鼻咽癌放療隨訪檢查中電子鼻咽喉鏡和NBI染色的應用探究

劉依男 韓宇丹 范艷艷

【摘要】目的 探討鼻咽癌放療隨訪檢查中采用電子鼻咽喉鏡的臨床效果。方法 選擇2015年1月～2018年1月我院鼻咽癌患者80例，所有患者在進行放療治療后均進行了為期一年的隨訪。結果 全部患者中有20例出現了鼻咽癌復發跡象，有17例出現了鼻部形成大量干痂，有17例出現了鼻腔內鼻甲及鼻中隔粘膜增厚，有6例出現了咽隱窩增寬、鼻咽腔擴大，有4例出現了后鼻孔、鼻咽部粘連或閉鎖，有4例出現了放射性鼻竇炎，有2例出現了喉返神經麻痹。結論 電子鼻咽喉鏡應用于鼻咽癌患者的隨訪檢查過程中，能夠直觀、準確、簡單的觀察放療治療的副反應和效果，在最大程度上保障患者的生命安全。

【關鍵詞】鼻咽癌;放療;電子鼻咽喉鏡

【中圖分類號】R739.62 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.36..01

鼻咽癌在臨床上是一種惡性腫瘤疾病，高發于鼻咽腔側壁和鼻咽腔頂部，發病率較高，如今此種疾病也已經對患者的生命安全造成了影響，針對此種疾病，臨床上主要采用放射手段進行治療，但是在治療之后需要進行定期隨訪檢查，現通過研究我院鼻咽癌患者，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

80例患者入組起始時間為2015年1月～2018年1月，所有患者均經病理確診為鼻咽癌。全部患者中男52例，女28例，年齡34～59歲，均值（52.3±4.88）歲，放療治療結束的時間與電子鼻咽喉鏡檢查的時間間隔為3月～1年，均值（8.9±3.66）月。

1.2 方法

選擇攝像系統主機（型號：OTV-S7Pro;生產企業：奧林巴斯醫療株式會社），將電腦與此儀器進行連接，這樣在檢查過程中能夠快速將圖片傳送至電腦，從而可以順利進行下一步的拍攝工作、保存工作、圖片打印工作[1]。醫師使用丁卡因溶液噴霧（濃度為1%）對患者雙側鼻腔黏膜、口咽、咽喉部位的黏膜進行麻醉，并配置200 ml達克羅寧+2 ml腎上腺素（濃度為1%）的溶液對患者的鼻腔粘膜進行收縮麻醉，3次以上，這樣能夠幫助患者減輕痛苦，隨后醫師在患者鼻腔兩側中插入電子鼻咽喉鏡，充分觀察，若是發現患者病情有復發的跡象，則需要在電 子鼻咽喉鏡的引導下鉗出鼻腔腫塊和口腔腫塊，并將腫塊送到醫院檢驗科進行病理性檢查。在電子喉鏡下采用NBI染色，使用濾光器過濾內鏡中所發出的光波，NBI系統則主要是采用窄帶濾光器，限定不同波長的光，僅僅只留下540 nm波長的綠色窄光波以及415 nm波長的藍色窄光波，且光波穿透患者鼻咽部位的深度也不一樣，綠色波段能夠顯示患者鼻咽部位中間層的血管，而藍色波段則能夠顯示患者黏膜下的血管網，從而能夠增加黏膜下血管以及黏膜上皮的清晰度和對比度。

2 結 果

全部患者的檢查結果表現如下，見表1。

3 討 論

在本次研究中通過電子鼻咽喉鏡檢查發現患者在治療后有很多不良反應，其中喉返神經麻醉可能與放療治療之后損傷到了患者的神經、血管、結締組織受到了損傷有一定的關聯;其中放射性鼻竇炎的發生可能是因在治療中損傷到了患者的黏膜，因此導致黏膜纖維受損、黏膜水腫充血，患者的鼻竇引流系統發生障礙，從而出現一系列炎癥癥狀;其中鼻咽癌之所以復發可能與患者的腫瘤生物學行為、照射劑量不合理、身體狀況、病期有很大的關系;其中鼻咽腔擴大、咽隱窩增寬則可能與患者在放療后咽旁肌肉發生萎縮有關;其中鼻咽部、后鼻孔發生了閉鎖或粘連，且在鼻部出現了大量的痂塊，出現這種情況的原因可能是因放療導致腫瘤組織發生了壞死，且醫師也未能及時的清理患者的鼻咽和鼻腔，從而導致結締組織發生增生，從而形成了瘢痕組織[5]。

綜上，鼻咽癌在放射治療后的隨訪過程中采用電子鼻咽喉鏡進行檢查，有極高的價值，能夠直接性的觀察放射治療后的副作用和臨床效果，也可及時發現病情復發的跡象，建議推薦。

參考文獻

[1] 范士學.電子鼻咽喉鏡在耳鼻咽喉病變臨床診治中的應用效果[J].中國保健營養，2017，27（26）：126-127.

[2] 張曉嵐.電子鼻咽喉鏡在耳鼻咽喉病變臨床診治中的應用效果觀察[J].中國繼續醫學教育，2017，9（20）：106-108.

[3] 熊重陽.試述電子鼻咽喉鏡診治耳鼻咽喉疾病的臨床價值[J].健康必讀，2018，（29）：235.

本文編輯：董 京