應用案例分析優化手術室護理實習帶教的研究

梁赫　馬波

[摘要] 目的 探討應用案例分析教學模式對手術室護理實習的應用效果。方法 將76名手術室護理實習生根據實習時間點分為實驗組（39名）和對照組（37名），對照組采用傳統護理帶教模式，實驗組此基礎上結合案例分析教學模式，實習結束時對兩組護理實習生進行理論知識和實踐技能考試，并對手術室實習的興趣和滿意度進行評價。結果 實驗組實習生理論知識（91.08±5.08）分以及實踐技能（92.84±4.61）分考核成績均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;實驗組實習生對手術室護理實習的興趣（4.45±0.75）分以及滿意度（4.62±0.80）分評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 應用案例分析教學模式可優化手術室護理實習內容，促進實習生對理論知識和實踐技能的掌握，提高其實習興趣和滿意度。

[關鍵詞] 案例分析;手術室;護理;實習;帶教方法

[中圖分類號] R47-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）03（a）-0143-02

手術室是醫院為患者實施手術以及搶救的重要場所，對護理人員的實踐性以及知識面均有較高要求，并且手術室具有的專科性和特殊性，護理工作所涉及的安全風險因素也較多，因此護理帶教工作極為重要[1]。傳統護理帶教模式以集中授課為主，實習生很難親身參與真實病例的手術，已經無法適應現代護理實踐教學的發展。應用案例分析教學模式是一種以案例為基礎的討論學習方法，有助于提高護理實習生分析和解決問題的能力，培養其臨床決策能力，盡快適應臨床護理工作[2-3]。該研究通過觀察應用案例分析教學模式對該院手術室護理實習生的應用效果，為護理學臨床教學的推廣積累經驗。報道如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取在手術室進行護理實習的實習生作為研究對象，均為本科生，根據實習時間點將研究對象分為實驗組和對照組，2018年10月28日前在手術室實習的護理實習生為對照組，10月28日后實習的護理實習生為實驗組。對照組37名，其中女34名，男3名，年齡20～23歲，平均年齡（21.61±1.36）歲，實驗組39名，其中女35名，男4名，年齡20～23歲，平均年齡（21.73±1.29）歲。兩組護理實習生的性別和年齡的差異無統計學意義（P>0.05），手術室實習期均為4周，帶教老師均相同。

1.2? 教學方法

對照組采用傳統護理帶教模式，帶教教師根據教學大綱要求，通過集中授課的方式講解手術室護理的知識點，并帶領實習生進入手術間參觀手術配合。實驗組實習生在傳統護理帶教模式的基礎上，結合案例分析教學模式，具體內容如下[4-6]：①帶教老師根據教學大綱列明需掌握的知識點，然后將每個知識點均選擇典型的病例，提出相關問題;②帶教老師將問題告訴所有實習生，所有實習生通過圖書館查閱文獻、網絡搜索等方式了解相關知識點，積極分析并解答問題，整理學習筆記;③帶教老師在授課過程中，組織實習生進行有針對性的討論，同時運用整體護理模式制定護理措施，參加實際手術操作配合;④在典型案例分析中，護理實習生應逐一進行手術操作配合，將理論知識和臨床實踐操作相結合，引導實習生理解和掌握相關理論知識，操作結束后操作者應進行自評，其他實習生進行評價，帶教老師逐一總結，并指出存在的優缺點;⑤每次授課結束后，實習生應及時匯報成果并進行補充，帶教老師對疑難問題進行歸納、總結和解析，加深實習生對手術室相關理論知識的理解。

1.3? 評價指標

①考核評價，兩組護理實習生在實習結束時均進行理論知識和實踐技能考試，其中理論知識考核采取筆試形式，由帶教老師出題，滿分為100分，實踐技能考核采取現場操作形式，由帶教老師進行評分，滿分為100分。②兩組護理實習生在實習結束時對手術室實習的興趣和滿意度進行評價，賦值為1～5分，分值由低到高分別代表非常沒有興趣/非常不滿意、無興趣/不滿意、一般、有興趣/滿意、非常感興趣/非常滿意。

1.4? 統計方法

所有數據采用SPSS 22.0統計學軟件進行統計學分析。計量資料用（x±s）表示，兩組間各指標的比較采用t檢驗。檢驗水準α=0.05，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組護理實習生考核成績的比較

實驗組實習生理論知識（91.08±5.08）分以及實踐技能（92.84±4.61）分考核成績均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組護理實習生對手術室實習興趣以及滿意度的比較

實驗組實習生對手術室護理實習的興趣（4.45±0.75） 分以及滿意度（4.62±0.80）分評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

手術室護理學是一門實踐性很強的學科，在護理實習過程中，對護理相關理論知識和熟練規范化的臨床操作技能均由較高要求。但是傳統護理帶教模式以集中授課為主，實習生在實習階段無法親身參與真實病例的手術并掌握手術室相關的護理知識，使其在手術室實習的既定時間內既擁有豐富的理論知識又具有過硬的實際操作能力頗有難度[7]，目前無法滿足手術室護理實習帶教的發展。應用案例分析教學模式是一種以案例為基礎的討論學習方法，從病例中總結規律，旨在補充傳統實習中看不到、遇不上的護理問題，可將抽象枯燥的理論知識變的更加直觀生動，調動實習生學習的主觀能動性，并在案例分析中充分表達自己的見解，有效提高護理實習生分析問題、解決問題的能力[8]。應用案例分析教學模式有助于培養實習生的臨床思維能力以及識別重要信息的能力，更為注重理論知識與臨床實踐的聯系，不僅能對護生的知識進行強化，還能鍛煉其臨床實踐能力，使護理實習生熟練掌握各種突發事件的各種方法，從而有效、快捷地提高護生處理各種情況的能力，極大減少護理意外的發生，提高患者和醫生對護理實習生的滿意度，達到提高教學效果的目的，使其更好地開展職業生涯[9-10]。

該研究發現，實驗組護理實習生實習結束時理論知識（91.08±5.08）分以及實踐技能（92.84±4.61）分的考核成績均明顯高于對照組，這與以往研究結果相符[11]，提示帶教老師在傳統教學法基礎上進行應用案例分析教學，護理實習生可通過自主學習、小組討論以及集中授課的形式掌握相關理論知識，并通過參與真實手術病例加深對知識的理解和記憶，拓寬知識面，同時還鍛煉了自身的臨床實踐技能，有助于提高實習生實習效果以及臨床實踐能力。同時該研究還發現，實驗組實習生對手術室護理實習的興趣（4.45±0.75）分以及滿意度（4.62±0.80）分評分明顯均高于對照組，這與以往研究結果相符[12]，提示應用案例分析教學模式可讓實習生自身參與到手術過程中，并通過案例學習，培養其自主學習能力以及解決問題的能力，有效提高實習的興趣和積極性。

綜上所述，應用案例分析教學模式可優化手術室護理實習內容，促進實習生對理論知識和實踐技能的掌握，提高其實習興趣和滿意度，為該方法在其他護理學科中的推廣積累經驗。

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