護理風險管理在產后出血中的應用效果評價

程明清　滕楊　董艷

[摘要] 目的 對護理風險管理在產婦產后出血中的臨床運用效果展開分析與研究。方法 抽取2017年4月—2018年3月于該院接診的120例陰道分娩產婦作為研究的對象，按就診前后順序分成干預組與基礎組。對基礎組患者予以常規護理管理，在此前提下，對干預組予以護理風險管理。對兩組產婦的產后出血情況加以評價、分析。結果 干預組產婦產后24 h出血量低于基礎組，差異有統計學意義（t=3.674，P<0.05）;干預組患者的護理滿意度高于基礎組（96.7%>88.3%），差異有統計學意義（χ2=3.641，P<0.05）。結論 對陰道分娩產婦予以護理風險管理，可降低產后出血的發生，并提升護理滿意度。

[關鍵詞] 產后出血;護理風險管理;護理滿意度

[中圖分類號] R714 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）03（a）-0013-03

Effect Evaluation of Applied Nursing Risk Management in Postpartum Hemorrhage

CHENG Ming-qing1， TENG Yang1， DONG Yan2

1.Delivery Room， Rizhao City Center Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276800 China; 2.Obstetrics Department， Rizhao City Center Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276800 China

[Abstract] Objective To analyze and study the clinical application effect of nursing risk management in postpartum hemorrhage. Methods A total of 120 vaginal delivery women who were admitted to our hospital from April 2017 to March 2018 were enrolled as subjects of study. They were divided into intervention group and basic group according to the order before and after treatment. Under the premise of routine nursing management， patients in the basic group were given risk management. The postpartum hemorrhage of the two groups of women was evaluated and analyzed. Results The amount of bleeding in the intervention group was lower than that in the basic group（t=3.674， P<0.05）. The nursing satisfaction of the intervention group was higher than that of the basic group（96.7%>88.3%）. The difference was statistically significant， academic significance（χ2=3.641， P<0.05）. Conclusion Nursing risk management for vaginal delivery women can reduce the incidence of postpartum hemorrhage and improve nursing satisfaction.

[Key words] Postpartum hemorrhage; Nursing risk management; Nursing satisfaction

產婦在整個分娩過程中，極易出現各種嚴重的并發癥，而產后出血就是其中較為常見的一種，同時也是導致產婦死亡的主要原因之一。據此，臨床上應積極采取切實可行的措施，以最大限度降低產后出血的發生，保證產婦產后的生存質量及生命安全[1]。該案抽取自2017年4月—2018年3月于該院接診的120例陰道分娩產婦作為研究對象，提出對陰道分娩產婦采取護理風險管理，探析該措施在降低產后出血中的作用，現將其具體情況報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽取該院所接診的120例陰道分娩產婦作為研究對象，所有產婦均身體健康，經影像學檢查、血液檢查，未發現神經系統、血液系統異常狀況，且不存在嚴重臟器疾病者。按就診前后順序，將所有研究對象分成兩個小組，組名為干預組、基礎組。干預組60例產婦，年齡段在21～33歲之間，平均年齡為（28.9±1.8）歲;37例為初產婦，23例為經產婦?；A組60例產婦，年齡段在20～34歲之間，平均年齡為（29.1±1.6）歲;34例為初產婦，26例為經產婦。對比上述產婦的臨床基礎性資料，即年齡、產次等，差異無統計學意義（P>0.05），可進行組間對比研究。所有產婦及其家屬均對該研究知情，且自愿參與研究。

1.2? 方法

基礎組：對該組產婦予以常規護理管理，比如飲食指導、疼痛指導、產程觀察、體征觀察等。

干預組：在常規護理管理的基礎之上，對該組產婦予以護理風險管理，主要內容有：①成立風險評估小組：在科室內成立風險評估小組，小組成員定期舉行工作會議，每周一次，對上一周工作情況進行總結與評估。另外，對產婦極易出現的各類風險事件加以研究，對其發生原因進行分析，并提出相應的措施[2]。②注意風險識別：在風險管理中，風險識別是一個十分關鍵且不可忽視的環節。風險評估小組成員可采取根本原因分析法，對院內產后大出血的病情予以詳細分析，了解可能導致產后出血的高危因素，比如妊娠并高血壓、畸形子宮、人流史、瘢痕子宮、產程過長等。另外，護理人員風險意識較低，相關專業知識不足，面對異常情況未及時予以處理等，同樣可導致產后出血的發生。因此，可從上述高危因素出發，采取相應措施以起到預防產后出血的目的[3]。③定期組織培訓：科室應定期舉辦有關護理風險管理的培訓活動，并積極鼓勵護理人員參加，以在一定程度上提升護理人員的風險意識，強化其業務水平。引導護理人員從臨床工作中吸取經驗，以避免同類不良事件的發生。④完善排班制度：依據產科實際情況，合理安排護理人員的排班，增加夜間值班人員，避免產婦在夜間突然分娩，而出現人手不足。依照護理人員的工作資歷、職稱以及臨床實踐經驗等，合理搭配，以提升工作效率，且避免不良事件的發生。⑤心理疏導：護理人員在產婦分娩前，應多與其交流、互動，了解其心理狀態，若察覺產婦存在不良情緒，應了解不良情緒產生的原因，并進行相應的疏導，以消除因不良情緒而對分娩所產生的不利影響[4]。另外，在為產婦提供護理服務的過程中，不可隨意對產婦談論其病情，以避免對其心理造成壓力。⑥產房相應物品的準備：加強對產房內必備物品的管理，尤其是一些急救物品或儀器;需嚴格按照5S管理，對各項物品擺放整齊，并做好清潔、消毒工作;安排專門的工作人員管理產房所需的物品與儀器，定期對儀器進行檢查與維護，若發生儀器存在異常，及時送檢、維修[5-7]。另外，需加強對相關藥物的檢查，及時清除過期或不合格的藥物，以防醫療事故的出現。

1.3? 觀察指標

采取容積法，對兩組產婦產后24 h出血量情況進行測量與記錄。另外，采取護理滿意度問卷調查表，對患者的護理滿意度情況加以評估。該表分值在0～100分之間，有3個等級，十分滿意（85分以上）、比較滿意（60～84分）、不滿意（60分以下）。滿意度等于十分滿意率與比較滿意率之和。

1.4? 統計方法

對該次研究中所得出的數據均采取SPSS 19.0統計學軟件加以分析，計數資料采用百分比代表，行χ2檢驗;計量資料用（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 產后出血情況分析

兩組產婦產后24 h出血量情況如下表1所示，由表可知：干預組產婦產后24 h出血量低于基礎組，差異有統計學意義（t=3.641，P<0.05）。見表1。

2.2? 護理滿意度情況分析

基礎組患者護理后有29例十分滿意，24例比較滿意，7例不滿意，其滿意度為88.3%;干預組中有35例十分滿意，23例比較滿意，2例不滿意，其滿意度為96.7%。上述兩組產婦的護理滿意度相對比，差異有統計學意義（χ2=3.641，P<0.05）。見表2。

3? 討論

護理風險管理，指的就是對護理過程中所存在的一些不安全事件進行預防，在此過程中，堅持以患者為中心，對已經存在或是潛在風險加以分析，并提出有效的處理對策，進而構建最完善的管理系統。采取有效的預防對策對風險進行管控，以降低對患者的傷害，確保患者的身體健康及生命安全[8-9]。對產婦患者予以護理風險管理，可對產婦可能存在的一些風險進行分析，尤其是針對產后出血的各種因素，并給出相對應的措施，從而降低或避免產后出血的發生[10]。同時，護理人員需加強風險意識，密切關注護理中出現的各種問題，一旦察覺有異常情況，及時予以處理。

該研究結果顯示，采取護理風險管理的干預組產婦，其產后24 h出血量明顯低于采取常規護理的基礎組產婦，這表明對產婦予以護理風險管理能降低產后出血的發生。另外，在護理滿意度方面，干預組產婦高于基礎組，即96.7% vs 88.3%，差異顯著，這表明實施護理風險管理，可提升產婦護理滿意度。

綜上所述，對產婦予以護理風險管理，不但能有效降低產婦產后出血，同時還能提升產婦對護理服務的滿意度，值得在臨床上大力推行。

[參考文獻]

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