2018年上海市金山區山陽鎮居民健康素養監測及影響因素分析

江 雁，姚 宏，胡 茗

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2018年上海市金山區山陽鎮居民健康素養監測及影響因素分析

江 雁1，姚 宏2，胡 茗2

1.上海市金山區衛生事務中心，上海，201508； 2.上海市金山區山陽鎮社區衛生服務中心，上海，201508。

了解上海市金山區山陽鎮居民的健康素養水平及其主要影響因素，為制定和評價公共衛生措施提供科學依據。采用多階段分層隨機抽樣的方法，抽取5個村/居委，每個村/居委隨機抽取55個家庭戶，使用《2018年上海市居民健康素養問卷》開展調查。共完成210份調查問卷。山陽鎮居民健康素養水平為24.76%；基本知識和理念、健康生活方式與行為、基本技能3個方面的健康素養具備率分別是26.19%、30.00%和46.67%；科學健康觀、傳染病防治、慢性病防治、安全與急救、基本醫療、健康信息素養分別為49.52%、37.14%、18.10%、64.76%、30.00%和50.00%。logistic回歸分析顯示，文化程度、家庭人均年收入是山陽鎮居民健康素養水平的影響因素。應加大慢性病防治素養、基本醫療素養等問題的宣教力度，結合本地特點，開展針對性的干預措施，提高居民健康素養水平。

居民；健康素養；影響因素

健康素養是指個人獲取和理解健康信息，并運用這些信息維護和促進自身健康的能力。公民健康素養包括了三方面內容：基本知識和理念、健康生活方式與行為、基本技能。健康素養的監測與分析是近年來健康教育和健康促進領域一個活躍的研究領域。居民健康素養評價指標已被納入國家衛生事業發展規劃。作為綜合反映國家衛生事業發展的評價指標，健康素養受到國內外廣大研究者和政府的高度重視[1]。根據相關研究表明，居民健康素養水平與整體健康存在相關性，是影響個體健康的重要因素[2-3]。

為及時掌握山陽鎮居民的健康素養水平及現況，了解影響其健康素養水平的主要問題，為健康教育與健康促進工作效果評價提供科學依據，筆者于2018年6—8月開展健康素養水平監測工作。

1 對象與方法

1.1 對象

金山區山陽鎮15~69歲的常住居民，共210人。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法

采用多階段分層隨機抽樣的方法。第一階段抽樣：使用PPS法抽取5個村/居委。第二階段抽樣：在每個抽中的村/居委內隨機抽取55個家庭戶。第三階段抽樣：調查員在每個抽中的家庭戶內，收集家庭成員信息，按照KISH表方法隨機抽取1名15~69歲常住人口開展調查，直到該村/居委在抽取的55個家庭戶內完成42份調查為止，共計完成210份調查問卷。

1.2.2 調查方法

采用統一的《2018年上海市居民健康素養監測調查問卷》，對調查對象健康素養水平進行評估。調查問卷的設計以《中國公民健康素養——基本知識與技能（試行）》為框架，問卷內容主要包括：基本健康知識和理念、健康生活方式與行為、基本技能3個方面；科學健康觀、安全與急救素養、健康信息素養、基本醫療素養、傳染病防治素養和慢性病防治素養6類問題，題型包括判斷題、單選題、多選題和情景題。

1.3 統計學分析

應用Epi Data 3.1軟件進行數據錄入；應用SPSS 19.0軟件,對問卷結果進行統計分析，組間定性資料運用卡方檢驗進行比較分析，檢驗水準=0.05，<0.05為差異有統計學意義[4]。

2 結果

2.1 人口學特征

此次共調查15~69歲居民210人，其中男性95人，女性115人，男女性別比為1∶1.21；年齡以30~44歲、45~69歲為主，分別為35.7%和32.4%；文化程度以大專/本科為主（46.2%），其次是高中/職高/中專（24.8%）；家庭年均人收入以4萬元及以上為主（44.3%）。

2.2 健康素養水平

2.2.1 總體健康素養水平

2018年金山區山陽鎮居民健康素養粗具備率為24.76%。經統計學檢驗，不同文化程度、收入人群的健康素養具備水平有顯著性差異（均0.05）。不同性別、年齡、慢性病患病情況人群的健康素養水平無顯著性差異。見表1。

表1 山陽鎮居民健康素養具備情況

2.2.2 3個方面健康素養監測情況

2018年山陽鎮居民三個方面健康素養水平：基本知識和理念素養水平為26.19%，健康生活方式與行為素養水平為30.00%，基本技能素養水平為46.67%。經統計學檢驗，不同年齡組人群的基本知識和理念以及健康技能具備率、不同文化程度人群的健康生活方式與行為以及健康技能具備率有顯著性差異（均<0.05）。見表2。

2.2.3 六類健康問題的正確回答情況

山陽鎮居民6類健康問題素養具備情況：科學健康觀、傳染病防治素養、慢性病防治素養、安全與急救素養、基本醫療素養、健康信息素養分別是49.52%、37.14%、18.10%、64.76%、30.00%、50.00%。健康信息素養、科學健康觀、傳染病防治素養占據前3位。經統計學檢驗，不同年齡組、文化程度、家庭收入人群的科學健康觀有顯著性差異（均0.05）；不同家庭收入人群的傳染病防治素養有顯著性差異（<0.05）；不同年齡組、文化程度人群的慢性病防治素養有顯著性差異（均<0.05）；不同年齡組、文化程度人群的安全與急救素養有顯著性差異（均<0.05）；不同年齡組、文化程度、慢性病患病狀況、家庭收入有人群的健康信息素養有顯著性差異（均<0.05）。見表3。

表2 山陽鎮居民三個方面健康素養水平人群分布

表3 山陽鎮居民六類問題健康素養水平人群分布

2.2.4 居民健康素養水平多因素回歸分析

將是否具備健康素養（0代表不具備，1代表具備）設定為應變量，以性別、年齡、文化程度、慢性病、家庭人均年收入為自變量，用Backward LR法（入選=0.05，退出=0.10）進行自變量篩選。在依次剔除年齡（=0.466）、性別（=0.108）、慢性病（=0.176）3個因素后，得到logistic回歸模型（=0.080，R＝0.119）。結果顯示，高文化程度、高收入是山陽鎮居民健康素養水平的促進因素。見表4。

表4 山陽鎮居民健康素養具備情況logistic回歸分析

3 討論

3.1 應加強慢性病防治、基本醫療素養宣教力度

監測的210人中，基本知識和理念方面的素養水平最低，提示健康素養知識宣講力度還不夠，衛生計生行政部門和專業機構應加強這方面的干預。慢性病防治、基本醫療素養是6類問題中健康素養水平較低的。根據相關研究結果顯示，慢性病已成為影響我國居民健康的主要問題，也是世界面臨的重大健康威脅[5]。山陽鎮作為金山區人口老齡化程度較高的鎮，心腦血管疾病、惡性腫瘤等慢性病嚴重影響著居民的身體健康和生活質量。山陽鎮乃至金山區都應該加強慢性病防治知識的宣教工作。同時，基本醫療素養是居民在科學就醫和合理用藥方面的能力，是影響整體健康水平的因素之一[6]。研究顯示居民基本醫療素養低，說明該地區居民對基本醫療信息理解、運用還不夠，衛生計生行政部門和專業機構需加大對醫改、社區衛生服務綜合改革等相關政策、基本公共衛生服務、科學就醫和合理用藥等方面的知識宣傳和指導。

3.2 應對重點人群開展針對性健康素養干預

本次調查結果顯示，金山區山陽鎮大于60歲年齡人群的素養水平最低。研究表明，文化程度是影響健康素養水平的重要因素[7]；居民文化程度越高，其健康素養水平越高，這一結果與國內相關研究基本一致[8-9]。家庭年均年收入<2萬元的健康素養最低，>5萬元的健康素養最高。多因素logistic回歸分析結果顯示，高文化程度、高收入是山陽鎮居民健康素養水平的促進因素，這與國內相關研究結果基本一致[10]。提示，老年人、低文化程度者、家庭收入低者應該作為今后健康教育和健康促進工作的重點人群，要采取針對性的措施，因地制宜、因人群而異地開展健康傳播和健康教育干預工作。

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[9] 徐倩倩, 谷少華, 梅秋紅, 等. 2015 年寧波市15~69歲城鄉居民健康素養監測結果[J]. 現代預防醫學, 2016, 43(20):3722-3725.

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Analysis of Health Literacy and Influencing Factors of Residents in Shanyang Town of Jinshan District of Shanghai in 2018

Jiang Yan, Yao Hong, Hu Ming.

To understand the health literacy level and main influencing factors of residents in Shanyang Town, Jinshan District of Shanghai, and to provide scientific basis for formulating and evaluating public health measures.Five village/residential committees were selected by multi-stage stratified random sampling method, and 55 households were randomly selected from each village/residential committees. A total of 210 questionnaires were completed by using the Shanghai Residents Health Literacy Questionnaire 2018.The health literacy level of residents in Shanyang Town was 24.76%.The levels of health literacy with basic knowledge and concept, healthy lifestyle and behavior, and basic skills were 26.19%, 30.00% and 46.67% respectively. Scientific health concept, infectious disease prevention, chronic disease prevention, safety and first aid, basic medical, and health information literacy were 49.52%, 37.14%, 18.10%, 64.76%, 30.00%, and 50.00% respectively. Regression analysis showed that education level and average annual household income are the influencing factors of health literacy level of residents in Shanyang Town.The propaganda and education on the prevention and treatment of chronic diseases and basic medical literacy should be strengthened, and targeted interventions should be carried out to improve the health literacy level of residents in light of local characteristics.

Residents; Health literacy; Influencing factors

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201902013

上海市金山區衛生計生委課題（JSKJ-KTSQ-2015-02）。

江雁（1986—），男，安徽滁州人，本科，主管醫師，主要從事社區衛生工作，jyla100@qq.com。

胡茗，女，主管護師，1723904168@qq.com。

2019-02-19。