范志寧：“一帶一路”醫療開拓者

文/管貞

北宋范仲淹曾說“救世救民，不為良相，則為良醫”。作為范仲淹第30代崇氏子孫，江蘇省人民醫院范志寧教授，受范氏宗族濃郁的儒家“仁德”之風熏陶，遵循祖訓，在“懸壺濟世”的從醫路上，奏出了華彩樂章！

引進國外技術，救死扶傷

2018年5月，對于來自安徽阜陽的王大叔來說，是不同尋常的，因為就在這個5月，結束了折磨他十余年的噩夢——胃食管反流病。王大叔多年來間斷性受到反酸、噯氣、燒心、反流的折磨，進食或平躺后癥狀加重，伴有腹脹，長期輾轉全國各地醫院就診，被診斷為“胃食管反流病、反流性食管炎”。

胃食管反流病（GERD）是由下食管括約肌（LES）功能不全導致胃、十二指腸內容物反流入食管引起不適癥狀和（或）并發癥的一種疾病，以燒心、反流為典型癥狀，常伴有胸痛、咳嗽、咽喉炎、哮喘等臨床表現，嚴重影響患者的生活質量。國內研究發現，GERD患病率在10%左右。目前，GERD的治療方法主要為藥物和手術治療。質子泵抑制劑（PPI）是治療GERD的主要藥物，療效好，但長期應用PPI對患者的經濟負擔較重，停藥復發率較高，且多數患者GERD癥狀不能完全緩解。腹腔鏡下胃底折疊術被認為是外科治療GERD的“金牌手術”，主要用于食管旁疝或混合型食管裂孔疝，臨床診療普及率較低。

王大叔聽聞江蘇省人民醫院消化內鏡中心的范志寧教授在消化系統疾病的內鏡微創診治方面享有盛譽，遂慕名而來。經充分詳細術前評估和知情同意，綜合考慮胃食管反流病內鏡下治療方法，范志寧教授及中心團隊決定為這位患者施行一項新的術式——ARMS（Anti-reflux mucosectomy）術，即內鏡下抗反流黏膜切除術。該術式由日本Haruhiro Inoue教授發明和首次報道，范志寧教授及其團隊在引進并開展該技術的臨床應用方面，處于國內領先地位。

內鏡黏膜下剝離術（ESD）和內鏡下黏膜切除術（EMR）是內鏡下治療消化系統早期癌癥和良性腫瘤的有效辦法，目前在國內外各大醫院消化內鏡中心被大量應用。如果病變范圍過大，ESD/EMR術后形成的創面容易形成瘢痕組織，瘢痕組織容易收縮，尤其是大于2/3環周的食管病變，EMR/ESD術后容易形成食管狹窄。而范志寧教授及其團隊采用的內鏡下黏膜切除術借助瘢痕組織形成的原理，在賁門下施行2/3—3/4周的黏膜切除，促使術后瘢痕組織收縮，可以有效地起到抗返流的作用，同時避免黏膜環周切除導致的狹窄。正如大家所期待的，王大叔的手術很順利，用時不到30分鐘，術后第四天他康復出院，燒心、反流等癥狀均明顯好轉，PPI服用量較術前減少。術后一月復查，王大叔不再需要PPI，賁門周圍恢復良好，并且無狹窄，進食無梗阻感。

像王大叔這樣的案例每天都在發生，范志寧教授及其團隊用他們高超的醫術和對病人的大愛之情，演繹著最動人的“醫者仁心”。

“一帶一路”，推動我國醫療技術輸出

近年來，消化內鏡的各種新技術、新方法不斷涌現，為消化疾病的診療帶來了革命性突破。特別是在防治消化道早癌、膽胰疾病微創診療領域，中國醫療技術亦處于世界先進水平。在范志寧教授的帶領下，江蘇省人民醫院以消化內鏡為臨床技術試點，與巴基斯坦等國家的醫療機構開展“一帶一路”醫療試點合作，有效推動了我國的醫療技術輸出和國際形象的提升。

2018年5 月世界內鏡組織（WEO）膽胰專委會第一次成員會議，左一為范志寧

從2012年至今，范志寧教授及其團隊先行先試，貫徹落實“一帶一路”國際衛生交流方針，幫助以巴基斯坦為代表的周邊鄰國消化內鏡醫療建設。巴基斯坦駐華使領館國際醫療衛生合作專員Ahmed與內鏡中心團隊深入洽談，嘗試以巴基斯坦白沙瓦、拉哈爾等著名醫院為紐帶，逐步開展院系間、政府間消化內鏡試點合作，包括醫療培訓、遠程會診、互聯網醫療等多種形式。Aamir Ghafoor Khan教授是巴基斯坦全國消化學會主席、白沙瓦醫院院長、政府衛生高級顧問。范志寧教授和Aamir教授建立了長期友誼，雙方從2013年至今，已開展了近六年的交流合作。范教授與Aamir教授合作引領了消化內鏡領域醫療技術的發展，開了巴基斯坦消化內鏡診療的先河：巴基斯坦首例賁門失弛緩內鏡下POEM微創治療，打破了歐美專家的壟斷；多次成功帶領巴方團隊完成疑難疾病的內鏡治療，到訪伊斯蘭堡、拉哈爾等巴基斯坦主要城市及其國內著名醫院，完成數十例的內鏡手術教學演示，成為巴方公認的著名中國內鏡專家和診療顧問。

醫者無疆，內鏡領域的大家

范志寧教授與Aamir教授攜手積極推動院系間更緊密的醫療合作和教學培訓工作，以巴基斯坦定點醫院委托實習培養、聯合培訓等模式，建立來華巴基斯坦等國際醫學生的臨床見習、實習培養工作，完善國家間的醫學教育認可制度，提升巴方來華留學生回國就業能力。

2018年8月，烈日炎炎，卻抵擋不住外國友人學習的熱情，來自危地馬拉的Gabriela和Gerson兩位醫生久聞范志寧教授在內鏡領域造詣非凡，不遠萬里來到江蘇省人民醫院消化內鏡中心交流學習。

范教授熱情接待了兩位來賓，親自英文授課，向兩位醫生講述了內鏡領域的最新技術，特別是消化內鏡中心特色的支架技術、黏膜移植、ERCP術等。在交流過程中，兩位醫生頻頻點頭，贊不絕口。范志寧教授不僅帶領兩位醫生參觀了內鏡中心普通內鏡診療區、ERCP手術室、ESD手術室及雙鏡聯合手術室等，還手把手指導兩位醫生內鏡的使用技巧。在觀摩了范教授迅速而又精準地放置食管支架、駕輕就熟地進行2例ERCP術、行云流水地進行內鏡下荷包縫合之后，兩位外國醫生表示，在他們國家內鏡醫生十分稀少，內鏡室條件也不盡完備，而這次前來能見到如此完備的內鏡中心，簡直嘆為觀止。同時范志寧教授所演示的各種精妙的技術也令他們大開眼界，希望范教授能夠到危地馬拉授課，將先進的內鏡技術在他們國家進行推廣！

范志寧教授以其高超的醫療技術，在內鏡領域獲得了“北有鄭大一院劉冰熔，南有江蘇省醫范志寧”之大家美贊。而他更致力于推動內鏡醫療技術的“一帶一路”工作，帶動更多國家的內鏡醫療技術發展，造福全人類。“陸上之路”已逐步成形，“海上之路”指日可待！