核磁共振診斷宮頸癌淋巴結轉移臨床價值

余延風

【摘要】目的 分析對宮頸癌淋巴結轉移患者行以核磁共振診斷的臨床價值。方法 擇取宮頸癌患者35例，均予以手術治療，術前予以核磁共振檢查，分析核磁共振檢查圖像，對淋巴結轉移情況、臨床分期進行判斷，以術后病理診斷結果為準，分析核磁共振診斷效果。結果 35例宮頸癌患者中，29例出現淋巴結轉移現象，且均為盆腔淋巴結轉移現象，其中8例為右側盆腔淋巴結轉移，2例合并腹主動脈旁淋巴結轉移，9例為雙側盆腔淋巴結轉移，12例為左側盆腔淋巴結轉移。手術之前核磁共振檢查分期總體符合率為91.43%（32/35），臨床病變分期總體符合率為74.29%（26/35），與術后病理分析對比存在統計學差異，P<0.05。結論 在宮頸癌淋巴結轉移診斷中，核磁共振的應用臨床價值顯著，可以為診斷及治療提供參考。

【關鍵詞】核磁共振;宮頸癌;淋巴結轉移;臨床價值

【中圖分類號】R737.33;R445.2【文獻標識碼】A【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.36..01

通常認為，宮頸癌發生與環境因素相關，另外也與個人行為、壓力因素、病毒感染等相關[1]。近些年宮頸癌發生率呈現出遞增趨勢，且出現年輕化趨勢，另外還容易發生淋巴結轉移現象，加重患者病情，影響治療效果，對于此人們應引起重視，及時進行明確診斷，以便于為臨床治療方案的確定提供支持[2]。在宮頸癌淋巴結轉移診斷中，核磁共振技術應用廣泛，本文做如下分析研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取35例宮頸癌患者，病例選自人民醫院核磁室，病例選取時間段為2018年3月～2019年10月，所選患者均進行手術治療，在手術之前進行核磁共振檢查，所選患者均進行病理檢查以及實驗室檢查，排除術前放化療患者，病例擇取年齡范圍為40～72（49.79±5.41）歲，病變類型：鱗癌病例數為26例、腺鱗癌病例數為4例、子宮內膜樣腺癌病例數為3例、透明細胞癌病例數為2例，臨床分期，3例Ⅰa期、12例Ⅰb期、16例Ⅱa期、2例Ⅱb期、1例Ⅲb期、1例Ⅳa期。

1.2 方法

核磁共振檢查：通過GE公司Signa HDxt GEHCGEHC型3.0T核磁共振儀進行檢查，EX為24418/16121906190，進行橫軸位掃查，同時行以平行于骶骨長軸斜冠狀位壓脂質子密度加權像掃查，另外進行快速自旋回波T1WI掃查，層厚設置為2 mm，矩陣設置為512*512，橫斷面掃描序列、冠狀面脂肪抑制掃描序列的T2WI中，TE與TR分別設置為90 ms、5000 ms，常規SE脂肪抑制掃描序列的T2WI中，TE與TR分別設置為20 ms、5000 ms。

1.3 臨床觀察指標

分析核磁共振檢查圖像，對淋巴結轉移情況、臨床分期進行判斷，以術后病理診斷結果為準，分析核磁共振診斷效果。核磁共振分期標準如下：①宮頸間質部分受到浸潤，即在T2WI中發現宮頸內存在高信號腫塊。②宮頸全層浸潤，宮頸旁脂肪組織間隙受到浸潤。③盆壁浸潤或器官浸潤，宮頸外緣毛糙，盆壁肌肉內存在腫瘤組織信號，盆壁與腫瘤組織之間脂肪組織無間隙。

1.4 統計學方法

研究所得數據均經統計學軟件（SPSS 17.0）分析，涉及到計量、計數兩種資料，分別以（x±s）、（%）兩種不同方式予以表達，另外經t值、x2兩種不同方式予以檢驗，如果檢驗所得結果P<0.05，則表示有意義。

2 結 果

35例宮頸癌患者中，29例出現淋巴結轉移現象，且均為盆腔淋巴結轉移現象，其中8例為右側盆腔淋巴結轉移，2例合并腹主動脈旁淋巴結轉移，9例為雙側盆腔淋巴結轉移，12例為左側盆腔淋巴結轉移。手術之前核磁共振檢查分期總體符合率為91.43%（32/35），臨床病變分期總體符合率為74.29%（26/35），與術后病理分析對比存在統計學差異，P<0.05。

3 討 論

按照病理類型差異，可以將宮頸癌分為很多種類型，最常見的類型包括，一是鱗癌，二是腺癌，三是鱗腺癌，同時也可以以細胞分化程度為依據將其分為三種類型，一是高分化，二是中分化，三是低分化[3]。針對宮頸癌患者，臨床通常采取手術治療，但需要以病變分期為依據制定手術方案。對于宮頸癌患者來說，可以通過對淋巴結轉移進行評估的方式，進而判斷其分期情況，而確定分期之后，可以據此對手術方案進行科學、合理計劃，這對診斷宮頸癌淋巴結轉移非常重要。臨床中，核磁共振技術的應用不僅可以保證軟組織分辨率，同時可以從多個方位以及多個序列進行掃描，得到影像學圖像，可以將盆腔內器官內部信號清晰反映出來，進而判斷局部病變情況，據此能夠對其侵犯情況進行了解。據本研究顯示，臨床病變分期總體符合率與術后病理分析對比存在統計學差異，由此可見核磁共振檢查在宮頸癌淋巴結轉移中的應用價值顯著。核磁共振檢查可以將淋巴結轉移情況直觀地顯示出來，還可以將腫瘤體積、浸潤程度顯示出來，術前通過核磁共振檢查的方式，可以輔助診斷，一方面能夠為病變范圍確定提供依據，另一方面可以為分期確定提供依據，以便于更好地實施手術，保證手術效果。

4 結 語

在宮頸癌淋巴結轉移診斷中，核磁共振的應用臨床價值顯著，可以為診斷及治療提供參考。

參考文獻

[1] 雷 月，朱 燁，李 娟，蘇亦平.MRI聯合鱗狀細胞癌抗原在宮頸鱗狀細胞癌淋巴結轉移的診斷價值[J].東南國防醫藥，2019，21（05）：524-526.

[2] 楊湘雄.評價核磁共振診斷宮頸癌淋巴結轉移臨床價值[J].影像研究與醫學應用，2018，02（23）：16-17.

本文編輯：董 京