自制麻蛻蘇橘解痙湯加減治療咳嗽變異性哮喘的臨床效果分析

陳斌

【摘要】目的 分析對咳嗽變異性哮喘患者使用麻蛻蘇橘解痙湯加減治療的臨床效果。方法 將2016年1月～2019年8月在本醫院接受治療的咳嗽變異性哮喘患者納入研究，共56例，將其分成對照組（n=28，孟魯司特納聯合布地奈德）和實驗組（n=28，麻蛻蘇橘解痙湯加減）。比照兩組患者的治療效果、肺功能情況、中醫證候積分與不良反應情況。結果 和對照組相比，實驗組患者的治療總有效率更高，其不良反應發生率降低;與治療前比較，兩組患者治療后的三項肺功能指標均增加，且比照對照組，實驗組患者的增加幅度更大;對比治療前，兩組患者治療后的三項證候評分均更低，且相比對照組，實驗組更低;均存在顯著差異（P<0.05）。結論 對咳嗽變異性哮喘患者使用麻蛻蘇橘解痙湯加減治療的臨床效果理想，患者的臨床癥狀顯著緩解，其肺功能得到改善，且安全性較高，值得在臨床推廣應用。

【關鍵詞】咳嗽變異性哮喘;麻蛻蘇橘解痙湯;臨床效果

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.36..02

咳嗽變異性哮喘是哮喘的特殊類型，對患者正常生活與身體健康影響極大，臨床主要使用藥物進行治療，以往主要采用西藥進行治療，但效果不佳，長期用藥會導致患者出現多種不良反應，影響治療體驗[1]。基于該情況，筆者認為可采用中醫療法標本兼治，本次研究選擇麻蛻蘇橘解痙湯，為分析其具體臨床療效，筆者進行對比研究，現總結研究結果并匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月～2019年8月在本醫院接受治療的咳嗽變異性哮喘患者納入研究，共56例，將其分成對照組（n=28）和實驗組（n=28）。對照組：男性患者有16例，女性患者有12例;年齡為19～55歲，平均年齡為（36.42±7.37）歲;病程為3個月～4年，平均病程為（1.68±0.42）年。實驗組：男性患者有17例，女性患者有11例;年齡為18～55歲，平均年齡為（36.51±7.41）年;病程為2個月～4.5年，平均病程為（1.72±0.44）年。兩組患者一般資料作互相對比（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受孟魯司特納聯合布地奈德治療，給予患者孟魯司特鈉咀嚼片（商品名：順爾寧孟魯司特鈉咀嚼片，批準文號：國藥準字J20130053，生產企業：杭州默沙東制藥有限公司），口服，每天一次，每次5毫克;給予患者布地奈德混懸液（商品名：普米克令舒吸入用布地奈德混懸液，批準文號：國藥準字H20140475，生產企業：AstraZeneca Pty Ltd），以霧化吸入的方式給藥，每天兩次，每次1毫克。

實驗組患者接受麻蛻蘇橘解痙湯治療，基礎藥方為：麻黃10克、蟬蛻8克、紫蘇葉12克、紫蘇子10克、化橘紅10克、陳皮10克、丹參20克、牛蒡子10克、地龍10克、枇杷葉10克、前胡10克。臨癥加減：偏于風寒者，酌加防風10克、荊芥10克、生姜10克以散風寒;偏于風熱者，酌加桑葉10克、菊花6克、薄荷3克（后下）以散風熱;偏于痰熱者，酌加魚腥草20克、金蕎麥20克、黃芩10克以清化痰熱;偏于陰虛者，酌加烏梅10克、天花粉15克、沙參15克、麥冬10克以養陰生津;久病者則入絡當治虛治淤消伏痰，酌加紅花6克、白芥子12克、川芎10克、山萸肉10克、胡桃肉15克以化瘀通絡固肺腎。每日一劑，濃煎取汁200毫升分早晚兩次口服。

兩組患者均連續治療兩個月時間。

1.3 評價標準

①療程結束后，對兩組患者的治療效果進行測評，標準[2]為治愈、緩解與無效，統計總有效率以對比。②對兩組患者治療前與治療后的肺功能指標進行測量，統計平均值以互相對比。③測評兩組患者治療前與治療后的中醫證候積分[3]，共三項癥狀：咯痰、咳嗽、胸悶。每項癥狀的評分為0～6分，評分越高則表明患者的癥狀越嚴重。④記錄兩組患者用藥治療期間出現的不良反應，對比總發生率。

1.4 統計學方法

分析數據軟件為SPSS 21.0。定性資料采用 檢驗，描述形式為[n（%）]。計量資料采用t檢驗，描述形式為（x±s）。P<0.05表示具有統計學意義。

2 結 果

2.1 統計兩組患者的臨床療效以相互對比

表1表示詳細數據。和對照組（78.57%）比較，實驗組患者的治療總有效率（96.43%）更高，有明顯差異（P<0.05）。

2.2 記錄并比較兩組患者治療前與治療后的肺功能指標

具體數據如表2，相比于治療前，兩組患者治療后的三項肺功能指標均增高，且對比對照組，實驗組患者的增高幅度更大，有顯著差異（P<0.05）。

表2 兩組患者治療前與治療后的肺功能指標與對比

2.3 對比兩組患者治療前與治療后的中醫證候評分

具體數據見表3，和治療前相比，兩組患者治療后的三項癥狀證候評分均更低，其實驗組低于對照組，差異顯著（P<0.05）。

表3 兩組患者治療前后的具體中醫證候評分與對比

2.4 對比兩組患者的不反應情況

表4為具體數據，和對照組相比，實驗組患者的不良反應總發生率更低，有顯著差異（P<0.05）。

表4 兩組患者治療過程的不良反應發生情況[n（%）]

3 討 論

咳嗽變異性哮喘又被稱為咳嗽性哮喘，其生理改變同哮喘，該疾病會導致患者出現咳嗽、胸悶等癥狀，且患者會出現縱隔氣腫、低氧血癥等并發癥，嚴重影響其身體健康，因此需要采取有效的治療[4]。該疾病與精神狀態、內分泌、遺傳等因素有著密切關系，近些年受到生活節奏加快、工作壓力增大等影響，該疾病的發病率增加，受到臨床重點關注。

以往臨床治療咳嗽變異性哮喘疾病主要采用西藥進行治療，如布地奈德霧化吸入等，其短期療效確切，但一旦停止用藥，患者復發的幾率極大，且治療期間的不良反應較多，影響治療效果[5]。因此筆者認為可使用中藥進行治療，中醫認為該疾病屬于哮證、咳嗽范疇，其病理機制為肺氣不足、邪伏肺絡、氣道攣急、肺失宣降，治療當以疏風宣肺、解痙止咳為原則，本次研究使用麻蛻蘇橘解痙湯辨證施治，藥方中：麻黃疏散風寒、宣肺平喘，蟬蛻息風止痙、疏散風熱，紫蘇葉、紫蘇子行氣寬中、散寒解表，化橘紅燥濕化痰、利氣止咳、理氣寬中[6]，陳皮燥濕化痰、理氣健脾，丹參活血止痛、祛瘀通經，牛蒡子解毒、宣肺利咽、散熱疏風，地龍息風止痙、平肝清熱、通經止喘，枇杷葉清肺止咳，前胡降氣化痰、清熱疏風。諸藥合參共奏疏風宣肺、解痙止咳之功，有效緩解患者的臨床癥狀，減輕患者的痛苦，不僅可以改善患者的肺功能情況，同時具有較高的安全性，治療期間出現不良反應的幾率低且較為輕微。為分析使用麻蛻蘇橘解痙湯治療咳嗽變異性哮喘的具體療效，筆者展開研究，結果提示：和對照組相比，實驗組患者的治療總有效率更高;與治療前比較，兩組患者治療后的三項肺功能指標均增加，且比照對照組，實驗組患者的增加幅度更大;均存在顯著差異（P<0.05）。

綜上所述，對咳嗽變異性哮喘患者使用麻蛻蘇橘解痙湯加減治療的臨床效果理想，患者的臨床癥狀顯著緩解，其肺功能得到改善，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 李艷紅.中西醫結合治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果觀察[J].深圳中西醫結合雜志，2019，29（19）：30-31.

[2] 王志紅.中西醫結合治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效[J].中國全科醫學，2018，21（2）：192-193.

[3] 吳東升，張 彧，李 玲，等.中西醫結合治療小兒咳嗽變異性哮喘的Meta分析[J].中醫藥學報，2016，44（2）：19-23.

[4] 胡 波.中西醫結合治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果及安全性探討[J].基層醫學論壇，2016，20（12）：1671-1672.

[5] 詹紫娥，李有恒，唐文輝.補中益氣湯治療咳嗽變異性哮喘的臨床觀察[J].中國當代醫藥，2018，25（16）：180-182.

[6] 張 妍，張 磊，李 艷，等.金水六君煎合補中益氣湯加減治療咳嗽變異性哮喘的臨床觀察[J].世界中西醫結合雜志，2018，13（03）：374-376+380.

本文編輯：董 京