子宮內膜的修復。本研究結果顯示，治療后觀察組RI、PI 明顯低于對照組，D、Vmax、PBF 明顯大于對照組，P＜0.05。表明少腹逐瘀膠囊聯合去氧孕烯炔雌醇片治療人流術后陰道出血患者，可改善子宮內膜螺旋動脈血流動力學指標，有助于改善預后。綜上可知，少腹逐瘀膠囊聯合去氧孕烯炔雌醇片治療人流術后陰道出血患者，可縮短出血時間，減少陰道出血量，加速子宮修復，改善子宮內膜螺旋動脈血流動力學指標。