CT多平面重建在肺部磨玻璃小結(jié)節(jié)定性診斷中的應(yīng)用價(jià)值

劉彬

【摘要】目的 探討CT多平面重建在肺小結(jié)節(jié)定性診斷中的臨床價(jià)值。方法 回顧性分析2016年6月～2018年6月在醫(yī)院接受多層螺旋CT胸部檢查的50例患者。所有患者肺部均有明顯的肺部磨玻璃影，患者按病理診斷結(jié)果分為良性組和惡性組。選定1 mm和5 mm兩種重建厚層，將兩組得到的重建影像進(jìn)行比較。結(jié)果 兩組在毛刺征，分葉征，空泡征，清晰邊界和胸膜壓痕方面的影像學(xué)特征存在顯著差異。并且在采用1 mm厚度掃描時(shí)，兩組的毛刺征，分葉征，空泡征，清晰邊界和胸膜壓痕的檢出率明顯高于5 mm的掃描厚度。差異明顯（ P<0.05）。結(jié)論 CT多螺旋重建的應(yīng)用可以較好地定性診斷肺部小結(jié)節(jié)，具有一定的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】CT多平面重建;肺部磨玻璃;定性診

【中圖分類號】R734.2;R730.44;R563【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.36..02

肺部磨玻璃小結(jié)節(jié)是非特異性圖像，其特征是肺部CT掃描密度略有增加，同時(shí)能夠表明肺部血管情況[1]。本次研究通過回顧性分析2016年6月～2018年6月在醫(yī)院接受多層螺旋CT胸部檢查的50例肺部均有明顯的肺部磨玻璃影的患者。探討CT多平面重建在肺部小玻璃結(jié)節(jié)定性診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年6月～2018年6月在醫(yī)院進(jìn)行多層螺旋CT胸部檢查的50例患者，均為肺部存在可見磨玻璃密度影。男性患者29例，女性患者21例，年齡在40～74歲之間，平均年齡為（54.3±17.3）歲。兩組患者間的一般資料均無差異，P>0.05，可以進(jìn)行比較。病例患者的臨床表現(xiàn)分別為：有12例胸痛患者，15例咳嗽患者，11例咳嗽患者和13例熱療患者。根據(jù)病人的病理診斷結(jié)果，分為良性和惡性組，每組患者25例。

1.2 方法

采用飛利浦64排128層螺旋CT機(jī)檢查，用碘海醇作為造影劑，選擇1 mm和5 mm作為兩種需要比較的重建厚層，層間距定為1 mm，用藥劑量控制在70 ml/s～100 ml/s之間，30 ml/s的速度給藥，靜脈推注結(jié)束后再推注20 ml生理鹽水，并且由醫(yī)師引導(dǎo)患者通過控制呼吸完成檢查。在提取的患者進(jìn)行CT掃描之后，對所獲得的圖像進(jìn)行多平面重建。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的肺部磨玻璃影影像學(xué)特征進(jìn)行對比，比較掃描厚度分別為1 mm和5 mm時(shí)的多層螺旋CT的影像結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS 20.0版統(tǒng)計(jì)軟件對研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，如果P<0.05，則意味著兩組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者肺部磨玻璃影影像學(xué)特征對比

在毛刺征、分葉征、空泡征、邊界清晰、胸膜凹陷征等影像學(xué)特征上，良性組與惡性組患者的影像比較有顯著差異（P<0.05）。見表1。

2.2 不同厚度多層面螺旋CT掃描結(jié)果對比

通過比較1 mm和5 mm多層螺旋CT的結(jié)果，發(fā)現(xiàn)當(dāng)掃描厚度為1 mm時(shí)，患者在毛刺征、分葉征、空泡征、邊界清晰、胸膜凹陷征等方面與5 mm厚度掃描時(shí)的結(jié)果差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

由于部分原位癌患者的影像表現(xiàn)為肺部磨玻璃影，所以肺部磨玻璃小結(jié)節(jié)的早期定性診斷對于患者能夠得到及時(shí)正確的治療措施顯得尤為重要[2]。很多研究結(jié)果表明，基于目前的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，多層螺旋CT在疾病的診斷上的作用越來越大[3]。這次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果體現(xiàn)出，CT多螺旋重建的應(yīng)用能夠?qū)⒎尾磕ゲＡ〗Y(jié)節(jié)的情況呈現(xiàn)得更為清晰，良性組和惡性組患者在毛刺征、分葉征、空泡征、邊界清晰、胸膜凹陷征等影像學(xué)特征上的比較差異明顯，說明通過CT多螺旋重建能夠較好地診斷出患者肺部的疾病定性。當(dāng)掃描厚度為1 mm時(shí)，患者在毛刺征、分葉征、空泡征、邊界清晰、胸膜凹陷征等方面與5 mm厚度掃描時(shí)的結(jié)果差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。即表明在采取1 mm為多層面螺旋掃描CT的掃描厚度時(shí)，能夠更準(zhǔn)確的表現(xiàn)肺部磨玻璃小結(jié)節(jié)的特征，更有利于臨床醫(yī)生的定性診斷。

從以上研究可以得出結(jié)論，CT多螺旋重建的應(yīng)用將對肺部磨玻璃小結(jié)節(jié)產(chǎn)生更好的定性診斷效果，具有一定的臨床價(jià)值。

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本文編輯：董 京