氨氯地平阿托伐他汀治療高血壓冠心病的效果

駱軍武 凌濤 葉志輝 孫大勇

高血壓已經成為中老年人群多見的慢性疾病，在病程進展中，超出正常水平的動脈血壓，會損傷腦、腎、心臟等器官功能，另外長時間的血壓升高，還會影響血管功能，誘發冠狀動脈粥樣硬化，導致動脈管腔狹窄，減少血流量，進而合并發生冠心病，增加患者的死亡風險[1]。臨床治療中，患者需要長期服藥，才能改善心血管系統，但是常用藥物較多，療效和安全性存在差異性，所以需要探尋到療效佳、安全性高的藥物[2]。為此我院篩選82例患者圍繞氨氯地平阿托伐他汀鈣片的應用效果展開研究，詳情報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次研究中篩選2017年7月—2018年12月在我院治療的82例高血壓合并冠心病患者為研究對象，使用信封抽簽法分為兩組，各41例。對照組男女占比24：17，年齡57～87歲，平均（70.15±4.92）歲，病程2～17年，平均（9.34±3.27）年；研究組男女占比22：19，年齡58～85歲，平均（70.04±4.78）歲，病程3～18年，平均（9.74±3.05）年。以上兩組研究對象的資料差異不存在統計學意義（P＞0.05）。納入標準：經冠狀動脈CT、心電圖等檢查確診為高血壓合并冠心病；所有患者知曉本次研究，并自愿簽署書面同意書。排除標準：合并嚴重心腦血管疾病者；合并惡性腫瘤者；合并肝腎等器官功能不全者；對研究所用藥物不耐受者。此次研究經過我院倫理委員會審批。

1.2 方法

兩組患者從治療1周期前開始，停止服用其它抗冠心病和會影響血壓的藥物；同時進行基礎治療，并調節低脂、少鹽飲食，控制患者體質量等。

研究組患者服用氨氯地平阿托伐他汀鈣片（生產廠家：輝瑞制藥有限公司，批準文號：國藥準字J20171045，規格：10 mg×7片），每次20 mg，每天1次，服用時間為晚飯后；對照組服用苯地平緩釋片（生產廠家：揚子江藥業集團江蘇制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H32026198，規格：10 mg×16片），每次30 mg，每天1次，服用時間為晚飯后。兩組患者都連續治療6周。

1.3 觀察指標和療效評估

評估兩組患者的治療效果，治療后進行血壓、血脂測量，同時記錄兩組患者用藥后的不良反應。（1）療效評估標準：血液指標正常，心絞痛發生率為0～25%，舒張壓降低10 mmHg，則為顯效；血液指標正常，心絞痛發生率為26%～50%，舒張壓降低10 mmHg，則為好轉；達不到以上效果，則為無效；總有效率=1-無效率[3]。（2）觀察指標包括：舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。（3）不良反應包括：乏力、頭暈、胃腸反應。

1.4 統計學分析

選用SPSS 19.0軟件整理本次研究數據，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，采用（%）表示，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者臨床用藥效果

研究組的臨床總有效率高達92.68%，高于對照組的75.61%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 對比兩組患者治療后血壓和血脂水平

血壓方面，研究組患者的DBP、SBP低于對照組；血脂方面，研究組患者的LDL-C、TG、TC低于對照組，HDL-C高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 對比兩組患者用藥治療后的不良反應情況

研究組共計有3例發生不良反應，總發生率為7.32%；對照組共計有2例發生不良反應，總發生率為4.88%，組間差異無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

3 討論

臨床中高血壓與冠心病是互為影響關系的疾病，長期的血壓升高會改變血流動力學，增加血小板量，加速動脈粥樣硬化形成，致使心肌缺血、缺氧、壞死，也就產生了冠心病[4]。當兩種疾病合并發生時，會提高心肌梗死、心絞痛等并發癥的發生率，進而降低患者的生存率[5]。在以往治療中，常使用阿托伐他汀鈣片或硝苯地平類藥物，能緩解病癥，但是難以達到理想的治療效果，不能有效降低風險事件發生率，而氨氯地平阿托伐他汀鈣片是復合藥物，能同時抗心絞痛、抗動脈硬化、降血壓，進而更好的改善血液循環，提升治療效果[6-7]。

表1 對比兩組患者臨床用藥效果

表2 對比兩組治療后血壓和血脂水平 （±s）

表2 對比兩組治療后血壓和血脂水平 （±s）

研究組 41 81．61±2．63 125．42±4．72 4．13±0．28 1．61±0．36 1．89±0．16 2．08±0．24對照組 41 87．34±1．26 133．34±4．21 4．65±0．43 1．96±0．49 1．71±0．25 2．69±0．49 t 值 - 12．581 8．018images/BZ_69_1337_953_1341_957.png6．489 3．686 3．883 7．159 P值 - 0．000 0．000 0．000 0．000 0．000 0．000images/BZ_69_213_724_2306_843.png

表3 對比兩組用藥治療后的不良反應情況

氨氯地平阿托伐他汀鈣片是由氨氯地平和阿托伐他汀鈣片組成，有著兩種藥物的功效，其中氨氯地平降壓效果顯著，能快速、穩定降低血壓，藥理作用是通過解除平滑肌痙攣，降低血管壁阻力，提高血流量，進而降低血壓，并將其維持在正常范圍，避免發生低血壓[8-9]；此外，該藥物還能擴張血管，增加心肌供血量，降低心肌耗氧量，緩解心肌缺血、缺氧狀況，進而改善心絞痛[10]。阿托伐他汀鈣片能很好的調節血脂水平，其藥理作用是，通過抑制HMG-C0A還原酶的活性，阻礙膽固醇的分泌與合成，降低血清中膽固醇含量，進而降低血壓黏稠度[11]；同時該藥物還具有抗氧化作用，能抑制動脈粥樣硬化形成，延緩病程發展，減輕冠心病[12]。

此次研究中，使用氨氯地平阿托伐他汀鈣片的研究組，臨床總有效率為92.68%，而使用硝苯地平緩釋片的對照組，臨床總有效率僅為75.61%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組患者血壓（DBP和SBP）水平低于對照組，血脂指標中LDL-C、TG、TC低于對照組、HDL-C高于對照組，組間差異呈統計學意義（P＜0.05）；研究組用藥不良反應發生率為7.32%，對照組為4.88%，組間差異無統計學意義（P＞0.05）。由此可知，氨氯地平阿托伐他汀鈣片的應用，能同時降低血壓、調節血脂，增強治療效果，且不會增加藥物不良反應。

綜上所述，高血壓合并冠心病患者在治療中，應用氨氯地平阿托伐他汀鈣片能取得理想臨床效果，不僅能更好的控制血壓、血脂水平，且用藥安全性較高。