探討甘露醇在眼科疾病治療中的臨床效果

賈新興

（朝陽市第二醫院眼科，遼寧 朝陽 122000）

眼科疾病是發生在視覺系統，包括眼球及其相關聯組織的疾病，這類疾病在臨床中較為常見，具體包括白內障、視網膜疾病、視神經疾病、青光眼、葡萄膜疾病等多種，其危害極大，會嚴重影響患者視力，降低其生活質量，在確診后應盡早治療[1]。甘露醇是常用于治療眼科疾病的一類藥物，屬還原性六碳糖，是一類靜脈滲透性利尿劑，具有較好的降眼壓效果，可有效改善患者各項臨床癥狀，提升其生活質量。

表2 100患者治療前后生活質量評分對比（分，±s）

表2 100患者治療前后生活質量評分對比（分，±s）

時間 例數 心理健康 社會功能 物質生活 軀體健康 總得分治療前 100 37.5±8.4 40.1±7.9 44.7±8.4 42.1±8.4 184.6±8.7治療后 100 55.3±8.9 56.6±9.1 57.1±9.7 55.9±9.0 208.3±9.5 t-14.545 13.692 9.664 11.210 18.398 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取我院收治的100例眼科疾病患者參與本次實驗，入選病例均來自2016年1月至2017年7月。其中男性59例，女性41例；年齡20~70歲，平均（37.9±4.0）歲；患者主要臨床癥狀為頭暈、頭痛、多尿、嘔吐、背痛、精神躁動；合并心肺功能不全者16例，糖尿病11例，4例反應較重。本次研究征得患者本人的同意和醫院倫理委員會的批準。

1.2 方法：給予患者靜脈注射20%甘露醇，但需根據其眼壓情況和臨床表現決定甘露醇的間歇時間和用藥劑量，在用藥前需檢查腎功能，在用藥過程中需加強對患者血壓、呼吸、心率、尿量等生命體征的監測，盡早發現潛在不良因素。在用藥期間還需給予患者恰當的護理干預，以減少不良反應的發生。

1.3 評價標準

1.3.1 分析患者治療效果。治愈：患者各項臨床癥狀完全消失，且未出現不良反應；有效：患者各項臨床癥狀有所改善，不良反應較輕微；無效：患者臨床癥狀未見改善或者加重，不良反應較為嚴重。治療總有效率為治愈率與有效率之和。

1.3.2 比較患者治療前后眼壓情況。

1.3.3 分析患者不良反應發生情況。統計患者發生惡心嘔吐、皮膚過敏、呼吸困難、急性肺水腫等不良反應的例數和發生率。

1.3.4 比較患者質量前后生活質量。對患者治療前后的生活質量采取GQOLI-74評分進行評估，共包括物質生活、心理健康、社會功能、軀體健康4個項目，得分以高者為佳。

1.4 統計學方法：采取SPSS19.0統計學軟件對患者的實驗數據進行分析、處理，計量資料以標準差（±s）標示，比較采用t值檢驗，計數資料以百分率（%）表示，比較 用χ2檢驗，根據計算出的P值大小分析組間差異，若P＜0.05，則兩組差異具有顯著性，可見統計學意義。

2 結 果

2.1 患者治療效果分析：本次實驗中患者治療總有效率為94.0%，其中治愈51例（51.0%），有效43例（43.0%），無效6例（6.0%）。

2.2 患者治療前后眼壓情況對比：患者治療后的眼壓較治療前顯著降低，前后比較P＜0.05，見表1。

表1 100例患者治療前后眼壓情況對比（kPa，x-±s）

2.3 患者不良反應發生情況：本次實驗中共有16例患者出現不良反應，不良反應發生率為16.0%，其中惡心嘔吐5例，皮膚過敏1例，急性肺水腫2例，急性腎功能衰竭3例，呼吸困難5例。

2.4 患者治療前后生活質量評分比較：患者治療后的心理健康、社會功能、物質生活、軀體健康評分和總得分均顯著高于治療前，統計學分析顯示P＜0.05，見表2。

3 討 論

甘露醇是一類常用于治療眼科疾病的藥物，具有較好的降眼壓、降顱壓效果。在正常情況下，藥水與血液間的穩定狀態是這兩種物質間的流體動力和平衡保持的，一旦這種平衡被打破，就會引起眼壓變化[2]。在靜脈注射甘露醇后，能使血液—房水滲透壓差維持較高水平，可通過視網膜及色素膜血管促使眼內水分轉移至血管內，并使得玻璃體出現脫水，體積減小，起到降低眼內壓、眶內壓、玻璃體內壓的效果，進而達到降低眼壓的目的[3]。在臨床應用甘露醇時醫護人員需熟知其療效和使用禁忌，還需了解可能出現的不良反應，加強對藥物安全性的觀察，嚴格執行無菌操作，需認真、準確的評估患者病情，指導其正確用藥，及時反饋用藥情況[4]。相關臨床試驗證明甘露醇對治療各類眼科疾病均有較好的療效，尤其是對急性閉角型青光眼和慢性青光眼的療效更佳，且藥物不良反應較小，安全性有保障，得到醫患一致好評[5]。諸多研究認為甘露醇會對患者顱內壓和心肺功能造成一定的不良影響，在臨床中需引起注意[6]。甘露醇一般采取靜脈給藥，因脫水速度較快，可能引起顱內壓增高的綜合征，使得患者出現頭暈、頭痛、嘔吐、精神異常等反應；應用甘露醇能引起患者循環系統超負荷，進而出現肺水腫、充血性心力衰竭、肺水腫等反應[7]。在對眼科疾病患者采取甘露醇治療的同時需注意以下幾點：需將甘露醇的濃度配置為20%，其用藥劑量需按照患者體質量確定，一般為每千克體質量7~10 mL，需在半小時內輸注完畢，且兩次用藥間隔時間應在8 h以上；甘露醇屬飽和溶液，在低溫時可結晶，在給藥后可引起異物栓塞靜脈而出現眾多不良反應，嚴重者甚至可致死，因此在出現結晶物時需給予加溫溶解；甘露醇可引起腎損害，研究表明與藥物的使用劑量和時間相關，在用藥時需加強對患者腎功能量和電解質的監測[7]。本次實驗表明，采取甘露醇治療眼科疾病可獲得理想的療效，其治療總有效率高達94.0%，患者眼壓較治療前顯著降低，皮膚過敏、急性肺水腫、呼吸困難、急性腎功能衰竭、惡心嘔吐等不良反應總發生率僅為16.0%，心理健康、社會功能、物質功能、軀體健康評分和生活質量總評分均顯著上升，本次實驗結果與余家茂和張少斌[8]的實驗結果類似。在臨床中需重視對眼科疾病患者的治療，根據其實際病情合理使用甘露醇，在保證療效的基礎上，加強對藥物不良反應的觀察。由上可知，甘露醇治療眼科疾病安全、有效，適宜臨床推廣應用。