中醫祛腐生肌法促進肛周膿腫及肛瘺術后創面愈合的臨床觀察

李惠

【摘要】目的 分析觀察中醫去腐生肌法促進肛周膿腫與肛瘺術后創面愈合的臨床效果。方法 研究中肛周膿腫與肛瘺患者均于我院2017年9月～2018年接診。按照隨機抽樣的方式將100例患者分為對照組和觀察組，兩組患者均由50例組成。對照組患者治療時根據常規方法操作，觀察組則采取中醫祛腐生肌法。對照并分析兩組患者臨床效率。結果 比較兩組患者的治療有效率，觀察組要高于對照組，對照組和觀察組患者分別為74.0%和92.0%，檢驗兩組數據P<0.05，符合統計學意義;觀察兩組患者創面愈合時間、上皮出現時間、腐肉脫落時間以及紅腫評分，對照觀察組與對照組的各項臨床指標，數據差異P<0.05，均具有統計學意義。結論 肛周膿腫及肛瘺患者應用中醫去腐生肌法治療效果顯著，可促進創面愈合，消除紅腫，加快新生組織生長，有助于患者早日康復。

【關鍵詞】中醫去腐生肌法;肛周膿腫;肛瘺

【中圖分類號】R269 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.36..02

肛周膿腫其實就是肛管直腸周圍出現膿腫，此類患者在肛腸科占據較多數，是一種急性化膿性感染疾病[1]。病癥主要集中在直腸周圍、肛門和肛管，且細菌感染是主要病發因子。肛門直腸瘺就是肛瘺。肛瘺多半因為肛周膿腫裂開或切口出現病變引發，病情發展至后期多呈現出肛周膿腫。肛周膿腫與肛瘺均是常見的肛腸性疾病。肛周膿腫的發病率略高于肛瘺，男性患者數量普遍多于女性，且主要為中年男性。常見的臨床癥狀體現在炎癥瘢痕，創面也會存在較多的創面組織，患者術后恢復時間比較長，預后效果不一。相對比女性，男性占絕大多數。因此，促進創面愈合，減輕患者不適已經成為臨床研究重點。本文分析觀察中醫去腐生肌法促進肛周膿腫與肛瘺術后創面愈合的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中肛周膿腫與肛瘺患者均于我院2017年9月～2018年接診。按照隨機抽樣的方式將100例患者分為對照組和觀察組，兩組患者均有50例。經診斷所有患者均符合肛周膿腫與肛瘺判斷標準。對照組男30例，女20例，患者年齡為18～56歲，平均年齡為（33.8±8.4）歲。肛周膿腫26例，肛瘺24例。觀察組患者男女比例為33比17，中位年齡在33歲。其中肛瘺與肛周膿腫分別為23與27例。兩組患者的各項資料對比無實質性差異（P>0.05），可進行比較分析。

1.2 方法

常規創面處理與消炎后，對照組患者還需繼續展開基礎治，即換藥治療，換藥前使用碘伏局部清洗消毒，隨后應用無菌紗條浸濕康復新液（昆明賽諾制藥有限公司，國藥準字Z53020054）進行外敷給藥，每天換藥1次，持續治療4周。觀察組患者應用中醫去腐生肌法治療。患者換藥前洗必泰局部清洗消毒，觀察患者創面，如膿腐壞死組織比較多時，使用彎鉗、鉗夾將表層膿腐組織去除，隨后使用中藥熏洗，藥方組成包括延胡索32 g，三七22 g，草烏12 g，芒硝28 g，黃柏18 g，川烏16 g。沖開后趁熱熏洗。患者創面應距離藥液10 cm左右，直至溫度降低后，蘸藥液擦拭局部，熏洗時間控制在20～30 min。最后應用無菌紗條涂滿燒傷軟膏（上海金皮寶制有限公司，國藥準字Z20060334）治療，進行外敷給藥，每天換藥1次。直至患者創面紅潤后，可改為康復新液紗條換藥，與對照組相。治療時間為4周。

1.3 觀察指標與療效判斷

統計兩組患者臨床治療效率，并觀察兩組患者創面愈合時間、上皮出現時間、腐肉脫落時間以及紅腫評分。

治愈：患者創面全部愈合，疤痕結實，無腐肉情況，顯效：創面愈合超過75%，可發現新鮮肉芽組織;有效：創面并無全部愈合，在25%～75%之間，可發現少量的新鮮肉芽組織;無效：創面愈合不足25%，無肉芽。

1.4 統計學方法

統計學軟件處理各類數據，SPSS 21.0方法。兩組患者的計數資料通過百分比表示，同時還需通過x2檢驗;劑量資料則根據方差表明，同樣需檢驗，即采取t原理。在確定P<0.05時，就說明兩組數據符合統計學意義。

2 結 果

比較兩組患者的治療有效率，觀察組要高于對照組，對照組和觀察組患者分別為74.0%和92.0%，其中對照組治愈25例，顯效10例，有效與無效分別為2例和13例，觀察組則治愈32例，顯效12例，有效2例，無效4例，檢驗兩組數據P<0.05，符合統計學意義;觀察兩組患者創面愈合時間、上皮出現時間、腐肉脫落時間以及紅腫評分，觀察組患者各項指標均優于對照組，檢驗兩組患者各項指標，數據P<0.05，均具有統計學意義，詳情見表1。

3 討 論

肛周膿腫主要是肛門腺感染后，化膿逐漸擴散至肛管直腸導致膿腫。切開膿腫或出現破潰后就會產生竇道，俗稱肛瘺[2]。手術是治療肛周膿腫的主要方式，但單純的手術處理并不能將壞死組織徹底清除，并且處理后患者創面愈合的時間比較長。在此過程中，創面尚未完全閉合，在排泄物或其他物質感染下，導致創面愈合的速度減慢。并且患者手術面積相對較大，排便時就會出現撕裂性疼痛，產生局部炎癥的過程中加重創面疼痛，對患者術后創面愈合構成不利作用。現如今，臨床治療肛周膿腫與肛瘺術后創面主要在于抗感染[3]。患者細菌耐藥性的產生主要因使用抗生素時間較長引起，影響臨床效率，對創面愈合產生不良影響。依據中醫學理論，肛門接受手術治療后，不凈，內夾濕熱，外毒侵襲，會造成血瘀氣滯，經絡堵塞。對比，臨床多采取通絡活血、解毒散熱、去腐生肌的治療方法。去腐生肌是中醫外治的一種常用措施。該種治療方法在治療肛腸疾病中有著明顯的優勢，可應用于難治性、慢性創面。生肌與祛腐是中醫治療的兩個重要方面，祛腐是生肌的前提性要件，生肌為主要目的[4]。在本研究中，觀察組患者應用祛腐生肌法治療。比較兩組患者的治療有效率，觀察組要高于對照組，對照組和觀察組患者分別為74.0%和92.0%，檢驗兩組數據P<0.05，符合統計學意義;觀察兩組患者創面愈合時間、上皮出現時間、腐肉脫落時間以及紅腫評分，觀察組患者各項指標均優于對照組，檢驗兩組患者各項指標，數據P<0.05，均具有統計學意義。可見，祛腐生肌治療方法可促進肛周膿腫、肛瘺患者術后創面生成肉芽，有助于緩解創面疼痛，消除組織水腫，有利于創面愈合。祛腐生肌有利于增強巨噬細胞的活性，從而達到清除巨噬細胞的能力，還可以增加蛋白酶的活性，強化創面細胞機制重塑，可清除壞死組織[5]。

綜上所述，肛周膿腫及肛瘺患者應用中醫去腐生肌法治療效果顯著，可促進創面愈合，消除紅腫，加快新生組織生長，有助于患者早日康復。

參考文獻

[1] 殷玉梅，陳國梁，紀禎成，等.中醫祛腐生肌法換藥對肛周膿腫、肛瘺術后患者創面愈合的影響[J].中國實用醫藥，2017，12（20）：83-84.

[2] 李曙光.中醫祛腐生肌法促進肛周膿腫、肛瘺術后創面愈合的臨床與實驗研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（26）：125-125.

[3] 鐘 艷，李玉平.中醫祛腐生肌法換藥促進肛周膿腫患者創面愈合的臨床觀察[J].大家健康旬刊，2017，11（1）：9-9.

[4] 王廣成.祛腐生肌法用于肛周膿腫及肛瘺術后效果觀察[J].實用中醫藥雜志，2017，33（9）：1086-1088.

[5] 易鵬飛.中藥去腐生肌法促進肛周膿腫、肛瘺術后創面愈合臨床研究[J].亞太傳統醫藥，2017，13（16）：116-117.

本文編輯：董 京