醫用一次性耗材管理中5S管理法的實踐研究

鄭清艷　王新嶺

[摘要] 目的 分析5S管理法在醫用一次性耗材管理中的應用價值。方法 該院在2017年9月—2018年9月期間醫用一次性耗材管理中應用5S管理法，在2016年8月—2017年8月期間應用常規管理方式，總結兩個時間段相關數據，比較應用前后耗材浪費情況以及耗材費用在患者住院費用中占比以及護理人員取用耗材耗時、耗材供給滿意度、工作情況。結果 應用5S管理法后耗材浪費率、耗材費用在患者住院費用中占比明顯低于應用前（P<0.05）;應用后護理人員取用耗材耗時明顯短于應用前（P<0.05），耗材供給滿意度明顯高于應用前（P<0.05）;應用后護理人員耗材取用經驗不足、耗材取用知識不足、無節約意識、與醫師溝通不足占比明顯低于應用前（P<0.05）。結論 5S管理法在醫用一次性耗材管理中的應用可改善耗材浪費問題，降低在患者住院費用中占比，縮短護理人員耗材取用時間，提升耗材供給滿意度，并促進護理人員工作情況的改善。

[關鍵詞] 醫用一次性耗材;5S管理法;耗材浪費

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）03（a）-0066-03

隨著醫療技術與社會文明的發展，醫用一次性耗材種類與使用頻率逐漸增加，在提升治療與護理效率、降低院內感染率、阻斷傳染性疾病傳播上發揮著重要作用[1-2]。其管理效率與質量和耗材的合理使用、科室醫療成本、患者住院費用、護理人員工作情況等關系密切。該次研究將分析5S管理法在醫用一次性耗材管理中的應用價值。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院在2017年9月—2018年9月期間醫用一次性耗材管理中應用5S管理法，在2016年8月—2017年8月期間應用常規管理方式。應用前選取21名護理人員，其中男1名，女20名，年齡19～39歲，平均年齡為（29.8±4.9）歲，學歷為本科、大專、中專分別5名、12名、4名;應用后選取20名護理人員，其中男1名，女19名，年齡19～40歲，平均年齡為（29.9±4.8）歲，學歷為本科、大專、中專分別5名、11名、4名。應用前后選取的護理人員一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

2016年8月—2017年8月期間應用常規管理方式，根據醫院與科室規章制度、患者需要取用、處理醫用一次性耗材，并做好回收、記錄等工作。

2017年9月—2018年9月期間應用5S管理法。

整理（Seiri）、清理（Seiso）、清潔（Seikeetsu）。醫用一次性耗材種類多，需要對其進行分類、存儲。將耗材有序放置在高透明無菌柜中，并合理間隔，為清點、拿取提供便利;使用標簽與顏色標記耗材，整齊擺放標識，保證每種耗材有固定的位置;對殘次品進行定期清理，工作現場盡量減少非必需物品的擺放，及時清理垃圾與長期閑置物品，保證充足的活用空間，避免誤取問題;完善清潔責任制度，保證環境與用品的清潔，防止擺放雜亂，保證工作現場無污染、血跡。

整頓（Seiton）。對耗材進行拍照、編號，標明每種耗材用途與使用注意事項，編制成冊，發放給每一位護理人員;在新型耗材投入使用前，由專業人員培訓護理人員，保證每位護理人員掌握耗材使用方式;對管理制度進行完善，采納護理人員合理建議。

素養（Shitsuke）。定期舉行醫用一次性耗材有關知識講座，加強對護理人員培訓力度的重視;分析以往管理中存在的漏洞，根據科室管理情況對其進行完善;加強護理人員職業道德、工作責任心的培養力度，杜絕存在浪費思想;加強醫護人員溝通，了解對方工作流程，積極配合，保證耗材使用效率。

1.3? 研究指標

①應用前后耗材浪費情況以及耗材費用在患者住院費用中占比。從應用前后分別隨機選取80例患者進行調查。

②應用前后護理人員取用耗材耗時、耗材供給滿意度。將耗材供給滿意度調查表發放給護理人員，滿分為100分。非常滿意：評分在85分及以上;滿意：評分在60～84分;不滿意：評分低于60分。護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

③應用前后護理人員工作情況。包括耗材取用經驗不足、耗材取用知識不足、無節約意識、與醫師溝通不足。

1.4? 統計方法

兩組數據資料的統計與分析使用SPSS 22.0統計學軟件，計數資料的描述方法為[n（%）]，計量資料的描述方法為（x±s），計數資料的檢驗方式為χ2檢驗，計量資料的檢驗方式為t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 應用前后耗材浪費情況以及耗材費用在患者住院費用中占比

應用前共取用7 683件耗材，開啟但未使用的為648件，浪費率為8.43%，應用后共取用7 769件，開啟但未使用的為215件，浪費率為2.77%，應用后浪費率明顯低于應用前（χ2=235.245，P=0.000）;應用前后耗材費用在患者住院費用中占比分別為（9.12±1.27）%、（3.65±0.67）%，應用后明顯低于應用前（t=34.073，P=0.000）。

2.2? 應用前后護理人員取用耗材耗時、耗材供給滿意度

應用后護理人員取用耗材耗時明顯短于應用前（P<0.05），耗材供給滿意度明顯高于應用前（P<0.05）。見表1。

2.3? 應用前后護理人員工作情況

應用后護理人員耗材取用經驗不足、耗材取用知識不足、無節約意識、與醫師溝通不足占比明顯低于應用前（P<0.05）。見表2。

3? 討論

醫用一次性耗材是臨床治療與護理中不可或缺的重要材料[3]。在其常規管理中管理制度不完善，護理人員通常根據臨床經驗與慣性思維準備一次性耗材，且缺乏節約意識，對耗材取用制度了解不足，造成耗材浪費、取用困難等問題[4-5]。應用新型管理方式改善醫用一次性耗材的使用情況不僅是醫院發展的要求，更是滿足患者治療與護理需要的關鍵措施。

該研究中，應用5S管理法后耗材浪費率、耗材費用在患者住院費用中占比明顯低于應用前（P<0.05），表明5S管理法可減少浪費問題，降低耗材費用;應用后護理人員取用耗材耗時明顯短于應用前（P<0.05），耗材供給滿意度明顯高于應用前（P<0.05）;應用后護理人員耗材取用經驗不足、耗材取用知識不足、無節約意識、與醫師溝通不足占比明顯低于應用前（P<0.05），提示該管理方式可改善護理人員耗材使用情況與工作情況。5S管理法最初在日本應用，即為在生產現場有效管理人員、器械、材料以及方法等生產要素，包含整理（Seiri）、清掃（Seiso）、清潔（Seikeetsu）、整頓（Seiton）、素養（Shitsuke）五個環節[6-7]。其在醫用一次性耗材管理中根據耗材使用特征，從形式化逐漸向行事化、習慣化推進，促進護理人員自律習慣的養成。整理、清理、清潔可塑造醫用一次性耗材取用的良好環境，促進工作效率的提升;整頓通過完善管理制度，保證護理人員在醫用一次性耗材取用中有章可循，避免盲目問題;素養管理更加注重護理人員綜合素質的培養，糾正浪費思想，培養良好的工作責任感，提升工作嚴謹性、自覺性[8]。相較于常規管理方式，5S管理法應用先進的管理理念，遵循完善的管理步驟，提升醫用一次性耗材管理的制度化、科學化，改善護理人員工作情況，營造良好的管理氛圍。

綜上所述，5S管理法在醫用一次性耗材管理中的應用可改善耗材浪費問題，降低在患者住院費用中占比，縮短護理人員耗材取用時間，提升耗材供給滿意度，并促進護理人員工作情況的改善。

[參考文獻]

[1]? 黃二亮，葉華，孟曉玫，等.PDCA循環管理法在醫用耗材品項精細化管理中的應用[J].醫療衛生裝備，2017，38（10）：135-138.

[2]? 陳宇珂，鄭理華，孫少環，等.醫用耗材管理過程質量控制系統的應用[J].中國醫療設備，2018，33（1）：149-152.

[3]? 張恩科，李帥帥，王鳳，等.醫用耗材采購管理體系建立的探究[J].中國醫療設備，2016，31（1）：135-136.

[4]? 呂尋偉.精益管理在手術室醫用耗材規范化管理中的應用分析[J].中國醫學裝備，2016，13（4）：117-119.

[5]? 劉文音.科學管理醫用耗材的實踐[J].中國醫院，2016，20（12）：54-56.

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[7]? 顧燕娜.5S管理法在手術室物品管理中的應用[J].江蘇醫藥，2016，42（8）：984-985.

[8]? 張華俊，陳麗會，白峰.5S管理法在婦幼機構住院藥房藥品管理中的應用[J].中國醫藥導報，2017，14（26）：118-121.