早期中醫護理在兒童肺炎中的應用效果

靳愛紅

肺炎誘發因素較多，包括周圍環境、家族史、過敏反應、吸入羊水、病原體感染等，屬于呼吸道常見感染疾病，目前主要是因為受到細菌或病毒的侵襲，導致肺部炎癥反應的發生，可表現為咳嗽、發熱，若治療不及時，容易引起心力衰竭、呼吸困難等癥狀，隨時危及患兒生命安全[1]，對此還需盡早實施抗菌藥物治療，雖然能夠在一定程度上控制病情惡化，但仍存在不足之處，對此還需配合中醫護理干預，從根本上緩解癥狀，控制病情發展[2]。而本文旨在探索不同護理方式在肺炎患兒中的價值，如下文所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年2月22日—2018年8月22日收治的肺炎患兒，采用計算機分組模式，分為2組，各200例。觀察組平均年齡(5.98±1.75)歲；平均病程(5.18±1.33)d；性別：男性115例，女性85例。對照組平均年齡(5.56±1.89)歲;平均病程(5.55±1.29)d；性別：男性113例，女性87例。2組資料比較，差異不具有統計學意義(P>0.05)。

1.2 納入與排除標準納入標準：1)患兒肺炎病程超過7 d；2)年齡≤12周歲，≥6個月；3)患兒均符合肺炎診斷標準，且體溫在38.5～39.9 ℃；4)患兒家屬均對本次試驗方法、目的具有一定了解性。排除標準：1)排除近期內參與過其他試驗人群；2)排除重癥肺炎患兒；3)排除病危重患兒；4)排除先天性心臟性疾病患兒。

1.3 護理方法對照組采用常規護理指導，對于高熱兒童還需給予相應的物理降溫或者藥物治療，且對家屬做好相應解釋和疏導工作，提高依從性。觀察組采用早期中醫護理干預，主要內容包括：1)情志護理：①對于年齡≤3歲患兒，還需對家屬做好解釋工作和心理疏導工作，讓家屬明白配合的重要性；②對于年齡為4～7歲患兒，還需運用講故事的形式，讓患兒明白配合醫務人員的必要性，且對于表現優秀患兒，發放紅花、糖果以示獎勵，調動患兒積極性和主動性；③對于年齡≥8歲患兒，便可消除患兒緊張情緒，對于患兒進行互動性游戲，拉近彼此關系，讓患兒感受到醫務人員的熱情和主動，提高依從性[3，4]。2)中醫辨證施護：①痰熱閉肺：主要表現為脈滑數、舌紅苔黃膩、大便干、小便黃、口唇微紺、痰黃黏稠、咳嗽氣急、高熱口渴等癥狀，對于此類患兒，還需囑咐其多飲涼開水，以白果粳米粥為主[5]。②正虛邪戀：肺脾氣虛證患兒，主要表現為脈細弱、舌清苔薄白、納呆便溏、面白神疲、四肢欠溫、低熱多汗、痰多清稀、咳嗽無力，對于此類患兒，還需加強營養支持；肺陰虛證患兒主要表現為脈細數、苔紅苔白薄、口唇潮紅、多汗、低熱、痰少、干咳，需多食用新鮮蔬菜、水果，對于干咳明顯者，需囑咐其用川貝母燉冰糖[6]。③風邪閉肺：風熱閉肺患兒：主要表現為脈數、舌紅苔黃、氣急、輕微鼻煽、咳嗽、胸痛、口渴、發熱、有汗等，此證患兒需食用馬蹄湯、紅蘿卜湯、雪梨汁等食物，對于高熱者，需囑咐其多飲水，且及時更換濕衣；風寒閉肺：主要表現為脈浮緊而數、舌苔薄白、無汗、發熱、氣促、咳嗽，對于此類患兒，還需保持清淡、高營養等易消化飲食為主，禁止食用辛辣、油膩等食物[7]。3)中醫特色護理：①按摩護理：協助患兒采取俯臥位或平臥位，護理人員雙手握拳，呈空心拳狀，在膻中穴緩慢施壓按摩，輕叩肺俞穴；②高熱護理：對于體溫超過38 ℃患兒，還需給予中藥洗浴，主要成分包括白芷10 g，柴胡3 g，蟬蛻5 g，薄荷5 g，防風5 g，辛夷5 g。在煎煮后，等待冷卻洗浴，主要按摩大椎、曲池，促進散寒退熱[8]；③對于黏稠不易咳出、痰多、咳嗽患兒，還需給予布地奈德、異丙托溴銨、特布他林霧化液實施空壓泵霧化吸入干預；④透藥療法：將中藥貼片貼于左右兩側的肺俞穴，調整電導超聲治療儀參數，維持20 min，并在治療結束后，局部按摩3～5 min，促進藥物吸收[9]。

1.4 觀察指標對比2組啰音消失時間、咳嗽咳痰減輕時間、氣促減輕時間、體溫恢復正常時間、中醫證候積分、病情有效歸轉率、家屬護理滿意度。中醫證候積分[10]：主要評估咳嗽、呼吸氣促、鼻塞流涕、神疲倦怠等癥狀，重度標記為5～6分，中度標記為3～4分，輕度標記為1～2分，無癥狀標記為0分，即分數越高，代表癥狀越為嚴重。

2 結果

2.1 2組患兒臨床癥狀改善情況對比觀察組護理后氣促減輕時間、咳嗽咳痰減輕、啰音消失時間以及體溫恢復時間均短于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患兒臨床癥狀改善情況對比 (例，

2.2 2組患兒中醫證候積分對比觀察組護理后咳嗽、呼吸氣促、鼻塞流涕、神疲倦怠評分低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患兒中醫證候積分對比 (例，

2.3 2組患兒護理效果對比觀察組病情有效歸轉率、家屬護理滿意度高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 2組患兒護理效果對比 (例，%)

3 討論

肺炎具有發病率高、病程長、病情反復、癥狀重等特點，大部分是由支原體感染引起的炎性反應，由于患兒年齡尚小，相對氣道狹窄，呼吸系統發育不夠完善，導致清除能力較弱，纖毛活動性差，容易誘發閉塞性細支氣管炎、胸腔積液、肺不張、哮喘等疾病，嚴重時，可導致肺通氣功能障礙，對此還需盡早實施治療、護理工作，從而促進患兒病情康復[11]。

早期中醫護理干預能夠體現中醫整體綜合治療特征，不僅能夠融合現代護理模式，還可依據中醫理論實施一系列護理方案，通過相應的情志護理、降溫干預、中醫辨證施護、按摩護理，能夠促進患兒臨床癥狀恢復，發揮健肺止咳、疏通經絡等功效，達到降溫、止咳等功效[12]。分析本次結果，觀察組中醫證候積分低于對照組，病情有效歸轉率、家屬護理滿意度高于對照組，氣促減輕時間、咳嗽咳痰減輕、啰音消失時間以及體溫恢復時間均短于對照組(P<0.05)，由此說明，早期中醫護理干預能夠加速咳嗽、氣促、發熱等癥狀的改善，促使患兒盡早回歸原本生活，提高生活質量，改善肺功能，縮短住院時間，促進病情康復。

總而言之，早期中醫護理更具有針對性和根治性，用于肺炎患兒中，可促進患兒康復，縮短癥狀消退時間，獲取滿意護理效果。