獲得性免疫缺陷綜合征患者視網膜微血管病變與巨細胞病毒視網膜炎對比研究△

謝連永 陳超 孔文君 杜葵芳 董宏偉 郭純剛 魏文斌

獲得性免疫缺陷綜合征(acquired immunodeficiency syndrome，AIDS)患者可能出現多種眼部異常，眼底最常見的異常表現有視網膜微血管病變以及巨細胞病毒視網膜炎(cytomegalovirus retinitis，CMVR)[1]。CMVR是最常見的眼部機會性感染，一旦造成視力受損，大多數將不能恢復，是導致AIDS患者失明的最常見原因。視網膜微血管病變常以棉絮斑及視網膜的出血為主，而CMVR最早期有時也表現為棉絮斑，有學者對尸體眼視網膜標本進行PCR檢測，在出現棉絮斑的部位檢測出巨細胞病毒(cytomegalovirus，CMV)-DNA[2]。人類免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)相關視網膜微血管病變引起的棉絮斑被認為是CMVR的獨立危險因素[3-4]。臨床上有時很難鑒別微血管病變與CMVR早期病變，且目前很少有對以上兩種病變疾病特征的相關報道，本研究旨在初步探討AIDS患者HIV相關視網膜微血管病變及CMVR的眼部及全身特征，以期達到對CMVR患者早發現、早治療，防止其發生嚴重并發癥，保持患者有用視功能的目的。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取就診于首都醫科大學附屬北京佑安醫院眼科并經感染科專科醫師確診的AIDS患者145例，其中合并視網膜微血管病變者75例為微血管病變組，合并CMVR者70例為CMVR組。微血管病變組中單眼55例、雙眼20例，男71例、女4例，年齡(37.00±10.53)歲；CMVR組中單眼45例、雙眼者25例，男64例、女6例，年齡(35.00±10.69)歲。兩組患者性別比例、年齡差異均無統計學意義(均為P>0.05)。

1.2 診斷標準 CMVR診斷標準：CMVR由有經驗的眼科醫師根據眼底特征性視網膜變化得出診斷[5]，即視網膜有黃白色滲出、區域性浸潤，伴有水腫的白色邊界或顆粒狀白色邊界，伴有或不伴有視網膜出血；排……