比較阿立哌唑與奧氮平治療精神分裂癥在糖脂代謝中的影響

吳科斌 盧紅新 邱順興

（1 福建省龍巖市第三醫(yī)院精神一科，福建 龍巖 364000；2 龍巖市臨床醫(yī)學(xué)重點(diǎn)培育專科龍巖市第三醫(yī)院重性精神科，福建 龍巖 364000）

阿立哌唑?qū)儆谛滦涂咕穹至寻Y藥物，該類藥物近年來廣泛應(yīng)用于治療精神分裂癥患者之中，取得了十分肯定的臨床治療效果，受到了廣大患者的普遍歡迎和醫(yī)學(xué)者的療效肯定[1]。本文旨在分析阿立哌唑與奧氮平治療神分裂癥對(duì)糖脂代謝的影響，選取2016年1月至2017年1月我院收治的50例精神分裂癥患者作為本次研究的研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，分別予以阿立哌唑治療、奧氮平治療，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取精神分裂癥患者，共計(jì)50例，收治時(shí)間2016年1月至2017年1月，隨機(jī)分組，研究組、對(duì)照組。研究組：患者共計(jì)25

表1 兩組患者的血糖、血脂水平分析表（mmol/L，s）

表1 兩組患者的血糖、血脂水平分析表（mmol/L，s）

組別 例數(shù) 三酰甘油 低密度脂蛋白 膽固醇 高密度脂蛋白 空腹血糖研究組 25 1.21±0.59 2.89±0.59 4.16±0.77 1.52±0.29 5.16±0.63對(duì)照組 25 1.62±0.88 3.49±0.71 5.23±0.86 1.23±0.41 4.71±0.52

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的血糖、血脂水平分析結(jié)果：研究組與對(duì)照組治療后的血糖、血脂水平差異之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組患者的臨床治療效果分析結(jié)果：研究組與對(duì)照組的臨床治療效果差異之間不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。見表2。

表2 兩組患者的臨床治療效果分析表

3 討 論

據(jù)相關(guān)的數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，精神分裂癥在近年來的發(fā)病率開始逐漸增加，有較為復(fù)雜的病情特點(diǎn)，較易合并多種疾病發(fā)生，因此，需要為其選擇藥物治療的過程中對(duì)患者病情進(jìn)行綜合評(píng)估。精神分裂癥是一組病因未明的重性精神病，臨床上往往表現(xiàn)為感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)。病程一般遷延，呈反復(fù)發(fā)作、加重或惡化，部分患者最終出現(xiàn)衰退和精神殘疾，但有的患者經(jīng)過治療后可保持痊愈或基本痊愈狀態(tài)。多在青壯年緩慢或亞急性起病，隨著生活條件的改善，精神分裂癥患者的生命周期逐步延長，本文研究意圖是為了對(duì)精神分裂患者分別予以阿立哌唑和奧氮平治療，以此比較患者治療之后的治療效果、血糖、血脂水平，以便為臨床治療精神分裂癥提供更為安全的用藥方式[2-3]。

在近年來，由于發(fā)生精神分裂癥的患者例數(shù)越來越多，所以該類患者受到了廣泛關(guān)注，一般而言，存在精神分裂癥患者的主要臨床癥狀有：敏感多疑、性格改變和生活散懶等，會(huì)嚴(yán)重影響患者的正常生活；精神分裂癥是需要長期治療和康復(fù)的，只要給予患者正確的藥物治療方式，且患者能夠按照醫(yī)囑長期堅(jiān)持服用，則可以取得十分肯定的臨床治療效果[4-5]。

非典型抗精神病藥物在臨床中廣泛被使用，但是，該種藥物較易引發(fā)機(jī)體代謝綜合征，如：糖脂代謝紊亂等；在目前治療精神分裂癥的藥物中，阿立哌唑和奧氮平均是應(yīng)用十分頻繁的臨床治療藥物，其中，阿立哌唑?qū)儆卩苌铮?dòng)部分的D2受體、5-HT14受體，并且輕、中度阻斷H1受體、M受體，對(duì)D2過度活動(dòng)所導(dǎo)致的患者陽性癥狀的基礎(chǔ)之上改善由于D2功能低下所致的陰性癥狀；在服用阿立哌唑之后不會(huì)對(duì)內(nèi)部血脂、血糖的升高造成較大影響，能夠?qū)穹至寻Y患者的主要臨床癥狀起到有效的控制作用，但是該種藥物還是會(huì)造成一定程度上的異常血脂代謝指標(biāo)出現(xiàn)和增高空腹血糖；而使用奧氮平則應(yīng)慎重，該種藥物會(huì)大大增加患者發(fā)生糖尿病與心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)概率，會(huì)增加患者發(fā)生糖代謝的紊亂概率[6-8]。此次研究結(jié)果中顯示，研究組的三酰甘油（1.21±0.59）mmol/L；低密度脂蛋白（2.89±0.59）mmol/L；膽固醇（4.16±0.77）mmol/L；高密度脂蛋白（1.52±0.29）mmol/L；空腹血糖（5.16±0.63）mmol/L與對(duì)照組治療后的血糖、血脂水平差異之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組（92.00%）與對(duì)照組（76.00%）的臨床治療效果差異之間不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。上述數(shù)據(jù)結(jié)果與林青學(xué)者在《臨床合理用藥雜志》雜志中所發(fā)表的《奧氮平與阿立哌唑?qū)κ装l(fā)精神分裂癥患者神經(jīng)認(rèn)知功能損害的療效分析》[9]文章里研究結(jié)論大致相似，該研究將94例首發(fā)精神分裂癥患者分別予以奧氮平治療與阿立哌唑治療，發(fā)現(xiàn)治療6個(gè)月之后，阿立哌唑治療患者的HVLT-R、SSS順行、SSS逆行認(rèn)知評(píng)分均相對(duì)比對(duì)照組更高，且不同治療方式患者之間的BVMT-R、SCWT、SCT、SWT、DST、VF認(rèn)知評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，因此得出結(jié)論阿立哌唑的治療效果更優(yōu)于奧氮平，而這一結(jié)論從根本上也得出了此次研究結(jié)果的可靠性，說明了研究結(jié)果具有指導(dǎo)價(jià)值；由此可見，治療精神分裂癥的首選藥物應(yīng)當(dāng)為阿立哌唑，該種藥物對(duì)患者的血糖、血脂水平影響較小。