馬冠生

馬冠生北京大學醫學部公共衛生學院教授

碘是在1813年由法國的一位研究者從海藻灰中首次分離得到的,并且在1814年得到碘(iodine, I)這個名字。到了19世紀末,有研究發現,甲狀腺可以聚集碘,并且從甲狀腺中分離出碘。一直到了20世紀初,碘才被確認是人體必需的一種營養素。
人體中含的碘并不多,總量也只有20~50毫克,其中70%~80%的碘存在于甲狀腺。甲狀腺在喉結的位置,緊貼在喉結下方的氣管環狀軟骨兩旁。正常情況下,甲狀腺在頸部看不到,也摸不到。
碘并不可以單獨在人體內發揮作用,碘在體內主要被用于合成甲狀腺素,因此,它的生理作用是通過甲狀腺素來實現的,主要包括:
1.保持正常的新陳代謝和生命活動
甲狀腺素促進三大供能營養素的合成和分解代謝,維持新陳代謝和保持體溫。
2.促進神經系統的發育和分化
從妊娠開始到寶寶兩歲左右,是大腦發育的關鍵時期,這對于胎兒和嬰幼兒尤其重要。神經系統的正常發育必須有甲狀腺素的參與,如果這個時期碘供應不足,就會影響神經細胞發育,直接損害智力發育,如引發克汀病、智力低下等。
3.促進生長發育
甲狀腺素和生長激素一起來調節、控制兒童的生長發育。兒童身高、體重、肌肉、骨骼的增長和性發育都必須有甲狀腺素的參與。因此,在兒童少年期如果碘攝入不足或缺乏,就會影響孩子正常的生長發育。
4.碘通過甲狀腺素對心血管系統、神經系統、消化系統等多個系統都可以產生不同程度的影響。
中國營養學會編著的《中國居民膳食營養素參考攝入量(2013版)》中表明:
0~6個月 碘的適宜攝入量為85微克
6個月~1歲 碘的適宜攝入量為115微克
1歲~11歲 碘的適宜攝入量為90微克
11~14歲 碘的適宜攝入量為110微克
14歲~成人 碘的適宜攝入量為120微克
孕婦、乳母不僅需要滿足自己的機體需要,還要滿足胎兒或嬰兒的需求,她們的推薦攝入量分別要在一般成年人的基礎上加110微克、120微克。
國內外研究表明,長時間攝入過量的碘會導致碘過多病,包括甲狀腺功能減退、甲狀腺腫、自身免疫性甲狀腺疾病等。
和其他營養素一樣,盡管碘有很多作用,也需要適量才行。成人每天攝入碘的總量不能超過600微克,4~7歲兒童每天不宜超過200微克,7~11歲兒童不宜超過300微克,11~14歲兒童不宜超過400微克,14~18歲兒童不宜超過500微克。
1.通過測定尿液中碘的含量,這個指標只能反映最近幾天攝入碘的量,不能反映出長期的情況。一般用于評估一個群體的碘營養狀況。
如果兒童尿碘低于100微克/升,孕婦、乳母尿碘低于150微克/升,那就意味著這個人碘營養不足。
2.檢測激素水平,包括TSH、T4、FT4、T3、FT3等。如果T4或FT4降低,TSH升高,這就表明碘缺乏。