中醫護理在經尿道前列腺電切術患者中的應用效果

裴澤芳

前列腺增生是老年男性高發的一種臨床常見疾病，患者在疾病初期一般不會有明顯癥狀，隨著病情進展，患者會逐漸出現尿頻、尿少、排尿困難等癥狀，后期甚至會出現尿潴留，損害腎臟功能[1]。經尿道前列腺電切術是目前臨床上治療前列腺增生、前列腺腫瘤等前列腺疾病的常用外科方式，筆者通過中醫護理干預措施改善手術效果，取得了一定的研究成果，現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院泌尿外科2017年1月—2018年1月收治的經尿道前列腺電切術患者160例，將這些患者隨機分為對照組和試驗組各80例。對照組年齡59～74歲，平均為(65.8±3.4)歲，病程3～11年；其中有合并高血壓的患者18例，合并糖尿病的患者12例，有吸煙史患者32例，有飲酒史患者27例；BMI指數19.7～26.3 kg/m2，平均為(22.7±1.8) kg/m2。試驗組患者年齡在57～73歲，平均為(66.0±3.2)歲，病程2～13年；其中有合并高血壓的患者19例，合并糖尿病的患者11例，有吸煙史患者33例，有飲酒史患者25例；BMI指數19.5～26.2 kg/m2，平均為(22.9±1.7)kg/m2。2組患者年齡分布、病程、病情、生活習慣等一般情況比較，差異不具有統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標準本次研究已經過本院倫理委員會批準：納入標準：均為經我院醫師確診的前列腺增生患者，患者均有明顯的前列腺增生癥狀，所有患者均符合行前列腺尿道電切術的手術指征；所有患者及家屬均知情同意并自愿參與此次研究；入選患者均根據《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》[2]中的標準分為氣滯血瘀型、濕熱下注型、陰虛火旺型、脾虛氣陷型、濕熱瘀阻型等五大類型。排除標準：不符合手術指征的患者；患有其他系統嚴重慢性病的患者；肝腎功能嚴重不全的患者；無法正常溝通交流的患者；不愿意參與此次研究的患者。

1.3 方法2組患者入院后均先進行術前基本檢查，如血壓、血糖、肝功、腎功及各項傳染病檢查等。

1.3.1 對照組給予經尿道前列腺電切術住院患者的常規護理，內容為：1)環境護理:保持病房環境安靜、安全，保持病房環境整潔衛生，做好對床鋪消毒工作，及時為患者更換污染的床單被罩等床上用品；定期對病房進行通風、紫外線燈消毒，在衛生間、開水間等地面可能有水漬的地方放置防跌倒警示牌。2)做好入院后的檢查及術前溝通：患者入院后即與患者及患者家屬進行溝通，叮囑患者次日清晨禁食禁水、留便留尿等，為患者及家屬指示清楚彩超室等檢驗科室的路線，確定好手術時間后與患者溝通術前注意事項，傾聽患者傾訴，為患者講解手術流程，緩解患者的緊張、恐懼等情緒。3)術后護理：叮囑患者及家屬，住院期間清淡飲食為主，為患者準備易消化高纖維的食物，并在可下床后進行適量運動，避免便秘等情況出現，按時按量發放藥物，若患者對藥物有不良反應，及時上報。

1.3.2 試驗組在上述經尿道前列腺電切術患者常規護理的基礎上，根據患者的不同分型，增加中醫辨證護理的干預措施，具體包括如下內容：1)氣滯血瘀型：此型患者的恥骨聯合以上、肚臍以下，腹股溝、陰莖、尿道及睪丸、精索等會陰區域，腰骶部等，常常有墜脹酸痛等不適感，小便顏色偏黃，排尿時伴有灼燒樣痛感，尿少，排尿困難，患者舌頭顏色暗紅瘀紫，或伴有瘀點，舌苔薄而色白，脈象細弱生澀，患者性情多急躁易怒或者抑郁低落，對于此類患者的中醫辨證護理措施為：行氣活血、化瘀止痛，指導患者進行適當的運動，增加氣血運行，飲食方面應避免辛辣油膩等有刺激性、難消化的食物，可適當食用黑木耳并用山楂、枸杞子泡水飲用。必要時可給予血府逐瘀湯加減。2)濕熱下注型：此型患者常有尿急，排尿時尿道灼燒樣疼痛，小便短赤、淋瀝不盡、大便干結等癥狀，部分患者有遺精、早泄等現象，晨起及排尿結束后或排便時，尿道口有較黏稠的乳白色黏液，患者舌色暗紅、舌苔薄而黃膩，脈為弦數。對于此類患者的中醫辨證護理措施為：清熱利濕、通淋化濁。囑患者日常注意保暖、忌生冷油膩等，必要時可給予八正散加減進行治療。3)陰虛火旺型：此型患者房事過多，性欲亢進，腎精損耗過度，故而陰虛火旺，排尿結束后尿道口有較黏稠的乳白色黏液，伴有遺精、腰膝酸軟等癥狀，患者時常感到頭暈眼花，口干舌燥，口腔潰瘍，入睡困難[3，4]，入睡后多夢，夜間盜汗，兩頰潮紅，心情煩躁易怒，小便短赤，舌色紅，脈象急速，對于此類患者的中醫辨證護理措施為：滋陰補腎、清熱瀉火，日常飲食可適當多食用芹菜、西紅柿、牡蠣、銀耳等，必要時可給予知柏地黃湯治療。4)脾虛氣陷型：此型患者多有胃脘墜脹，吃飯后加重，腹瀉、食欲減退、便溏、肛門墜脹，小便渾濁泛白如米泔等表現，尿頻、淋瀝不盡?；颊咦杂X頭暈目眩，氣短乏力，倦怠少言，面色及舌色蒼白，脈象緩弱，對于此類患者的中醫辨證護理措施為：益氣健脾、升清降濁，患者的日常飲食可添加參棗米飯、黃芪膏等，必要時增加補中益氣湯治療。5)濕熱瘀阻型：此型患者恥骨聯合以上、肚臍以下，腹股溝常有墜脹、輕微疼痛等不適感，睪丸會有一定程度的脹痛感?；颊叱Ｓ心蝾l尿急，排尿疼痛等癥狀，晨起及排尿結束后或排便時，尿道口有較黏稠的乳白色黏液，患者舌色暗紅、舌苔薄而黃膩，脈為弦數。對于此類患者的中醫辨證護理措施為：清熱利濕、化瘀止痛，患者日常飲食應避免寒涼滋膩之物，日常生活注意保暖，保持精神愉悅，適當運動，利于氣血運行，必要時可給予龍膽瀉肝湯加減治療。

1.4 觀察指標對比2組患者拔除排尿管后第2天及出院前的生活質量評分、最大尿流率、前列腺癥狀評分及住院天數。

2 結果

分別護理后,試驗組患者的生活質量評分、最大尿流率、前列腺癥狀評分均明顯優于同期的對照組患者，P<0.05，見表1。試驗組患者的平均住院天數為(9.45±1.13)d，明顯短于對照組患者的(12.98±2.74)d，P<0.05。

表1 2組患者拔除導尿管后第2天指標比較 (例，

3 討論

前列腺增生癥屬于中醫學的“癃閉”“精癃”的范疇[5]。前列腺電切術(TURP)是目前治療前列腺增生最有效的外科方法，已在我國各級醫院防范開展多年，前列腺增生的患者術后雖然已經解除了梗阻，但是術前的諸多癥狀仍然存在，并會持續較長時間，影響患者的生活質量，在尿道前列腺電切術后患者的常規護理基礎上增加中醫護理干預措施，可明顯改善患者的前列腺癥狀評分、最大尿流率，提高生活質量評分，縮短少住院時間，值得臨床推廣。