臨床路徑教學模式在普外科護理帶教中的應用

何曉梅

[摘要] 目的 研究普外科護理帶教工作期間應用臨床路徑教學模式的具體價值。方法 選取在該院進行普外科護理實習的護生56名，分成對照組和研究組，每組28名。對照組采用常規模式進行教學;研究組采用臨床路徑模式進行教學。結果 研究組護生對臨床教學模式的滿意度達到96.4%;高于對照組的78.6%;教學干預前后理論知識和操作技能考核成績的提高幅度大于對照組;實習期間僅有1例差錯性事件發生，少于對照組的5例，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 普外科護理帶教工作期間應用臨床路徑教學模式，能夠大幅度提高護生的理論知識和操作技能掌握水平，減少工作期間的差錯性事件，使其對臨床實習教學的滿意度提升。

[關鍵詞] 普外科;護理;帶教;臨床路徑;教學;效果

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）03（a）-0018-03

Application of Clinical Path Teaching Mode in General Surgery Teaching

HE Xiao-mei

Third People's Hospital of Zigong City， Zigong， Sichuan Province， 643000 China

[Abstract] Objective To study the specific value of applying clinical pathway teaching mode during general nursing teaching. Methods A total of 56 nursing students who underwent general surgery nursing in our hospital were selected and divided into control group and study group， with an average of 28 cases in each group. The control group was taught in a regular mode; the study group used a clinical pathway model for teaching. Results The satisfaction of the nursing students in the clinical teaching mode reached 96.4%; higher than the control group of 78.6%; the improvement of theoretical knowledge and operational skills before and after the teaching intervention was greater than that of the control group; only one error during the internship period occurred in less than 5 cases in the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of the clinical path teaching mode during the general surgery teaching can greatly improve the theoretical knowledge and operational skills of nursing students， reduce the error events during the work period， and improve their satisfaction with clinical practice teaching.

[Key words] General surgery; Nursing; Teaching; Clinical pathway; Teaching; Effect

臨床護理帶教由實習護生、帶教老師、教學內容、教學方法等4個部分因素構成。相關領域近年來所進行的研究顯示，普外科護理實習教學過程中，以往所采用的傳統教學方式，不能夠使上述因素在教學過程中達到和諧狀態，臨床護理實習教學的實際需求也就不能夠真正得到滿足[1]。臨床路徑教學模式的實施，主要可以通過綜合性醫療和護理專業知識，對教學的內容進行制定，其更具時間性和計劃性的特點，使護理實習教學的內容能夠更加的標準化，更加貼近臨床需要[2]。該文2016年11月—2018年7月研究28名普外科護理帶教工作期間應用臨床路徑教學模式的具體價值。匯報如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院進行普外科護理實習的護生56名，分成對照組和研究組，每組28名。對照組中男性1名，女性27名;年齡18～25歲，平均（21.7±4.1）歲;本科學歷16名，本科以下學歷7名，本科以上學歷5名;研究組中男性3名，女性25名;年齡18～24歲，平均（21.4±4.2）歲;本科學歷13名，本科以下學歷10名，本科以上學歷5名。數據組間差異無統計學意義（P>0.05），可比較分析。

1.2? 方法

對照組采用常規模式進行教學;研究組采用臨床路徑模式進行教學，主要措施：①第1個星期：由專門的帶教老師負責，將醫院普外科的病房設施、具體環境、規章制度、實習教學內容向護生進行全面的介紹，指導其對普外科一般疾病護理流程以及各崗位的具體職責進行了解。②第2個星期：帶教老師負責指導廣大護生掌握普外科各項護理流程，對各項操作操作中的相關注意事項及禁忌證進行著重的介紹;幫助護生掌握麻醉術前后的護理常規操作項目，使其對普外科一些常見疾病的圍手術期護理常規有具體的了解，指導其親自為具體的患者提供圍手術期的護理干預服務。總帶教要組織1次理論PPT授課，并進行正確的操作性示教。③第3個星期：帶教老師需要對每位護生進行具體的指導，幫助其對普外科專科護理操作流程進行全面掌握，了解注意事項及禁忌證。然后由護生單獨運用護理程序，為普外科患者提供優質護理;有計劃地安排護生見習特殊療法的具體臨床應用情況。在指導下完成特殊標本采集，對采集目的及注意事項進行著重說明，幫助護生對普外科常用藥、適應證、禁忌證、注意事項等情況進行了解。④第4個星期：護生跟自己的帶教老師完成中班、白班、晚夜班的具體工作職責，可以參與到患者護理工作的座談會，進行1次書面科普知識宣傳，并獨立完成1次護理查房。對相關急救儀器的具體使用方法進行了解，參與到病情危重患者的搶救過程中。學習書寫相關的護理文書，對其重要性及法律效應進行掌握，組織統一進行出科前的操作技能和理論知識考核。整個實習帶教期間保證2次小講課、2次操作示教、查房1次。

1.3? 觀察指標

①對臨床教學模式的滿意度;②教學干預前后理論知識和操作技能考核成績;③實習期間差錯性事件情況。

1.4? 滿意度評價標準

在普通外科護理實習教學工作完全結束，護生出科當天，按照以下標準，采用不記名打分的形式，調查教學模式滿意度。≥80分為滿意，≥60分且<80分為基本滿意，<60分為不滿意，問卷滿分為100分[3]。

1.5? 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，計數資料[n（%）]用χ2檢驗，計量資料（x±s）用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 對臨床教學模式的滿意度

兩組對臨床教學模式的滿意度比較，對照組78.6%，研究組96.4%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 教學干預前后理論知識和操作技能考核成績

兩組研究對象教學干預前后理論知識和操作技能考核成績比較，以研究組的提高幅度更為明顯，見表2。

2.3? 實習期間差錯性事件情況

實習期間研究組研究對象僅有1例（3.6%）差錯性事件發生，少于對照組的5例（18.0%），差異有統計學意義（χ2=4.19，P<0.05）。

3? 討論

對于任何一所醫院而言，普外科都是一個大科室，且護理實習教學過程中所涉及到的內容相對較多，允許教學利用的時間相對較短，對臨床帶教路徑的內容進行確定之后，可以使臨床護理實習教學工作計劃更加標準化、規范化、程序化，使廣大實習學生能夠遵循一定的規律循、序漸進地對普通外科護理的相關知識進行掌握，將護理工作的理論知識與臨床實踐工作進行充分的結合。

臨床護理實習的傳統帶教模式屬于跟班式帶教，在班內遇到什么問題就講解什么問題，沒有遇到的問題不教，導致廣大學生在實習過程中所學到的知識相對片面、零散，與護理實習的教學大綱所涉及的內容完全脫離。由于帶教老師不僅僅要完成規定的帶教任務，還需要承擔自身原有的工作，教學內容有時候會有遺漏或疏忽的現象發生。再加之帶教老師的能力水平和資歷存在一定的差異，使帶教的實際質量也會產生一定的偏差。

傳統臨床護理實習教學模式沒有對學習的進度提出具體的要求，學生的思想模式相對較為被動，學習的主動性沒有被充分地調動，具有較強的隨意性，對教學管理質量進行評價的具體標準相對模糊，沒有做到全面性和系統性[4]。

臨床路徑教學法在普外科護理實習教學過程中應用，主要具有以下幾大優勢：①可以使實習教學的目的更加明確：教與學雙方的具體目標都能夠得到充分體現，可以對盲目教與被動學的弊端進行及時糾正。通過臨床路徑教學廣大護生的各項考核成績可以得到顯著性提升，從而使普外科的護理教學的質量隨之不斷提高。②可以使教學的效率明顯提高：通過在普外科護理實習教學過程中應用臨床路徑教學法，可以使廣大學生的主觀能動性得到充分調動，使其對教學方法的正面評價更加理想。③充分彌補以往教學模式中的缺陷：帶教老師在帶教的每個階段，都需要對教學的實際效果做出客觀的評價，在評價的基礎上，對帶教的計劃進行及時、準確、恰當的修改，可以為實習學生形成系統的知識結構奠定堅實的基礎，使其綜合分析和解決問題的能力得到顯著性提升，從而保證護理實習教學達到最佳效果。④可以真正地達到教學相長的效果。⑤使計劃性得到充分體現：帶教老師需要嚴格按照規定路徑的具體要求，有計劃、有目的、有時間性、循序漸進、有效地控制教學進程，將“以最少的時間，達到最佳的效果”作為教學的核心思想[5-8]。

[參考文獻]

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