霧化吸入布地奈德治療小兒急性喉炎的護理體會

崔英

【摘 要】 目的：探討布地奈德吸入治療小兒急性感染性喉炎的護理方法及效果。方法：選取 2017年 1 月—2018 年 1 月在我中心56例患兒均行布地奈德吸入治療，并對患兒的護理措施及護理效果進行分析總結。結果：經治療及針對性護理干預后所有患兒均明顯好轉，其治療總有效率為100%;無一例發生嚴重不良反應。結論：給予小兒急性感染性喉炎患兒布地奈德吸入治療，同時配合針對性的護理干預，可提高臨床療效，改善患兒臨床癥狀，且不良反應較輕微，該方法安全可靠。

【關鍵詞】 小兒急性感染性喉炎;布地奈德;護理干預

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-128-01

小兒急性喉炎是因細菌或者病毒感染而引發的一種喉黏膜急性炎癥 ， 該病起病急 ， 且進展快 ， 患兒臨床表現主要為喉鳴、聲音嘶啞等癥狀 ， 若未得以及時有效的治療將危及患兒生命安全。具體會有犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞、吸氣性喉喘鳴、吸氣性呼吸困難的臨床特征和表現，慢慢可進展成喉頭水腫最終引發喉梗阻，進一步會發展成嚴重缺氧、呼吸困難，最嚴重時可因窒息、全身衰竭而死亡。以往治療方案通常是在控制感染基礎上給予糖皮質激素 ， 但其起效慢 ， 臨床不良反應較多，進而影響療效。本研究針對選取的 56例急性喉炎患兒于布地奈德霧化吸入治療基礎上實施綜合護理干預 ， 且取得顯著效果 ， 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我服務中心2017年1月份到2018年1月份接收的小兒急性喉炎56例為主要對象。男患兒30例，女患兒26例。年齡范圍為11個月到10歲，平均年齡為（5.7±2.0）歲。

1.2 治療方法 所有患兒均予以保持呼吸道通暢、吸氧，抗感染或抗病毒和止咳化痰等常規對癥治療。觀察組在此基礎上加用布地奈德混懸液（商品名：普米克令舒，規格：1mg/2mL）霧化吸入，1次1～2mL，1日2次。

1.3 護理方法

1.3.1 密切觀察病情變化 保持呼吸道通暢，及時進行吸氧及心電監護。并根據患兒三凹征、喉鳴程度、青紫狀況等表現來判斷缺氧的程度，及時搶救喉梗阻，隨時做好氣管切開的準備，以免因呼吸困難而窒息。定期監測體溫。如果體溫過高，可遵醫囑使用退燒藥。

1.3.2 心理護理 由于所有患兒已并發Ⅱ度喉梗阻，不及時救治會引發窒息而危及生命安全，患兒家長常處于焦慮和恐懼心理。護理人員要向患兒家長詳細介紹該病的相關知識、治療用藥的藥效、吸氧、吸痰等護理措施的重要性，并為其講解霧化吸入的目的、方法及注意事項等，以消除患兒家長的焦慮、恐懼心理，積極配合治療。此外，要為第一次接觸霧化吸入的患兒家長做好正確示范。

1.3.3 霧化器應用護理 對于年齡<5歲的患兒，護理人員應在其口鼻上罩上面罩，并且應保證面罩緊貼患兒面部，如果需要還應利用松緊帶進行有效的固定;對于年齡>5歲的患兒，護理人員則應指導患兒用口含緊口含器，以免因漏氣而對治療效果造成影響。

1.3.4 霧化吸入時護理 治療期間，需密切對患兒各項體征作重點觀察，一般呼吸困難程度I級者，其在霧化吸入時面色與往常無異，而Ⅱ級或Ⅲ級者，則可能有情緒煩躁、面色潮紅等情況，此時應給予適當安撫，或通過觀看卡通片、播放兒歌、玩玩具等方式轉移其關注力必要時再給予鎮靜藥治療，在患兒無哭鬧后再繼續治療。

1.3.5 霧化吸入后護理 每次吸入完畢，應指導患兒漱口，以免口腔內有藥液殘留，對年齡偏低患兒，可由家長輔助給予適當溫開水喂養，以保持口腔清潔，同時還需由家長幫助患兒扣背和翻身，以促進痰液排出。

1.3.6 飲食護理 小兒發生急性喉炎后，常常出現拒食，是由于疾病影響患兒食欲，進食時加重咽喉疼痛有關[1];患兒進食時容易嗆，喂養時宜少量多次，避免嗆咳和過飽。應給予高蛋白、高維生素，如富有營養易消化的乳品或食品，易于消化的流質或半流質食物，禁止辛辣、刺激性食物。嚴重缺氧、呼吸困難者，暫禁食，待呼吸平穩后喂養。小兒發熱引起的機體水分額外喪失及禁食導致水分不夠，易導致患兒脫水，要注意補充營養、能量、水分。估算出入量，防止引起脫水以及水電解質紊亂。

1.3.7 出院指導 積極有效的健康宣教很重要，由于該病常發生于春季與冬季，家長應盡量讓患兒戶外活動每天進行30～45min的有氧鍛煉。如散步、跳舞，都可以極大地增強患兒的抵抗力，體質弱的兒童，可服些營養滋補品，以培補正氣，增強抵抗力，大量喝水。大量的水可以將病毒從你身上沖走，并防止脫水癥的發生，在流感的高發期最好不要到人口密集的地方或公眾場所去，人口多的地方空氣會被病毒污染很容易通過空氣傳播病毒，注意天氣變化，及時的增減衣服，避免感寒受熱，勤通風，保持室內空氣新鮮，溫度控制在20℃左右，濕度保持在65%左右。

2 結果

經布地奈德吸入治療及針對性護理干預后所有患兒均明顯好轉，其治療總有效率為100%;無一例發生嚴重不良反應。

3 小結

小兒急性喉炎起病急、發展迅速，如果處理不及時容易發生危險，甚至死亡。以往臨床上治療小兒急性喉炎常采取抗病毒或抗菌藥物并聯合糖皮質激素霧化或靜滴治療，但起效較慢，且效果不如人意，尤其是糖皮質激素引起的不良反應較為明顯，難以被患兒接受[2]。研究報道，布地奈德抗過敏和抗炎癥的作用強度比地塞米松要高 20～30 倍，霧化吸入小劑量的布地奈德后可發揮顯著治療效果，且不良反應較輕微[3]。所以，護理人員應熟練掌握喉梗阻的分度，及時向醫生匯報。同時適當的護理、適合的環境有利于患兒保持安靜、減少哭鬧，減少對氧的消耗、降低患兒心臟負擔，從而有利于減緩病情的惡化。患兒的精神狀態以及呼吸情況明顯改善后，還應該對患兒的家長進行健康宣教，應將急性喉炎的典型癥狀告知患兒家長，使患兒疾病初期及時就醫，從而減少重癥病例發生。綜上所述，在常規對癥治療基礎上給予小兒急性喉炎患兒霧化吸入布地奈德，可提高臨床療效，改善患兒臨床癥狀，且不良反應較輕微，該方法安全可靠。

參考文獻

[1] 陳文香，李開艷，王海波. 小兒急性喉炎的臨床護理措施[J]. 世界最新醫學信息文摘，2015，15（5）：176-177.

[2] 李洪波.布地奈德霧化吸入治療小兒急性喉炎的療效分析[J].中外醫療，2015，35（10）：132-133.

[3] 曲波.布地奈德聯合硫酸特布他林霧化吸入治療兒童支氣管哮喘的效果觀察[J].社區醫學雜志，2016，14（2）：50-51.