城市的秘密　十二公共衛(wèi)生服務(wù)包括什么

豌豆皮

資深科普作家，永遠(yuǎn)好奇的萬年少女，嘗試一切讓科學(xué)更好玩的寫作。

了解最基礎(chǔ)的公共衛(wèi)生服務(wù)

我國現(xiàn)在向城鄉(xiāng)居民提供的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，針對的重點對象是兒童、孕產(chǎn)婦、老年人和慢性病患者。這是向所有我國公民提供基本項目的免費服務(wù)，到目前為止，一共包含14項內(nèi)容，依次是：建立居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、0～6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（高血壓和2型糖尿病）、嚴(yán)重精神障礙患者管理、肺結(jié)核患者健康管理、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和管理、中醫(yī)藥健康管理、衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管、免費提供避孕藥具和健康素養(yǎng)促進行動。居住在城市的人們可以在社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)中心，居住在鄉(xiāng)村的人們可以在衛(wèi)生院等相應(yīng)的機構(gòu)獲得這些項目的服務(wù)。我們?nèi)粘ｊP(guān)心的健康議題，比如疫苗的安全、食品安全信息、職業(yè)衛(wèi)生咨詢、飲用水安全巡查、學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)，以及12320公共衛(wèi)生熱線，也都在這些項目范圍之內(nèi)。

疫苗，抗擊傳染病的第一道防線

預(yù)防接種是控制傳染病最前端的重要環(huán)節(jié)。傳染病和寄生蟲病在古代曾經(jīng)是人類的頭號殺手，在現(xiàn)代，由于環(huán)境衛(wèi)生的改善和接種疫苗的普及，傳染病的威脅已經(jīng)大大降低，但還是不能對它們掉以輕心。

人們通過注射疫苗來獲得對病毒的抵抗力，是控制傳染病的最經(jīng)濟、最有效的途徑。不過，疫苗的保護率并不是100%的，如果只有少數(shù)人完成接種，即便是這些接種過疫苗的人也不能得到充分保護。只有在達(dá)到足夠高的接種覆蓋率之后，才能在整個人群中實現(xiàn)對疾病傳播的有效阻斷。有人擔(dān)心由于疫苗質(zhì)量和個體差異原因，可能在注射疫苗后產(chǎn)生異常反應(yīng)，不愿意進行接種。但實際上，注射疫苗后發(fā)生異常反應(yīng)的風(fēng)險，遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于不注射疫苗而暴露在傳染下的風(fēng)險（2015年全國報告異常反應(yīng)1.97/10萬，嚴(yán)重異常反應(yīng)0.11/10萬）。而且，個人不注射疫苗還會降低社會群體總的接種率，從而使其他人暴露在風(fēng)險之中。

我國從1978年起實施國家免疫規(guī)劃，目前已經(jīng)把總共11種疫苗、12種疾病納入規(guī)劃中。小朋友一出生，醫(yī)院就會頒發(fā)一份預(yù)防接種登記卡，讓家長到居住地的疾控中心或者衛(wèi)生防疫站辦理兒童預(yù)防接種證，以后入托、上幼兒園、上學(xué)或者出境的時候，都必須查驗預(yù)防接種證。人類已經(jīng)消滅了天花，距離消滅脊髓灰質(zhì)炎也只有一步之遙，還需要所有人共同努力，消滅更多的傳染病。

傳染病的預(yù)防與監(jiān)控

當(dāng)環(huán)境出現(xiàn)劇烈變化，比如地震、洪水等自然災(zāi)害過后，環(huán)境衛(wèi)生遭到破壞，容易發(fā)生傳染病疫情。在這類應(yīng)急事件中的衛(wèi)生防疫工作也是公共衛(wèi)生部門的職能之一，每當(dāng)發(fā)生災(zāi)情，衛(wèi)生防疫人員總是第一時間前往災(zāi)區(qū)，進行消殺。在人員流動性大和人員密集的地方，比如學(xué)校、市場、公共交通車輛，也會按照實際需要進行消殺工作，保證人們在安全、清潔的環(huán)境里生活和工作。

傳染病是城市生活中特別需要警惕的威脅，除了預(yù)防之外，還需要嚴(yán)密的監(jiān)控。我國在《中華人民共和國傳染病防治法》中列出了39種法定傳染病，在這些傳染病出現(xiàn)病例的時候必須向主管機關(guān)報告，并依法采取治療或隔離措施。

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甲等傳染疾病

即強制處理傳染病，需要：疫情報告、病例的隔離和治療、疫區(qū)的處理

主要種類：鼠疫和霍亂

乙等傳染病

即嚴(yán)格管理傳染病，需要：嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定和防治方案進行處理

主要種類：病毒性肝炎、細(xì)菌生和阿米巴生痢疾、傷寒、狂犬病、瘧疾、人感染H7N9禽流感等26種疾病（其中，對傳染性非典型肺炎和炭疽中的肺炭疽采取甲等的管理方式）

丙等傳染病

即監(jiān)測管理傳染病，需要：按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的監(jiān)測管理方法進行管理

主要種類：肺結(jié)核、麻風(fēng)病、流行性感冒、手足口病等11種疾病

對慢性病的監(jiān)測

雖然人們對傳染病往往談虎色變，但慢性病其實才是全球死亡和傷殘的主要原因，特別是心腦血管疾病和惡性腫瘤等疾病，已經(jīng)成為我國居民身體健康的最大威脅。吸煙、喝酒、不合理飲食和缺乏運動，是導(dǎo)致慢性病的主要危險因素。危險因素的研究和控制，以及相應(yīng)的宣傳和教育也屬于公共衛(wèi)生范疇。改善生活習(xí)慣和定期鍛煉是降低慢性病風(fēng)險的最佳途徑。我國從2010年起開展了慢性病綜合防控示范區(qū)工作，希望通過健康教育、提前診治和規(guī)范管理等手段減少慢性病負(fù)擔(dān)，并從中總結(jié)出可以推廣到全國的經(jīng)驗。慢性非傳染病監(jiān)測系統(tǒng)，包括腫瘤登記、死因監(jiān)測、慢性病相關(guān)危險因素調(diào)查和心腦血管疾病等重點疾病監(jiān)測，作為疾病監(jiān)測系統(tǒng)的一部分也已經(jīng)在實行中。

預(yù)防和解決更多的公共衛(wèi)生事件

和我們健康相關(guān)的其他方方面面也都在公共衛(wèi)生部門的監(jiān)測之下，比如出生缺陷監(jiān)測、食品安全風(fēng)險監(jiān)測、食品中化學(xué)污染物和有害因素監(jiān)測、食源性致病菌和食源性疾病監(jiān)測等。這些監(jiān)測在正常運轉(zhuǎn)的情況下默默保護著人們的安全，只有在監(jiān)測出現(xiàn)疏漏的時候，我們才會意識到它們的存在。當(dāng)發(fā)生（或可能發(fā)生）重大傳染病疫情，或者出現(xiàn)不明原因的群體性疾病，又或者有傳染病的菌種或毒種丟失，以及重大食物中毒或職業(yè)中毒這類突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，按照我國國務(wù)院《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，必須馬上逐級報告。作為衛(wèi)生事業(yè)的母法，《衛(wèi)生法》也有望在近年內(nèi)出臺。

現(xiàn)階段，在我國還需要更充足的公共衛(wèi)生資源，并對這些資源進行更為合理的配置，消除浪費和分配不公的現(xiàn)象，才能讓所有公民都能享有以上介紹的基本衛(wèi)生保健。