護航百姓健康 助力民生幸福

李秀忠

自國家和全省衛生與健康大會召開以來，全省衛生健康系統堅持以新形勢下黨的衛生與健康工作方針為引領，按照健康青海建設總體部署，聚焦“健康青海2030”行動計劃目標任務，履職擔當，奮力拼搏，扎實推進健康青海建設各項工作取得積極成效。

一、普及健康生活

始終堅持把人民健康放在優先發展戰略地位，以提升全民健康素養水平為目標，同步推進健康教育、健康促進、健康素養。會同省委宣傳部等11部門出臺《關于加強全省健康促進與教育實施意見》，學校健康教育、全民健康健身等深度融合；“健康教育萬里行”健康傳播活動持續深化，覆蓋全省95%以上地區，受益群眾達920余萬人次；累計創建國家級健康促進縣（區）6個，創建健康促進醫院34家、學校38家、機關50個、社區（鄉鎮）37個、企業11家、家庭1816個，健康環境不斷得以營造；全省居民健康素養水平提高到10.24%，具備科學健康觀的人口比例達到39.85%。

二、優化健康服務

一是鞏固完善分級診療制度。組建不同形式醫聯體95個，覆蓋所有省級公立醫院、18所市（州）級、73家縣級公立醫院和339家基層醫療機構，全省29個縣縣域內就診率達到80%以上。二是推進現代醫院管理制度建設。在全國率先實現公立醫院綜合改革全覆蓋，下達專項補助資金4.14億元，通過鞏固破除以藥補醫機制、推進薪酬制度改革、開展全面預算管理試點、改進基層衛生崗位管理和人才評價制度等舉措，持續深化改革成效，全省公立醫院綜合改革在國家考核評估中位列全國第8名。西寧市、海西州和互助縣醫改工作受到國務院辦公廳通報表揚。三是完善醫療衛生服務體系。2016年以來，全省累計實施醫療衛生基礎設施建設項目100余個，總建筑面積50萬平方米，總投資15億元，醫療衛生服務體系不斷健全，縣、鄉、村醫療機構標準化率分別達到82%、90%、98%。加快信息化建設步伐，省級全民健康信息平臺與全省162家公立醫院、婦幼保健機構實現聯通。推進居民電子健康卡工程，成為繼江蘇之后全國第二個發卡省份，目前發卡覆蓋面達95萬人（張）。衛生計生人員規模穩步增長，2017年末，全省衛生人員共55887人，其中衛生技術人員41485人，每千人口執業（助理）醫師2.63人、注冊護士2.80人。四是強化重大疾病防控力度。2018年包蟲病篩查54.6萬人，累計篩查484萬人，實現重點地區人群包蟲病篩查全覆蓋。通過基本醫保、大病保險、專項補助、民政救助等途徑，實現包蟲病手術患者零負擔、其余患者免費藥物治療的救治過程全覆蓋。全省免疫規劃疫苗報告接種率均達96%以上，乙肝發病總體保持下降趨勢，艾滋病控制在低流行水平，新型結核病防治模式覆蓋所有縣（區）。全省連續7年、青藏鐵路沿線連續17年人間鼠疫零發生。五是加快人才隊伍建設步伐。制定《青海省高層次衛生人才引進辦法（試行）實施細則》，全省醫療和公共衛生機構共37人、2個團隊入選第一批青海省高層次衛生引進人才。出臺《進一步深化省級公立醫院對口支援青南地區醫療工作實施方案〈試行〉》，從省級事業編制和青南14個縣調劑150名編制，實施12家省級公立醫院對口支援青南14個縣醫療工作，切實解決基層衛生人才缺乏、服務能力弱的問題。出臺《深化醫教協同進一步推進醫學教育改革與發展實施方案》，全面落實醫學教育制度，住院醫師規范化培訓全國考核名列前茅。六是推動民族醫藥傳承發展。完善中藏醫藥醫療、科研、教育、產業、文化、對外交流、養生保健“七位一體”發展模式，省政府辦公廳印發《青海省扶持和促進中藏醫藥事業發展的若干措施》，明確建立中藏醫藥工作廳級聯席會議制度、省財政每年投入扶持資金不少于5000萬元等創新舉措。實施基層中藏醫服務提升工程，建成基層中藏醫館406個，100%的社區衛生服務中心、91.06%的社區衛生服務站、95.56%的鄉鎮衛生院和76.94%的村衛生室能夠提供中藏醫藥服務。七是推進健康扶貧工程。以實施“三個一批”行動為抓手，以縣為單位“一人一策”精準施治，扎實推進貧困人口大病和慢性病精準救治和貧困人口托底醫療保障。貧困人口大病救治擴大到28種，罹患28種疾病救治率達100%。貧困人口慢病簽約管理服務全覆蓋，履約率達90%。重病兜底有序推進，根據全省健康扶貧動態管理系統顯示，全省建檔立卡貧困患者實際住院醫療費用個人自付比為10%。全省建檔立卡因病致貧返貧人口減少4萬人。

三、完善健康保障

一是筑牢全民醫療保障安全網。城鄉居民醫保實現“六統一”和省級統籌，建立了以基本醫保為基礎，大病醫保為補充，醫療救助、應急救助、職工醫療互助為托底的五道醫療保障線。2018年城鄉居民醫?；I資標準提高到776元，大病醫保籌資標準提高到人均80元。二是健全藥品供應保障制度?；舅幬铩⒎腔舅幬锖鸵话汜t用耗材全部納入省級統一招標采購，實行“雙信封”制，量價掛鉤，招采合一，統一配送。建立短缺藥品監測預警分級應對體系和清單管理制度，推進藥品掛網采購，探索“兩票制”電子驗票系統建設，全省藥品配送率達97%。三是強化行業綜合監管。打造“健康青海藍盾護航系列行動”綜合監管工作品牌，重點開展醫療衛生、傳染病防治和消毒產品、公共場所衛生、計劃生育監督、醫療廣告專項整治、民營醫療機構規范管理6項子行動，有效規范行業秩序。2018年共抽查被監督單位19462戶，監督覆蓋率達94.63%。“雙隨機、一公開”“一庫兩單”實現衛生計生行業和地域全覆蓋。推進電子注冊工作，醫療機構、醫師、護士注冊率分別為98.26%、90.96%、94.62%，并與國家平臺互聯互通。

四、建設健康環境

以健康社區、健康村鎮、健康單位、健康學校、健康家庭為重點，扎實推進健康“細胞”工程建設，開展城鄉環境衛生整潔行動、高原美麗鄉村建設、農牧區垃圾和污水治理，加大空氣污染對人群健康影響、農村環境衛生、公共場所健康危害因素監測力度，農村飲用水衛生監測覆蓋8個市（州）、46個縣區，累計建設農牧區衛生戶廁66.48萬座，普及率達到69.17%，從源頭上減少疾病的發生與傳播。衛生城市（鎮）創建取得新成效，累計創建4個國家衛生城市、8個衛生縣城（鄉鎮）。食品藥品監管體制機制不斷完善，確定食品安全風險監測點46個，食源性疾病監測醫療機構601家，實現市（州）、縣、鄉全覆蓋，群眾飲食安全得到有力保障。

五、發展健康產業

一是大力支持社會力量辦醫。出臺《進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構若干意見》《進一步加快發展社會辦醫的意見》《青海省醫療衛生服務體系規劃2016—2020年》，加快推進社會辦醫機構成規模、上水平。截至2017年底，全省民營醫院增至106家，有醫療衛生人員3354人、床位5896張，占比分別達到49.5%、9.8%和18.5%，與公立醫療機構形成優勢互補、共同發展、良性競爭的局面。二是加快促進醫養結合發展。出臺《推進醫療衛生與養老服務相結合實施意見》，全省107所縣級以上醫療機構中有93所設立老年病科、老年病門診或老年病床，99所為老年人開通就醫綠色通道；有141所醫療機構與188所養老機構簽訂協議，建立了合作關系。

為全面貫徹落實省委省政府“一優兩高”戰略部署，2018年10月省衛生健康委制定《持續推進健康青海建設行動計劃》。下一步，我們將以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，堅決貫徹落實黨中央國務院和省委省政府重大決策部署，把推進健康青海建設和深入實施“五四戰略”、奮力推進“一優兩高”緊密結合起來，進一步提高站位，持續推進健康青海建設向廣度和深度拓展，向專項業務領域深化，奮力開創衛生健康事業改革發展新局面。

（作者系省衛生健康委副主任）