微創(chuàng)技術(shù)在骨科創(chuàng)傷外科中的應(yīng)用分析

譚治磊 高緒斌

（1 錦州市公安局刑偵支隊(duì)技術(shù)三大隊(duì)，遼寧 錦州 121000；2 莊河市中心醫(yī)院骨二科，遼寧 大連 116400）

骨科創(chuàng)傷外科是醫(yī)院重要科室，主要接收各種骨損傷疾病患者。臨床結(jié)合骨科創(chuàng)傷外科患者的疾病特點(diǎn)，以采取外科手術(shù)治療為主。但是外科手術(shù)屬于“雙刃劍”，在給予患者祛除病灶過程中，也會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成一定的負(fù)面效應(yīng)。無(wú)亂是臨床醫(yī)師或者患者自身，也希望以最小手術(shù)損傷取得最好療效。隨著臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)步，具有切口小、出血量少、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)的微創(chuàng)技術(shù)被越來(lái)越廣泛應(yīng)用于臨床中，也包括骨科創(chuàng)傷外科。本次研究工作旨在探討微創(chuàng)技術(shù)在骨科創(chuàng)傷外科中的應(yīng)用價(jià)值及分析。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

表1 兩組治療前后的VAS評(píng)分比較（分，±s）

表1 兩組治療前后的VAS評(píng)分比較（分，±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療1周 治療3個(gè)月 治療6個(gè)月 治療12個(gè)月研究組 200 5.85±1.85 4.85±0.20 3.55±0.11 1.11±0.25 0.38±1.00對(duì)照組 200 5.90±1.70 5.68±0.55 4.15±0.25 1.40±0.35 0.90±1.25 t-0.1281 9.1792 14.2100 4.3519 2.0953 P-0.8984 0.0000 0.0000 0.0000 0.0393

表2 兩組患者治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分、活動(dòng)能力評(píng)分比較（分，±s）

表2 兩組患者治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分、活動(dòng)能力評(píng)分比較（分，±s）

活動(dòng)能力評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后研究組 200 50.28±6.60 93.35±4.40 60.35±6.28 94.20±3.50對(duì)照組 200 50.30±6.55 80.20±5.15 60.40±6.25 80.05±6.50 t-0.0139 12.5174 0.0364 12.3889 P-0.9890 0.0000 0.9711 0.0000組別 例數(shù) 生活質(zhì)量評(píng)分

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取從2014年1月至2017年12月就診骨科創(chuàng)傷外科的骨科創(chuàng)傷外科患者400例為研究對(duì)象，并根據(jù)治療方法進(jìn)行分組，分為對(duì)照組與研究組，各有200例。研究組：141例男性，59例女性；年齡21~67歲，平均年齡為（36.50±6.50）歲。對(duì)照組：138例男性，62例女性；年齡22~68歲，平均年齡為（36.40±6.60）歲。兩組骨科創(chuàng)傷外科患者的一般資料比較無(wú)差異性，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組骨科創(chuàng)傷外科患者接受傳統(tǒng)骨科手術(shù)治療，即結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果，術(shù)者切開對(duì)應(yīng)組織，使損傷處暴露，并進(jìn)行修補(bǔ)斷裂骨端及固定。若粉碎性骨折患者，則結(jié)合其損傷實(shí)況，選擇適合的治療方法（假體置換或修補(bǔ)）。

1.2.2 研究組：研究組骨科創(chuàng)傷外科患者接受微創(chuàng)技術(shù)治療，選擇全身麻醉方法，結(jié)合超聲檢查以及CT診斷等觀察患者骨形態(tài)，術(shù)者可清晰了解患者骨折情況及骨損傷情況，并結(jié)合實(shí)際情況定量分析，以探查患者退行性病變，從而給予微創(chuàng)技術(shù)治療提供有效參考依據(jù)，并充分做好手術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備。結(jié)合患者的損傷部位，選擇合適的微創(chuàng)技術(shù)，如射頻技術(shù)關(guān)節(jié)鏡技術(shù)、經(jīng)皮微創(chuàng)技術(shù)、內(nèi)鏡輔助微創(chuàng)技術(shù)等。

1.3 觀察指標(biāo)：持續(xù)跟蹤觀察1年，并比較分析兩組的①治療效果；②相關(guān)指標(biāo)（手術(shù)時(shí)間、手術(shù)中出血量、切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間）；③治療前后的VAS評(píng)分；④治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分、活動(dòng)能力評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將兩組數(shù)據(jù)均錄入軟件SPSS20.0進(jìn)行處理與分析。（±s）、[n（%）]分別表示計(jì)數(shù)資料及計(jì)量資料，并使用t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。若兩組數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗(yàn)有差異性，則P＜0.05；若兩組數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗(yàn)無(wú)差異性，則P＞0.05。

2 結(jié) 果

2.1 研究組與對(duì)照組治療效果比較：研究組中有痊愈有92例（占46.00%），好轉(zhuǎn)有100例（占50.00%），未愈有8例（占4.00%），治療總有效率為96.00%（192/200）；對(duì)照組中有痊愈有72例（占36.00%），好轉(zhuǎn)有108例（占54.00%），未愈有20例（占40.00%），治療總有效率為90.00%（180/200）；研究組治療總有效率高于對(duì)照組，χ2=5.5300，P=0.0187。

2.2 研究組與對(duì)照組相關(guān)指標(biāo)比較：研究組手術(shù)時(shí)間、手術(shù)中出血量、切口愈合時(shí)間及住院時(shí)間分別為（280.50±45.50）h、（7.50±1.35）mL、（3.50±0.60）d、（7.70±1.50）d；對(duì)照組手術(shù)時(shí)間、手術(shù)中出血量、切口愈合時(shí)間及住院時(shí)間分別為（765.20±332.50）h、（9.20±2.80）mL、（6.35±1.25）d、（11.50±2.80）d；研究組手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組，t=9.3593，P=0.0000；研究組手術(shù)中出血量少于對(duì)照組，t=3.5365，P=0.0007；研究組切口愈合時(shí)間短于對(duì)照組，t=13.2919，P=0.0000；研究組住院時(shí)間短于對(duì)照組，t=7.7325，P=0.0000。

2.3 研究組與對(duì)照組治療前后的VAS評(píng)分比較：研究組治療前的VAS評(píng)分與對(duì)照組無(wú)差異性，P＞0.05；研究組治療1周、治療3個(gè)月、治療6個(gè)月、治療12個(gè)月的VAS評(píng)分均低于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

2.4 研究組與對(duì)照組治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分、活動(dòng)能力評(píng)分比較：研究組治療前的生活質(zhì)量評(píng)分、活動(dòng)能力評(píng)分均與對(duì)照組無(wú)差異性，P＞0.05；研究組治療后的生活質(zhì)量評(píng)分、活動(dòng)能力評(píng)分均高于對(duì)照組，P＜0.05。見表2。

3 討 論

隨著人們生活節(jié)奏加快、生活水平提高以及各種交通運(yùn)輸持續(xù)發(fā)展等因素影響下，臨床骨科創(chuàng)傷性疾病發(fā)生率也隨之增加，如工傷、車禍傷等，且好于中老年人群。臨床以采取手術(shù)治療為主要治療手段，但容易造成患者產(chǎn)生不同程度的心理應(yīng)激反應(yīng)及生理應(yīng)激反應(yīng)，應(yīng)治療效果[1]。

人們生活質(zhì)量提高，文化水平提高以及醫(yī)療科技技術(shù)持續(xù)發(fā)展（各種內(nèi)鏡治療、腔鏡治療、介入治療等），使人們更追求生活質(zhì)量，而“微創(chuàng)技術(shù)”概念也被越來(lái)越廣泛應(yīng)用于臨床中。微創(chuàng)技術(shù)是自1985年由泌尿外科醫(yī)師（英國(guó)）提出。微創(chuàng)技術(shù)即術(shù)者通過最小的解剖損傷以及生理?yè)p傷，以實(shí)現(xiàn)最佳臨床治療效果的外科新型技術(shù)[2]。以往傳統(tǒng)骨外科手術(shù)治療以開放性治療為主，其手術(shù)切口大，術(shù)中出血量多，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高，術(shù)后恢復(fù)慢等[3]。微創(chuàng)技術(shù)與傳統(tǒng)開放性對(duì)比，前者的手術(shù)切口更小，術(shù)中出血更少，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，縮短術(shù)后傷口愈合時(shí)間，減少術(shù)后疼痛感，縮短住院時(shí)間，提高疾病預(yù)后[4]。從本次研究結(jié)果可知，運(yùn)用微創(chuàng)技術(shù)治療的研究組患者的治療總有效率為96.00%，明顯高于對(duì)照組（90.00%），其次，于對(duì)照組比較，研究組的研究組手術(shù)時(shí)間更短，手術(shù)中出血量更少，切口愈合時(shí)間更短，住院時(shí)間更短，VAS評(píng)分更低，生活質(zhì)量評(píng)分更高，活力能力評(píng)分更高。綜上所述，臨床結(jié)合骨科創(chuàng)傷外科患者的疾病特點(diǎn)，實(shí)施微創(chuàng)技術(shù)治療可以明顯提高治療效果，緩解患者的疼痛感，促進(jìn)疾病早日康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量及活力能力，值得在臨床中加強(qiáng)推廣及應(yīng)用。