不同采血方法在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值研究

劉丹丹 王彬 于雪晶

摘要：目的? 研究不同采血方法對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)的影響。方法? 選取2015年10月～2017年10月我中心進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的96例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為A、B、C三組，每組32例。A組采用動(dòng)脈采血方法，B組采用靜脈采血方法，C組采用末梢采血方法。對(duì)比三組患者血常規(guī)檢查情況，分析三種采血方法對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的影響。結(jié)果? A、B兩組患者血常規(guī)檢查WBC、RBC、PLT、Hb、HCT、MCV、MCH以及MCHC水平對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;C組患者M(jìn)CH水平與A、B兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;C組患者WBC、MCV水平高于A、B兩組，RBC、PLT、Hb、HCT、MCHC水平低于A、B兩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。C組患者血常規(guī)WBC、RBC、PLT、Hb、HCT、MCV、MCH以及MCHC平均CV值高于A、B兩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 靜脈采血和動(dòng)脈采血的血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果相似，較為準(zhǔn)確，便于臨床應(yīng)用，靜脈采血可在臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：采血;動(dòng)脈;靜脈;血常規(guī);檢驗(yàn)

中圖分類(lèi)號(hào)：R446.1? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.07.055

文章編號(hào)：1006-1959（2019）07-0172-03

Abstract：Objective? To study the effects of different blood collection methods on blood routine tests. Methods? A total of 96 patients who underwent routine blood tests from October 2015 to October 2017 were randomly divided into three groups： A， B， and C， with 32 patients in each group. Group A was treated with arterial blood collection， group B was treated with venous blood collection， and group C was treated with peripheral blood collection. The blood routine examination of the three groups of patients was compared， and the effects of the three blood collection methods on the blood routine test results were analyzed.Results? There were no significant differences in WBC， RBC， PLT， Hb， HCT， MCV， MCH and MCHC between the two groups （P>0.05）. The MCH levels in group C were compared with those in groups A and B，the difference was not statistically significant （P>0.05）. The levels of WBC and MCV in group C were higher than those in group A and B. The levels of RBC， PLT， Hb， HCT and MCHC were lower than those in groups A and B，the difference was statistically significant. （P<0.05）. The mean CV values of blood routine WBC， RBC， PLT， Hb， HCT， MCV， MCH and MCHC in group C were higher than those in group A and B，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion? The routine blood test results of venous blood collection and arterial blood collection are similar， accurate and convenient for clinical application. The venous blood collection can be used in clinical practice.

Key words：Blood collection;Artery;Vein;Blood routine;Test

血常規(guī)是臨床常見(jiàn)的檢查方式之一，也是臨床各科室檢查最頻繁的項(xiàng)目之一[1]。血常規(guī)檢驗(yàn)幫助臨床醫(yī)師對(duì)各種疾病提供診斷價(jià)值及依據(jù)，包括是否貧血、感染以及血小板功能等。血常規(guī)檢查中包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板及血紅蛋白等，有助于診斷疾病病情。常見(jiàn)的采集方式包括靜脈血、動(dòng)脈血及末梢血[2]。不同部位采集的血液情況不同，對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)也會(huì)造成一定差異[3]。雖然末梢血采血方式痛苦小，但有研究認(rèn)為，動(dòng)靜脈血對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)的價(jià)值更高[3]。為此，選取2015年10月～2017年10月我中心進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的96例患者作為研究對(duì)象，分析靜脈血、動(dòng)脈血及末梢血采集三種不同采血方法對(duì)患者血常規(guī)結(jié)果的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料? 選擇黑龍江省佳木斯市疾病預(yù)防控制中心2015年10月～2017年10月佳木斯市疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的96例患者作為研究對(duì)象，本研究經(jīng)患者知情同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均能接受重復(fù)采血的患者;②年齡18～70歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①凝血功能不全的患者;②有嚴(yán)重感染的患者;③合并其他嚴(yán)重疾病不能進(jìn)行采血的患者。按隨機(jī)排列表法將所有患者分為A、B、C三組，每組32例。A組男性19例，女性13例，年齡21～68歲，平均年齡（46.24±5.37）歲。B組男性20例，女性12例，年齡20～66歲，平均年齡（45.82±5.13）歲。C組男性19例，女性13例，年齡20～65歲，平均年齡（45.64±5.21）歲。三組患者在性別、年齡等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法? 為有效保證采血樣本的準(zhǔn)確性，所有患者均由同一位護(hù)理人員進(jìn)行采血，且重復(fù)采血2次，取平均值，采用南京普朗公司生產(chǎn)的XFA6100全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀檢查血常規(guī)水平。

1.2.1 A組? 進(jìn)行動(dòng)脈采血。選取橈動(dòng)脈作為采血?jiǎng)用}，肝素和生理鹽水1∶500混合后使用注射器反復(fù)抽吸，在混合液灌滿(mǎn)注射器管壁后排出液體，消毒采血點(diǎn)，將注射器以45°角刺入動(dòng)脈進(jìn)行抽血，隨后拔出針頭，棉球按壓采血點(diǎn)進(jìn)行壓迫止血。注射器針頭封閉搖勻，避免與空氣接觸血液。

1.2.2 B組? 進(jìn)行靜脈采血。選取肘靜脈作為采血點(diǎn)，采用真空方式進(jìn)行采血，先使用酒精棉球消毒采血點(diǎn)，再將針頭一端迅速刺入患者靜脈，另一端連接真空采血管，通過(guò)壓力差，靜脈血逐步倒入真空采血管中，待采集完畢后拔除針頭，無(wú)菌棉球壓迫采血點(diǎn)3～5 min進(jìn)行止血。

1.2.3 C組? 進(jìn)行末梢血采血。選擇患者中指為采血末梢，先對(duì)患者中指指腹進(jìn)行按摩，使中指處于充血狀態(tài)，再使用酒精棉球?qū)χ兄钢父惯M(jìn)行消毒，使用三棱針快速戳破患者中指指腹，擠壓中指指腹采集血液。

1.3觀察指標(biāo)? 對(duì)比三組患者血常規(guī)檢查情況，分析三種采血方法對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的影響。血常規(guī)檢查包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、血小板計(jì)數(shù)（PLT）、血紅蛋白（Hb）、血液除去血細(xì)胞凈體積（HCT）、平均每個(gè)紅細(xì)胞體積大小（MCV）、平均每個(gè)紅細(xì)胞中血紅蛋白（MCH）以及平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理? 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用？字2檢驗(yàn)，多組間對(duì)比采用方差分析，以F值檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1三組患者血常規(guī)檢查情況對(duì)比? A、B兩組患者血常規(guī)檢查WBC、RBC、PLT、Hb、HCT、MCV、MCH以及MCHC水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;C組患者M(jìn)CH水平與A、B兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;C組患者WBC、MCV水平高于A、B兩組，RBC、PLT、Hb、HCT、MCHC水平低于A、B兩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 三組患者血常規(guī)參數(shù)平均CV值對(duì)比? C組患者血常規(guī)WBC、RBC、PLT、Hb、HCT、MCV、MCH以及MCHC平均CV值大于A、B兩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

血常規(guī)是臨床最基本的檢驗(yàn)方式之一，也是臨床診斷疾病的最常用的輔助手段，通過(guò)血常規(guī)可有效驗(yàn)指導(dǎo)醫(yī)師進(jìn)行疾病診斷，如貧血、骨髓造血功能異常等[4，5]。目前臨床常規(guī)血常規(guī)檢驗(yàn)的采血方式有三種，包括靜脈采血、動(dòng)脈采血以及末梢采血，采用何種采血方式進(jìn)行血液標(biāo)本采集是臨床研究的重點(diǎn)。

目前臨床研究發(fā)現(xiàn)[6，7]，多種人為和客觀因素均會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果的改變，影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，不同的采集方式對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果也有不同影響。因此，探究三種采血方式對(duì)患者血常規(guī)檢查結(jié)果的影響尤為關(guān)鍵。本次研究結(jié)果顯示，A、B兩組患者血常規(guī)檢查8項(xiàng)結(jié)果比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。C組患者M(jìn)CH水平與A、B兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;C組患者WBC、MCV水平高于A、B兩組，RBC、PLT、Hb、HCT、MCHC水平低于A、B兩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。可見(jiàn)，末梢采血學(xué)的血液標(biāo)本與動(dòng)靜脈采血的血液標(biāo)本有一定差異。在觀察三組患者常規(guī)參數(shù)平均CV值時(shí)發(fā)現(xiàn)，C組患者CV值均高于A、B兩組，結(jié)果提示末梢血的穩(wěn)定性低于動(dòng)靜脈血。這是由于末梢血來(lái)自于毛細(xì)血管，血量少、出血不暢，在采血過(guò)程中需要擠壓采血部位，容易使組織滲入血液標(biāo)本中，導(dǎo)致血液標(biāo)本稀釋?zhuān)瑪D壓還會(huì)引起紅細(xì)胞破裂，導(dǎo)致RBC減少。同時(shí)，末梢血采集時(shí)間長(zhǎng)，容易發(fā)生血液凝塊，RBC和PLT均會(huì)降低。因此，采集末梢血進(jìn)行血常規(guī)檢查異變系數(shù)明顯大于動(dòng)靜脈血，采集動(dòng)靜脈血進(jìn)行血常規(guī)檢查更為準(zhǔn)確[8-10]。而考慮到臨床操作性，采集靜脈血相對(duì)于采集動(dòng)脈血更簡(jiǎn)便，故盡可能采集靜脈血進(jìn)行檢驗(yàn)相對(duì)安全可靠。

綜上所述，靜脈采血和動(dòng)脈采血血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果相似，較為準(zhǔn)確，為便于臨床應(yīng)用，靜脈采血可在臨床推廣使用。

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收稿日期：2018-8-18;修回日期：2018-9-3

編輯/王海靜