風險管理應用在冠心病患者護理管理中的效果分析

高航

[摘要] 目的 研究風險管理運用在冠心病患者護理管理中的效果。方法 選擇2017年4月—2018年4月期間該院接收的患者中的142例冠心病患者作為研究對象，根據隨機平均分配的原則將這142例患者分別分為對照組和觀察組，各71例。給對照組的患者使用常規的冠心病患者護理管理方法，給觀察組患者應用風險因素管理，比較兩組的風險發生率和患者的滿意度水平。結果 對照組風險發生率為19.72%，觀察組風險發生率為4.23%。差異有統計學意義（χ2=3.85，P=0.039<0.05）。對照組患者滿意度的總有效率為70.42%，觀察組患者滿意度的總有效率為91.55%。差異有統計學意義（χ2=8.93，P=0.017<0.05）。結論 風險管理在醫院冠心病患者護理管理的過程中，能減少風險的發生，顯著提高病患滿意度，值得推廣應用。

[關鍵詞] 風險管理；冠心病；護理管理；應用

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）02（b）-0068-02

冠心病的主要發病人群為中老年人[1]，該病發病快、疾病變化情況多樣，而且因為中老年人特殊的、相對較為脆弱的生理和心理因素，患者的風險更高，其安全性受到影響更大。風險管理本質上是一種管理程序[2]，在醫學上是一種可以用來識別、處理和評價隱藏的或者已經發生的醫療風險的手段，進而可以針對潛在的或正在發生的風險制定有效的、快速地解決問題的管理措施，能夠顯著減少發生醫療風險問題的可能性，有效控制該風險對醫院以及病患造成的損害，保護醫院和患者的名譽和利益[3]。所以在醫院對患有冠心病的患者實行風險護理管理的模式，可以最大程度地預防風險的發生以及針對已經發生的問題采取快速有效的解決方法，最大限度地保障患者的生命安全。為了研究風險管理運用在冠心病患者護理管理中的效果，該次研究選擇142例冠心病患者，分為兩組，觀察風險管理在冠心病患者護理中的效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院接收的患者中的142例冠心病患者作為此次研究的研究對象，根據隨機平均分配的原則將這142例患者分為對照組和觀察組，每組71例。其中對照組男35例，女36例，年齡在55～79歲之間，平均年齡（66.9±7.8）歲；觀察組有男36例，女35例，年齡在54～78歲之間，平均年齡為（67.2±7.5）歲。經統計軟件處理后，比較兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對于對照組病患采用常規護理管理。按規定時間安排患者的檢查、飲食等。

1.2.2 觀察組 對于觀察組患者在對照組的基礎上添加風險管理的應用，具體護理方法如下：①建立完善的風險管理制度。并制定一系列的獎懲措施，以保證醫患雙方的切身利益，使其積極配合醫院工作。并將相關原因以告示形式張貼示眾，以免引起醫護人員以及患者的不解和抗拒，力求各方人員平穩接受并積極配合。②成立風險小組，統計護理過程中可能出現的風險，并以此為基礎對冠心病護理人員做相關的風險培訓，并定期做風險演習，以訓練護理人員的臨場反應能力和應對風險、處理風險的能力，書寫各種應對潛在風險的詳細方案，把可能的風險減到最低。以獲取患者及其家屬的滿意，進而使醫患雙方達到和諧平衡的狀態，減少醫療糾紛的發生，構建和諧的醫患關系。③制定一套完善的護理監督機制，并成立一個護理質量管理小組，小組成員每月輪換。小組成員定期對護理情況進行檢查，檢查結束后反饋結果，錄入獎懲記錄。對重點部分加強質量管理。對各種機器定期進行檢修，保證各機器穩定運行、安全運行。對患者解釋清楚一切關于患者自身利益的各種事項，努力做到公開透明，讓患者對自己的情況有清晰的了解，并做好相關文件的記錄。定期檢查相關文件的記錄，若有缺損漏失，及時追查補足。

1.3 觀察指標

統計比較兩組分別出現各種風險的發生情況，包括醫療糾紛、不良反應發生率、病情變化、患者情緒激化等風險。觀察患者的滿意程度。醫院管理部門自行制作一套完整的調查反饋體系，調查病患對護理的滿意程度。調查一共包括治療環境、心理疏導、健康教育、護理體驗、主動服務、護理責任、護理效果等10個方面[4]，每部分分值為10分，總評分為100分，患者評分在100～80分范圍內為滿意，患者所給評分范圍為79～60分為一般滿意，若患者評分在60分以下則不滿意。滿意的總有效率=（一般滿意+滿意）/總例數×100.00%。

1.4 統計方法

利用SPSS 20.0統計學軟件對所得實驗數據進行分析處理，若計量資料是用（均數±標準差）形式表示，則使用t 檢驗；若計數資料用[n（%）]表示，則采用 χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 風險發生率比較

對照組一共發生了14起風險事件，風險發生率為19.72%；觀察組一共發生了3起風險事件，風險發生率為4.23%。差異有統計學意義（χ2=3.85，P=0.039<0.05）。

2.2 滿意度比較

對照組患者滿意度的總有效率為70.42%（滿意19例，一般滿意31例，不滿意21例）；觀察組患者滿意度的總有效率為91.55%（滿意27例，一般滿意38例，不滿意6例）。差異有統計學意義（χ2=8.93，P=0.017<0.05）。

3 討論

冠心病的主要發病人群為中老年人，該病具有發病快、疾病變化情況多樣的特點，而且因為中老年人特殊的、相對較為脆弱的生理和心理因素，患者承受的風險更高。而在冠心病患者的護理過程中，保障患者的安全是最為重要的。在冠心病患者的護理管理中應用更加完善、科學的管理機制，對于患者疾病的恢復是大有裨益的。依照以往的研究來看[5]，護理風險可能發生在每一個護理環節，一不小心就可能發生護理風險。情況危急、工作繁重、操作不規范、安全意識不強等是護理風險發生的常見原因[6]。盡管對冠心病患者的常規護理對患者有很大的幫助，然而實際上常規護理并不能夠滿足患者基本的實際需求，對降低不良反應事件的作用也并不明顯，所以一般不能達到比較高的患者滿意程度。風險管理屬于一種新型的護理管理方法，是一種可以用來識別、處理和評價隱藏的或者已經發生的醫療風險的手段，所以能夠在風險發生之前預先對風險進行有效的控制，保障患者的安全。而且風險管理的運行成本相對來說并不高昂，但卻可以實現比較大的價值[7]，即對患者安全的保障，進而顯著提高患者的護理滿意度。在風險管理的過程中，起主導作用的是護士長，以護士長為代表要提高每一個護理人員風險管理的意識，努力做到人人參與風險管理，使之更有效。每一位護理人員還需要相對敏銳的觀察力，積累更多的臨床經驗，致力于達到準確地掌握工作的薄弱環節的程度，以減小風險發生的概率以及提高應對風險的能力。風險管理目標一般可以分成兩個部分[8]，即風險發生前管理目標和風險發生后管理目標。風險發生前管理的目標是要預防甚至提前解決風險，抑制風險的產生。風險發生后管理的目標是要盡量減小已發生的風險產生的影響范圍，把損失控制在一定范圍內。為了研究風險管理運用在冠心病患者護理管理中的效果，該次研究選擇142例冠心病患者，分為兩組，觀察風險管理在冠心病患者護理中的效果。對照組風險發生率為19.72%，觀察組風險發生率為4.23%。差異有統計學意義（χ2=3.85，P=0.039<0.05）。對照組患者滿意度的總有效率為70.42%，觀察組患者滿意度的總有效率為91.55%。差異有統計學意義（χ2=8.93，P=0.017<0.05）。風險管理在醫院冠心病患者護理管理的過程中，意義重大，效果顯著，不但能夠明顯減少各種風險的發生，顯著提高病患對護理的滿意度，而且有利于患者的恢復以及和諧的醫患關系。所以風險管理在冠心病患者護理管理中值得大力應用。

[參考文獻]

[1] 杜春萍.探究風險管理應用在冠心病?？谱o理管理中的對策分析[J].中國醫藥指南，2016，14（3）：266-267.

[2] 戎伊華，徐新飛.護理風險管理干預對減少冠心病介入手術傷害及提高護理滿意度的作用[J].中國農村衛生事業管理，2017，37（12）：1529-1531.

[3] 武翠翠.風險管理在冠心病?？谱o理管理中的應用價值研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（14）：102-103.

[4] 劉麗娜，楊書平，郭曉嵐.護理風險管理對老年冠心病病人介入手術護理質量的影響研究[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（64）：220-221.

[5] 王璐，關鴻頊，畢明微.冠心病?？谱o理管理中風險管理的應用體會[J].今日健康，2016，15（2）：249.

[6] 劉曉芳.風險管理模式對降低冠心病住院患者護理不良事件發生率的影響[J].航空航天醫學雜志，2018，29（4）：494-496.

[7] 紅格爾.護理風險管理在冠心病病房應用中的效果觀察[J].中國保健營養，2017，27（14）：355-356.

[8] 苗潔.分析風險管理在冠心病?？谱o理管理中的應用效果[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2016，16（20）：167-168.

（收稿日期：2018-11-11）