企業家的“體重管理”

慈宏亮

體重是每個人都關注的話題，據調查，一半以上的成年人對減肥感興趣。對于工作繁忙、應酬繁多的企業家群體而言，體重管理不僅攸關個人身心健康與家庭幸福，更關系到企業的安全與健康發展。

一個科學、有效的體重管理方案，首先來自于對體重健康指標、肥胖的健康分級與干預方法、適當的干預時機、常見體重管理誤區的規避，以及對體重管理目標的合理設定等等，這是所有肥胖人群都要遵循的規律。企業家群體的體重管理，則更需要在此基礎上，結合本人工作與生活習慣進行一對一的科學指導。

什么是健康體重？

什么才是健康的體重呢？臨床上主要使用體質指數（Body Mass Index，BMI）來界定體質：BMI=體重（kg）/身高2（m2）。

世界衛生組織推薦BMI≥25.0 kg/m2為超重，BMI≥30.0 kg/m2為肥胖。中國肥胖問題工作組根據我國成人數據匯總分析提出BMI≥24.0 kg/m2為超重，BMI≥28.0 kg/m2為肥胖，BMI=20kg/m2-22kg/m2 就是理想和健康的體重了。

如果您身邊有體脂稱，可以對比測試一下自己所處的域值，如果屬于超重以上的范圍，就需要考慮進一步進行更多指標的測試，尋求適合自己的體重管理方案了。

肥胖的分級與干預方法

BMI是一種相當簡陋的健康評估方式，因為它沒有考慮到身體的外觀或機能表現等，雖然它對于宏觀人口研究是個不錯的工具，但對于個體而言并不適合，尤其是對于BMI大于30的肥胖人群，無法給出更多疾病防治的信息。

加拿大研究者們建立了一套系統叫做埃德蒙頓肥胖分級系統（EOSS，Edmonton Obesity Staging System）。EOSS按肥胖者的健康情況將他們分成5級（0-4）：0代表沒有明顯健康問題，無論是血壓血脂還是血糖都在正常范圍內，也沒有其他身體上的不適;1則是有輕微的問題，比如血壓血脂等標準達到健康標準的上限，身體偶爾會有疼痛癥狀，但都沒有達到需要就醫的程度;之后的2-4都表示有高血壓、II型糖尿病等慢性病癥，等級越高表示癥狀越嚴重。

對照文末附表埃德蒙頓肥胖分級系統，我們就能對自己的體重管理進行更進一步的評估。

超重和肥胖相關疾病釋義

肥胖者可以根據EOSS肥胖分級系統了解以下肥胖相關的疾病知識，可以對號入座，做一些自我診斷，了解更多疾病風險。

臨界高血壓。臨界高血壓也稱邊緣型高血壓，是指血壓在正常血壓至確診高血壓之間的血壓值。世界衛生組織規定的標準是，成人的正常血壓為：收縮壓<120毫米汞柱（16.0千帕），舒張壓<80毫米汞柱（10.7千帕）。確診高血壓為：收縮壓>=140毫米汞柱（18.7千帕），舒張壓>=90毫米汞柱（12.0千帕）。在正常血壓與確診高血壓之間的血壓值為正常值。

臨床觀察表明，臨界高血壓者約有71.5%的人易發展成高血壓，臨界高血壓者最后發展為確診高血壓的可能性比正常高血壓者高出2-5倍，而正常人只有11.1%。心血管并發癥的患率及病死率比正常血壓者高二倍以上。其并發腦出血、腦血栓、冠心病等，以及死亡率與高血壓病人相近，且明顯高于正常人。由于早期沒有器質性損害，又缺乏特異癥狀和體征，所以此類極易被忽視。

空腹血糖受損。空腹血糖受損是指服糖后2小時血糖正常<7.8mmol/L（<140mg/dl）; 而空腹血糖高于正常，但尚未達到糖尿病水平，即≥6.1mmol/L（≥110mg/dl）但<7.0mmol/L（<126mg/dl）。

空腹血糖受損也是從正常過渡到糖尿病的一個過渡階段，在這個階段，患者如果注意飲食療法和運動療法（也許還可加一些口服降糖藥）的話，血糖有可能逐漸變為正常。否則的話，也有可能發展成為糖尿病。

糖耐量低減和空腹血糖受損者約有1/3在幾年后發展成糖尿病，有1/3維持不變，另外1/3轉為正常。因此，這些人也應該經常檢查，并且積極預防。

肝酶活動過高。肝酶就是轉氨酶，轉氨酶是催化氨基酸與酮酸之間氨基轉移的一類酶。通常，體檢中主要檢查的轉氨酶有丙氨酸轉氨酶（ALT，俗稱谷丙轉氨酶）和天門冬氨酸轉氨酶（AST，俗稱谷草轉氨酶），其中尤以前者（ALT）最為常用。1%的肝臟細胞損害，可以使血中ALT的濃度增加1倍。因此，ALT水平可以比較敏感地監測到肝臟是否受到損害。

由于ALT、AST主要存在于肝細胞中， 當其明顯升高時常提示有肝損傷。當然，引起肝損傷的原因很多，如肝臟外傷、各種肝臟的急慢性炎癥、脂肪肝、肝硬化以及肝癌。因此，當發現轉氨酶升高時不要恐慌，也不可掉以輕心，應該進一步追查原因。

骨關節炎。骨關節炎為一種退行性病變，系由于增齡、肥胖、勞損、創傷、關節先天性異常、關節畸形等諸多因素引起的關節軟骨退化損傷、關節邊緣和軟骨下骨反應性增生，又稱骨關節病、退行性關節炎、老年性關節炎、肥大性關節炎等。臨床表現為緩慢發展的關節疼痛、壓痛、僵硬、關節腫脹、活動受限和關節畸形等。

主要癥狀為關節疼痛，常發生于晨間，活動后疼痛反而減輕，如果活動過多，疼痛又可加重。另一癥狀是關節僵硬，常出現在早晨起床時或白天關節長時間保持一定體位后。檢查受累關節可見關節腫脹、壓痛，活動時有摩擦感或“咔嗒”聲，病情嚴重者會出現肌肉萎縮及關節畸形。

此外，還有勞力性呼吸困難、呼吸暫停等肥胖引起的癥狀。

體重管理的誤區

一千個人眼中有一千個哈姆雷特，一千個減肥的人也有一千種減肥方法。目前市面上流行著很多不科學的減肥方式，比如節食減肥（低熱量飲食）。節食只是一味的減少飲食攝入，比如常見的過午不食，過早不食，每天只吃1～2頓，這種減肥飲食絲毫不去管熱量是否足夠，營養是否全面，非常不妥。甚至有些人走節食的極端——“絕食”，節食或絕食確實會瘦，而且瘦得非常快（瘦的大部分是水分），但是這種減肥方式一是對身體造成極大傷害，二是非常容易反彈。

只吃某種食物減肥也是一個很大的誤導，要知道單一食物永遠不可能包括人體所需的所有營養素，比如只吃水果（蘋果減肥法，黃瓜減肥法等等）。你攝取的可能只有一點可憐的某些維生素，膳食纖維和極少量的糖分，而碳水化合物，蛋白質，脂類這些人體賴以生存的營養素是遠遠不夠的，這和斷食相比好不了多少。

節食減肥是條不歸路，第一次節食減肥成功后，雖然體型變瘦，但是身體的免疫力也大大降低，有可能對于本人的身體器官也受到了不同程度的損害，最重要的是身體的基礎代謝和肌肉量都已嚴重下降（變成所謂的“易胖體質”）。

體重管理的目標

既然是管理，就一定要有目標。針對體重管理的目標，臨床醫學專家指出，體重每下降5%，腰圍減少1寸就可以大幅降低各種疾病的風險。制定合理的減重目標是體重管理的第一步。設定一個更高的目標，并不會使減重效果更明顯，反而會在達不到目標的時候讓人更沮喪，使人喪失信心。因此我們建議每個人應根據自己的情況設定合理的長期體重管理目標。

例如對于173cm的男性，150斤，可以設定6個月減重5%，這樣就達到了BMI小于23.9，不再超重。體重管理的目標是達到健康的體重，掌握自我健康，采用積極的生活方式。這里要強調的一點是，所有人都關注多快能看到減重效果，而很少有人關注減重能持續多久。體重管理，減多久比減多快更重要！科學的體重管理目標應該包括減重周期的設定。

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