基于崗位勝任力的護生臨床路徑帶教研究

米鑫 李婧

[摘要] 目的 探討基于崗位勝任力的臨床路徑帶教在護生帶教中的應用效果。方法 選取于2017年1—6月在該院實習的護生120名，隨機分為觀察組和對照組，每組60名，對照組接受傳統帶教模式，觀察組接受臨床路徑帶教模式，對比兩組帶教效果。結果 ①觀察組自我發展能力（25.0±3.8）分、臨床護理能力（53.5±7.2）分、人際溝通（22.3±2.6）分、批判性思維能力（20.0±3.2）分、崗位勝任力總分（152.1±18.3）分均顯著優于對照組（P<0.05）；②觀察組非常滿意36例，滿意23例，滿意度98.3%；對照組非常滿意24例，滿意24例，滿意度80.0%（P<0.05）。結論 基于崗位勝任力的臨床路徑帶教模式在護生帶教中的應用效果顯著，值得推廣。

[關鍵詞] 崗位勝任力；臨床路徑；護生實習；帶教

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）02（b）-0150-02

傳統實習護理帶教模式下培養出來的護士無法全面掌握護理職業技能，也不能保證學生具有良好的學習能力，且學生們的崗位勝任力達不到要求，進而影響畢業、就業。崗位勝任力是一種包含技術操作、溝通、批判性思維等在內的職業能力，且是一種可變遷能力，圍繞崗位勝任力開展教學能更好地促使學生適應崗位要求和社會環境，如何全面提高學生的崗位勝任力已成為臨床帶教的研究重點[1]。臨床路徑教學模式是以臨床路徑為平臺的教學組織模式，該教學模式的應用提高了教學的系統性和規范性，學生學習的主動性、能動性顯著增強，學生們明確了學習的方向和目標，效果顯著[2]。為探究基于崗位勝任力的臨床路徑帶教模式在護生帶教中的應用效果，分析2017年1—6月間在該院實習的護生120名的資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院實習的護生120名，納入標準：①所有學生均順利完成理論課學習，進入臨床實習階段。②該研究經倫理委員會同意，且學生均簽署知情同意書。隨機分為兩組，觀察組60例，男5名，女55名，年齡在20～23歲之間，平均（22.0±0.2）歲，專科38名，本科22名；對照組60名，男6名，女54名，年齡在20～24歲之間，平均（22.2±0.3）歲，專科36名，本科24名，兩組學生在性別、年齡、學歷上差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 帶教方法

兩組帶教老師均為臨床工作經驗五年以上、本科及以上學歷、主管護師以上職稱的人員，經護理部專門考核后任命為帶教老師。

1.2.1 觀察組 接受臨床路徑帶教模式：①成立臨床路徑帶教小組。由帶教老師，兒科、婦產科、內外科護士長以及護理部主任組成，檢索及研究國內外關于護士崗位勝任力、臨床路徑教學的最新科研成果，確定教學目標為培養學生的自我發展能力、臨床護理能力、人際溝通以及批判性思維能力[3]。②以崗位勝任力為導向合理設計臨床路徑教學計劃表，以教學時間為縱軸，教學內容和教學目標為橫軸，制定4周學習計劃。在崗位勝任力的目標指引下，將學生需要完成的教學項目嵌入到日常教學中來，由易到難。第1周：帶領學生熟悉科室規章制度、科室環境，熟悉醫生及其他醫務工作人員、本班工作流程，向學生介紹科室帶教計劃，指導學生與患者進行簡單交流；指導學生掌握入院護理與出院護理，熟悉并掌握醫囑處理流程。通過上述教學內容，培養學生的個人特質、溝通能力和臨床護理能力。第2周：對病情穩定的患者進行健康指導與各項體征觀察，學習護理文書的書寫規范與要求，掌握科室常用藥物的基本知識和交接班內容，指導學生掌握壓瘡、跌倒的評估與處理方法。通過上述教學內容，培養學生的批判性思維能力、溝通能力、自我發展能力和臨床護理能力。第3周：指導學生掌握危重患者病情觀察、配合搶救與應急處理，學會整體護理流程，掌握科室常用的護理技能，熟悉書寫要求，可完成新入住患者的健康教育與入院護理[4]。通過上述教學內容，培養學生的溝通能力、臨床護理能力、批判性思維以及自我發展能力。第4周：全面評估學生掌握的護理操作技能與專科知識，及時查缺補漏，完成學生的出科考核以及崗位勝任力評價。通過上述教學內容，培養學生溝通能力、批判性思維以及自我發展能力。

1.2.2 對照組 接受傳統帶教模式，帶教老師根據教學大綱要求制定4周學習內容，在具體學習過程中采用一對一帶教方式進行教學，每天護理教學部人員查房，每周開展2次小課堂講授。

1.3 觀察指標

1.3.1 比較兩組崗位勝任力 出科前由帶教小組進行評價，通過觀察和感受測評學生崗位勝任力，包括自我發展能力、臨床護理能力等維度，每維度1～5分，分數越高，提示學生崗位勝任力越好[5]。

1.3.2 兩組學生對護理帶教滿意度比較 自行設計護理滿意度調查問卷，滿分100分，出科前學生進行打分，非常滿意：90分以上，滿意：60～89分，不滿意：低于60分。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件處理數據，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組崗位勝任力比較

觀察組自我發展能力（25.0±3.8）分、臨床護理能力（53.5±7.2）分、人際溝通（22.3±2.6）分、批判性思維能力（20.0±3.2）分、崗位勝任力總分（152.1±18.3）分均顯著優于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組學生對護理帶教滿意度比較

觀察組非常滿意36例，滿意23例，滿意度98.3%；對照組非常滿意24例，滿意24例，滿意度80.0%（P<0.05）。見表2。

3 討論

崗位勝任力是每一位步入工作崗位上的護生都須具備的核心能力，其要求護生具備系統的護理理論知識和熟練的護理操作技能，同時，還要求護生具有科學創新能力和獨立思考、獨立解決問題的能力，而這正是現階段護理專業學生所缺少的能力[6]。故而，在關鍵的臨床實習階段，應將學生崗位勝任力的培養放在首位，這也是教學改革的迫切要求。

傳統臨床帶教是由帶教老師向學生單純地傳授經驗或護理方法，學生在臨床實習中學習到的內容僅限于在帶教過程中遇到的問題，對于沒有遇到的問題，帶教老師就會不講或講得較少，這樣達不到臨床實習的真正目的。帶教老師綜合水平直接影響著臨床帶教效果，部分帶教老師或因經驗不足或因工作繁忙而產生疏漏，影響學生實習質量[7]。

在基于崗位勝任力的臨床路徑帶教模式中，帶教老師將基礎知識的學習與崗位勝任力培養細化到每周的教學任務中去，明確列出教學目標、教學內容，以及培養側重點，帶教老師能按照臨床路徑計劃表有條不紊地開展帶教工作，穩扎穩打，一步一步幫助學生打好基礎，保證了臨床帶教的條理性與流暢性。與此同時，這種教學模式也增加了師生之間的互動，帶教老師能更好地幫助學生解疑答問，提高學生自我認知能力和崗位能力。通過本文研究證實，觀察組崗位勝任力以及對護理帶教滿意度均顯著高于對照組，提示基于崗位勝任力的臨床路徑帶教在護生帶教中的重要作用。

綜上所述，臨床路徑帶教模式可以有效增強實習護生的崗位勝任力、臨床護理能力、人際溝通能力等，值得推廣。

[參考文獻]

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[7] 王潔，余繽虹，陸翠微.基于核心勝任力的臨床護理教學路徑模式在ICU護生帶教中的應用[J].天津護理，2016，24（6）：488-490.

（收稿日期：2018-11-15）