淺談心血管疾病內科用藥的安全管理

焦玉濤

[摘要] 目的 分析心血管疾病內科用藥的安全管理措施。方法 選取該院2014年4月—2016年11月期間收治的心血管疾病的患者152例進行研究分析，收集152例心血管疾病的一般資料，將152例患者分為實驗組和對照組，分析患者在內科治療室的用藥安全，分析安全管理中的問題并且提出解決方案。結果 根據調查可知，藥物因素和患者自身因素以及護理人員的因素都是影響內科用藥安全的主要因素。結論 醫護人員要不斷提高自身的綜合素質和護理水平，重視內科藥物使用安全情況，加強對內科用藥的管理，不斷完善相關規定制度，從而保證患者在治療中的用藥安全，提高治療效果。

[關鍵詞] 心血管疾病;內科用藥;安全管理

[中圖分類號] R95 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）03（a）-0023-03

Talking about the Safety Management of Medicine for Cardiovascular Diseases

JIAO Yu-tao

Jiuhu Town Health Center， Binzhou， Shandong Province， 256211 China

[Abstract] Objective To analyze the safety management measures for medical treatment of cardiovascular diseases. Methods A total of 152 patients with cardiovascular disease admitted to our hospital from April 2014 to November 2016 were enrolled. The general data of 152 cases of cardiovascular disease were collected. 152 patients were divided into experimental group and control group. Analyze the safety of patients in the medical treatment room， analyze problems in safety management and propose solutions. Results According to the survey， the factors of the drug， the patient's own factors and the factors of the nursing staff are the main factors affecting the safety of medical use. Conclusion Medical staff should continuously improve their comprehensive quality and nursing level， pay attention to the safety of internal medicines， strengthen the management of internal medicines， and constantly improve the relevant regulations to ensure the safety of patients in treatment and improve the treatment effect.

[Key words] Cardiovascular disease; Medical medicine; Safety management

心血管疾病是影響患者身體健康的重大疾病之一，臨床因為心血管疾病死亡的人數逐漸增長，因此心血管內科的用藥安全也成為醫護人員重點關注的內容，在患者用藥的過程中極易出現問題，會給患者的身體健康造成嚴重影響。隨著我國步入老齡化社會，臨床老年患者不斷增加，老年人的機體機能退化，各器官功能老化也增加了自身的患病率[1]。心血管疾病的主要治療手段為口服藥物治療，隨著患者服藥藥物種類數量和劑量的增加，用藥安全已經成為嚴重危害患者生命安全的重要因素，需要引起高度重視。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的心血管疾病的患者152例進行研究分析，收集152例心血管疾病的一般資料，152例患者有男性84例，女性68例，實驗組的患者年齡在54～76歲之間，平均年齡為（62.5±13.3）歲，對照組患者的年齡在55～78歲之間，平均年齡為（66.8±12.8）歲。患者確診為心血管疾病，均自愿加入該次研究，通過醫院倫理會同意。

1.2? 方法

1.2.1 對照組? 對照組采取常規治療和護理，醫生根據患者的情況選擇合適的藥物給予患者治療，護理人員要遵照醫囑檢查患者每日服用的藥物種類和藥量，督促患者每日按時按量服用[2]。

1.2.2 實驗組? 實驗組在護理中實施內科用藥安全管理，遵照醫囑給予患者服用藥物的同時，要歸納患者用藥情況，分析患者在服藥過程中存在的問題以及影響服藥安全的主要因素，針對發現的問題和影響因素實施處理，觀察患者不良反應的發病率[3]。

1.3? 統計方法

兩組患者的不良反應發病率和生活質量評分的數據采用SPSS 22.0統計學軟件分析，患者的生活質量采用t檢驗，用（x±s）表示，不良反應率采用χ2檢驗，用（%）表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 患者用藥安全影響因素分析

實驗組和對照組的用藥安全不規范率無差異，根據調查可知，藥物因素和患者自身因素以及護理人員的因素都是影響內科用藥安全的主要因素。見表1。

2.2? 兩組患者不良反應率對比

實驗組患者的不良反應發生率低于對照組，兩組患者對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者生活質量評分對比

患者治療后，生存質量差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

3.1? 心血管疾病的用藥特點

心血管疾病患者的年齡較大，治療的藥物以口服藥物居多，因此服藥時會出現混亂，導致服藥出現差錯。老年患者若藥物服用錯誤，很容易出現嚴重的不良反應，嚴重的會引發死亡[4]。由于老年患者的耐受度較差且淺表靜脈的彈性較低，因此進行靜脈輸入藥物治療時會出現外滲、組織壞死等不良情況。心血管疾病所需要的藥物種類較多，因此患者的用藥較為復雜，原因是藥品種類較多，用藥方法較多，心血管藥物使用后患者病情改善度較低等。

3.2? 用藥安全管理存在的問題

①輸液的選擇不合理。在患者治療的過程中，不同的藥物聯合使用極易出現沉淀、結晶等情況，因此導致出現不良反應，從而不利于醫患關系的和諧。②醫囑發生錯誤。若患者采用的藥物使用方法出現問題，則給患者的病情和機體造成嚴重影響[5]。③危重患者用藥缺少醫護人員的管好。由于心內科的患者較多，而且大多數病情較為危重，若發生異常則極易導致心臟猝死，若醫護人員的監管不到位，比如為心功能不全患者輸液術后的速度過快，則會引發嚴重的后果[6]。④護理人員缺乏對新藥的認知。隨著臨床診療技術的不斷進步和發展，增加了很多新興藥物，而護理人員無法跟隨藥物的更新換代及時學習藥物知識，則在心血管患者用藥安全的護理上，在藥物健康宣教上都存在極大的隱患。⑤護患溝通不到位?；颊咴谕獬鼋邮軝z查時，會因為檢查特殊項目而錯過服藥時間，而護理人員也因為工作較忙未能及時與患者溝通交流，則患者會出現漏服的情況[7]。

3.3? 加強用藥安全管理

①護理人員要評估患者的服藥情況，根據患者的既往病史，服藥情況，藥物引發的副作用等情況進行分析，同時調查患者對所服藥物的認知情況，不斷完善用藥評估機制。了解患者的文化程度，飲食習慣等，了解患者對當前所接受治療方法的認知能力和滿意度，從而分析患者是否存在嚴重的心理障礙。②建立藥物安全管理體系。科室中的藥物監管員需要具有較強的工作責任心，同時也要有豐富的臨床工作經驗。每天要檢查藥品的數量，將藥物的信息記錄完整，檢查備用藥物的數量和有效期并且做好記錄，從而能夠及時取藥，滿足患者治療效率[8-9]。③藥品的負責人需要及時收集新型藥物的說明書，組織護理人員及時學習新藥的知識，從而能夠不斷加強護理人員的綜合素養，建立藥物的說明手冊，比較重要的藥物要將說明書原件保存好，不斷完善藥品管理制度，促進藥品管理的科學化和規范化。④提高護理人員的工作責任心，護理人員需要遵照醫囑為患者準備治療所需的藥物，患者服藥時間，服藥劑量都是護理人員的工作，護理人員不僅是患者服藥的準備人員也是服藥后的監管人員。因此要保證患者用藥安全，就要加強對護理人員的綜合素養培訓，進行服藥安全的教育和指導，加強對臨床經驗較少且低學歷護理人員的培訓。

心血管內科的用藥安全也成為醫護人員重點關注的內容，在患者用藥的過程中極易出現問題，會給患者的身體健康造成嚴重影響，因此加強心血管內科的用藥管理，也是心血管內科醫生的責任。該次研究發現，實驗組和對照組的用藥安全不規范率無差異，根據調查可知，藥物因素和患者自身因素以及護理人員的因素都是影響內科用藥安全的主要因素。實驗組患者的不良反應發病率低于對照組，兩組患者對比差異有統計學意義（P<0.05）?；颊叱鲈汉筮M行隨訪調查，實驗組患者的生存質量評分明顯高于對照組，兩組患者預后差異有統計學意義（P<0.05）。

護理安全是保證患者預后的關鍵，同時也是患者實施治療的基礎。在患者用藥管理方面，護理人員要認識到自己不僅是患者用藥的執行者，也是服藥后的監察者，臨床治療過程中，與患者接觸時間最長的就是護士，用藥安全是根據患者疾病的實際情況，根據藥物的成分準確選擇合適的藥物進行治療，并且相應的藥物要采用正確的服用方法和劑量，從而發揮最大藥效。老年心血管患者由于年齡較大，極易發生漏服情況，因此需要護理人員采用內科安全用藥管理制度，加強藥物管理，促進患者的安全用藥。醫護人員要不斷提高自身的綜合素質和護理水平，重視內科藥物使用安全情況，加強對內科用藥的管理，不斷完善相關規定制度，從而保證患者在治療中的用藥安全，提高治療效果。

[參考文獻]

[1]? 張云秀.藥師參與用藥管理對老年心血管疾病患者用藥依從性的影響[J].中國藥業，2018，27（17）：96-98.

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[3]? 陳福兵.心血管疾病臨床用藥合理性分析[J].醫藥前沿，2017， 7（18）：174-175.

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[8]? 徐文成，陳宇凱.心血管疾病的安全用藥問題[J].現代實用醫學，2014，26（10）：1313-1314.

[9]? 鄭強.藥師深入臨床心血管疾病科用藥安全合理指導體會[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2015（80）：49.