糖尿病眼底病變患者白內障術后黃斑水腫和視力的分析

尹玉峰

（撫順愛爾眼科醫院，遼寧 撫順 113000）

眼底病變是糖尿病最常見合并癥之一，極易導致患者視力下降問題，臨床中針對糖尿病患者實施白內障手術，能夠在一定程度上調節患者視力，使其恢復正常視力水平[1]。但是，因患者糖尿病引起的黃斑水腫現象，對患者視力恢復的影響較大。鑒于此，本研究針對糖尿病及非糖尿病患者白內障術后情況予以分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年10月至2017年10月于我院接受白內障手術的糖尿病患者35例為實驗組，其中男性白內障患者19例，女性患者16例。最小年齡52周歲，最大年齡78周歲，中位年齡（63.1±9.6）周歲。另選取同期我院非糖尿病白內障手術患者作為參照組，男性白內障患者18例，女性患者17例。最小年齡54周歲，最大年齡79周歲，中位年齡（63.6±10.2）周歲。2組患者年齡、性別等臨床資料進行統計分析，不具備明顯差異（P＞0.05），分組方式有可比性。

1.2 方法：實驗組及參照組患者均實施常規白內障手術，進行白內障囊摘除和人工晶體植入。手術后給予患者醋酸潑尼松龍滴眼液（生產廠家：Allergan Pharmaceuticals Ireland，批號：批準文號H20130131），每日滴眼3~5次，每次1~2滴，連用7 d；給予患者雙氯芬酸鈉滴眼液（生產廠家：遼寧千里明藥業(集團)有限公司，批號：藥準字H20074185），每日3~5次，每次1滴，連用3周[2]。

1.3 觀察指標：觀察患者手術1周黃斑中心凹厚度；于患者手術前、治療后1周及1個月視力情況進行測量。

1.4 統計學分析：本研究35例糖尿病合并白內障患者及35例白內障患者相關數據均采用SPSS 19.0軟件對比分析，實驗組與參照組黃斑中心凹度數據行t檢驗方式，采用均數±標準差（x-±s）表示。2組治療前、治療后1周及1個月視力情況行χ2檢驗，采用例數和百分比（%）表示。對比差異性較高（P＜0.05），有統計學意義。

2 結 果

2.1 白內障術后患者黃斑中心凹度比較：實驗組經白內障治療后黃斑中心凹度為（224.25±4.36）μm，參照組為（174.65±5.33）μm，對比實驗組與參照組白內障術后患者黃斑中心凹度數據（t=42.6129，P=0.0000），二者差異明顯（P＜0.05），實驗組白內障治療后黃本中心凹度明顯高于參照組。

2.2 白內障手術前后患者視力情況比較：對比實驗組與參照組白內障手術前后視力情況（見表1），2組治療前視力＞0.5患者無顯著差異（P＞0.05），經手術實驗組治療后1周及治療后1個月視力＞0.5的患者明顯少于參照組，二者差異明顯（P＜0.05）。

表1 2組糖尿病眼底病變患者視力情況比較

3 討 論

白內障手術后患者黃斑水腫是其嚴重并發癥，患者黃斑水腫后極易造成其視力恢復速度慢、恢復效果差等問題。臨床中白內障術后黃斑水腫現象較為常見，尤其是糖尿病患者而言，因糖尿病患者眼內壓過高，因此其血流灌注異常，進而導致其黃斑發生囊樣水腫，同時也極易導致患者發生視網膜病變[3]。本研究中針對糖尿病及非糖尿病患者白內障術后情況進行分析，發現糖尿病患者術后發生黃斑囊樣水腫比例較高，患者黃斑中心凹厚度較大。鑒于此，臨床中應降低糖尿病患者灌注液壓力，以免加重患者黃斑水腫問題。另外，視網膜血管內皮細胞呈現出致密性連接的特點，構成了血-視網膜屏障，糖尿病患者因血糖過高問題造成其血液發生缺氧現象，從而導致血管內皮因子突破血-視網膜屏障，造成視網膜血管通透性增強，導致各種其屏障效果下降，因此會導致水腫。針對該問題，在白內障術前及術后階段，需嚴格控制患者血糖波動，防止進一步引起視網膜及黃斑水腫。黃斑水腫不僅對患者的視力造成影響，如患者黃斑水腫現象嚴重，極易導致患者發生充血，甚至會對眼部光感功能造成損傷，該種不可逆的機體損傷視力下降較快，其危害較大。

綜上所述，實驗組白內障治療后黃本中心凹度明顯高于參照組，二者差異明顯。2組治療前視力＞0.5患者無顯著差異，經手術實驗組治療后1周及治療后1個月視力＞0.5的患者明顯少于參照組。上述結果表明，糖尿病患者實施白內障手術，極易發生黃斑水腫現象，同時其視力恢復效果低于非糖尿病患者。鑒于此，在圍手術期需針對患者血糖水平予以嚴格控制，并根據患者眼壓情況調節灌注液壓力，以便于避免患者黃斑水腫問題。