護理質量敏感指標在持續改進婦科護理質量中的應用評價

杜佼　冀洪峽　辛潤梨

[摘要] 目的 探討護理質量敏感指標應用在婦科護理質量持續改進中的效果。方法 選取2017年10月—2018年1月收治于該院的368例需實施婦科手術的患者，依據隨機原則分為對照組與觀察組。對照組184例患者實施常規優質護理干預，觀察組184例患者應用護理質量敏感指標進行護理質量持續改進。對兩組患者的護理質量評分、護理滿意度等進行比較和分析。結果 觀察組護理質量評分顯著高于對照組;觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在婦科護理質量持續改進過程中應用?？谱o理質量敏感指標可取得顯著臨床效果，在一定程度上提升了臨床護理質量與患者的滿意度。

[關鍵詞] 護理質量;敏感指標;持續改進

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）03（a）-0097-03

護理質量評價是護理管理工作中的一項關鍵內容，也是體現優質護理內涵的重要環節[1]。合理、科學的護理質量評價體系不僅可以有效實現護理質量的評價，還可以發現護理工作中存在的突出問題，從而指導護理人員針對問題對護理實際工作進行整改，進而實現護理質量的不斷持續改進，保證患者舒適及促進患者康復[2]。傳統的護理質量評價方式具有很多局限性，多以患者或護士對護理工作的滿意度[3]、基礎護理合格率、病房管理合格率、消毒隔離合格率等[4]指標評價護理質量，也有研究將患者的平均住院天數、并發癥發生率作為評價指標[5]，缺乏結構質量指標評價及過程質量指標評價，很難準確反映醫院的護理服務情況。而科學合理的護理敏感指標在臨床工作中具有很強的實用性及指導作用[6]，可以反映護理活動的?？菩?、特異性，定量評價和監測影響患者護理結局，與患者的健康結果密切相關[7-8]。其實施的關鍵內容在于確立具有?？铺厣淖o理質量敏感指標[1]。該科2017年10月—2018年1月對368例患者應用護理質量敏感指標進行優質護理服務評價，在很大程度上促進了優質護理的持續改進。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取收治于該院的368例需實施婦科手術的患者，觀察組184例，年齡34～66歲，平均（46.3±15.4）歲。手術類型：腹腔鏡124例，開腹手術60例。對照組184例，年齡33～64歲，平均（46.6±15.1）歲。手術類型：腹腔鏡130例，開腹手術54例。兩組手術患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組184例患者給予優質護理服務，觀察組184例患者應用婦科護理敏感指標進行優質護理持續改進，內容如下：①成立小組。由科室護理骨干組成，包括各區護士長及各責任護理組長，了解婦科手術患者的特征，研究與學習護理敏感指標的具體評估方法，了解敏感指標的概念及詳細實施過程[9]。②確定護理敏感指標。根據國家衛健委《護理敏感質量指標實用手冊》、李慧敏[10]的護理質量敏感性指標、泰國清邁大學護理質量評價指標體系[11]結合婦科手術患者特點，確立護理質量敏感指標，為尿路感染發生率、深靜脈血栓發生率、疼痛管理滿意度、和健康教育知曉率。③應用護理敏感指標。對患者實施基于護理敏感指標的優質護理措施，小組成員統計出患者出現最多、最突出的護理問題，然后就發現的問題進行分析與廣泛討論，合理調整與優化護理措施，及時解決問題。

1.3? 評價指標

觀察比較兩組護理質量敏感指標事件發生率、護理服務滿意度。發生率=發生人數/總人數×100.0%，滿意度：采用自行設計問卷，進行匿名評價，護理滿意度共4個選項：非常滿意、滿意、一般、不滿意，滿意度=非常滿意+滿意。

1.4? 統計方法

采用SPSS 20.00統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 護理質量指標

觀察組敏感指標優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1、表2。

2.2? 護理滿意度

兩組護理滿意度比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

該研究在廣泛查閱證據等級評價較高的文獻[9-13]、咨詢?？谱o理專家的基礎上，借鑒國內外護理指南結合婦科?？谱o理操作、診治方案、疾病并發癥、患者的安全、以往護理質量檢查過程中存在的主要問題等方面，確定體現婦科?？铺厣淖o理質量敏感指標，注重過程質量控制，建立起了護理質量敏感指標評價體系，對臨床的基礎護理和婦科手術患者護理進行全面改進。以病房管理規范為核心，以患者的需要為護理宗旨，以護理效率為護理原則，確立?？谱o理敏感質量指標，進行質量管理，實行護理管理的專科化、規范化和制度化，提高護理質量，構建起婦科護理質量敏感指標管理體系。

隨著優質護理服務的不斷深入開展，其評價方法及持續改進顯得尤為重要，護理質量敏感指標在很大程度上反映了優質護理的質量內涵。科學、客觀、合理、有效的護理質量評價體系，對推進優質護理的廣泛開展具有重大意義[14]。該研究確立的婦科?？谱o理質量敏感指標，充分滿足了婦科手術患者的護理需求，為優質護理的持續改進提供了循證依據。護理敏感指標體系使護理人員真正開始重視自身工作，發現護理工作重點，確定患者主要護理問題，逐步提高專科技能，提升護理工作質量;在客觀上改善了醫患關系，解決了患者關心的問題，從而提高了患者對護理服務、護理人員的評價。通過對護理工作的關鍵指標、重點環節實施動態監測及持續評價，形成可以被測量的數據指標，有利于精準發現臨床護理工作中的突出問題并進行整改[15-16]。

綜上所述，在婦科護理質量持續改進過程中應用護理質量敏感指標可有效提升臨床護理質量與護患滿意度，護理質量敏感指標內容權威，貼合臨床實際，值得推廣使用，是臨床護理管理者評價、改善護理質量較為科學實用的工具。

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