口腔按摩在早產兒早期臨床恢復中的影響研究

歐旸歡 張亞需

（福建省立金山醫院，福建 福州 350007）

在臨床上，早產兒為不滿足月，在37足周前出生的活產嬰兒，由于其機體系統生理、代謝能力發育不健全，常伴隨吸吮力、胃排空能力、吞咽功能等低下甚至存在一定的功能性障礙[1]。如今，隨著我國醫療衛生事業的發展，臨床對于新生兒重癥監護的重視度以及技術水平都發生極大改善，救護模式已從過去單純的挽救生命提升至如今的營養護理型高質量養護。基于此，在本文中，筆者選取我院近兩年間新生早產兒54例，對于接受不同模式護理的結果進行對比分析，借此探討口腔按摩在改善新生兒吸吮能力乃至整體護理效果的實踐價值。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2015年5月至2017年5月的產科54例早產兒資料作為臨床研究樣本，所有早產兒出生至入住我院NICU間隔時長不長于24 h。其中，男性26例，女性28例，胎齡31~33周，平均胎齡為（32.0±1.0）周，體質量均不低于1 kg。所有早產兒均未伴隨任何先天畸形、感染、呼吸窘迫及其他嚴重的器質性疾病[2]。按照臨床護理方式的不同將所有早產兒分為空白組、實驗1組、實驗2組，分別18例；空白組男性8例，女性10例，平均胎齡為（30.5±1.0）周；實驗1組男性10例，女性8例，平均胎齡為（32.5±0.5）周；實驗2組男性8例，女性10例，平均胎齡為（31.0±1.5）周。經檢驗，三組早產兒基本臨床資料相關信息不存在顯著性差異（P>0.05），能夠用作本次臨床實驗樣本。

1.2 護理方法：空白組早產兒接受常規護理，實驗1組患兒接受常規護理基礎上的非營養性吸吮干預，實驗2組患兒接受常規護理基礎上的口腔按摩護理干預。常規護理主要方法為將早產兒安置于恒溫箱，給予24 h心電監護，以及基礎性靜脈營養供給、腸內營養供給，若早產兒出現異常情況則及時通知醫護人員調整醫護方案[3]。若早產兒在入

NICU后8 h情況穩定，則可為其提供經口胃管伴隨腸內營養。非營養性吸吮干預主要為在喂養前半小時，以無孔橡皮奶頭滅菌后給予早產兒讓其進行吸吮，3~5分/次，3次/日，在其能夠完全經口喂養后便不再提供干預?？谇话茨ψo理干預方法為，自提供胃管喂養之初，便由經嚴格訓練的專業護理人員戴無菌手套對早產兒進行口腔按摩，該操作于每日上午9時、中午12時以及下午15時分別進行一次，每次刺激過程持續時長在10 min左右，該過程直至早產兒能夠接受口喂養后方可停止。

1.3 評價指標與對應方法：對于三組早產兒黃疸持續時長，以及32~36周的吸吮脈沖數、吸吮間隔持續時長相關數據進行收集與統計。其中，糾正胎齡的計算方法為出生胎齡與日齡之和[4]。同時，吸吮能力的測評均在喂養前半小時開展，由護理人員將戴上奶嘴的小指輕置于早產兒口中，通過按摩使其感受刺激產生吸吮動作，將吸吮整個周期記錄并留置作檔案，該過程整體持續5~8 min。整個喂養過程由吸吮脈沖與吸吮間隔構成；其中，吸吮脈沖數指的是早產兒在≤2 s的周期內產生至少3次吸吮動作的頻次，吸吮間隔為吸吮動作中斷持續時長。在記錄了詳細的吸吮過程后，由實驗研究者通過慢放的方式，以秒計數，統計每組早產兒吸吮脈沖數、吸吮間隔持續時長。

1.4 統計學方法：采用Excel2003收集相關數據，以SPSS16.0統計學軟件對于三組早產兒吸吮脈沖數、吸吮間隔持續時長兩方面相關數據進行統計學分析，P<0.05，則差異顯著。

表1 空白組、實驗1組、實驗2組早產兒吸吮能力情況匯總（s，± s）

表1 空白組、實驗1組、實驗2組早產兒吸吮能力情況匯總（s，± s）

分組 糾正胎齡32周 糾正胎齡33周 糾正胎齡34周 糾正胎齡35周 糾正胎齡36周脈沖 間隔 脈沖 間隔 脈沖 間隔 脈沖 間隔 脈沖 間隔空白組 1.41±0.10 35.70±1.92 1.52±0.14 31.25±1.80 1.72±0.19 25.33±1.60 1.80±0.20 20.60±1.48 1.97±0.24 16.28±1.34實驗1組 2.33±0.12 31.27±1.44 2.47±0.17 28.25±1.38 2.69±0.19 25.60±1.25 2.74±0.15 20.47±1.33 2.80±0.12 15.38±1.52實驗2組 2.35±0.16 31.44±1.26 2.49±0.19 27.38±1.12 2.76±0.15 24.24±1.25 2.77±0.14 20.26±1.18 2.81±0.15 15.20±1.27

2 結 果

臨床實驗證明，實驗2組早產兒黃疸持續時長較其余兩組顯著縮短，P<0.05。另外，在改善其吸吮能力方面，經相同護理周期后，空白組、實驗1組、2組早產兒吸吮脈沖數均呈現顯著增加，且實驗2組增加幅度相對顯著，P<0.05。相比于空白組與實驗1組，實驗2組患兒吸吮間隔持續時長顯著縮短，P<0.05。同時，護理效果表現為一定的時間依賴性。見表1。

3 討 論

早產兒較足月新生兒身體功能未發育完全，出生后發育情況與臨床護理方式，尤其是喂養方式密不可分[5]。目前，臨床對于新生早產兒護理方式主要基于常規護理、非營養性吸吮干預二者展開，口腔按摩護理作為一種新型方法，以刺激其吸吮-吞咽-呼吸的理念與模式，在促進早產兒吸吮、吞咽以及整個呼吸系統功能性發育等價值方面引發了廣泛關注。在本文中，筆者選取近年來早產兒臨床資料，按照護理方式的不同分為空白組、實驗1組、實驗2組，分別提供常規護理、非營養性吸吮干預與口腔按摩護理干預，對于32~36周胎齡早產兒的吸吮脈沖數、吸吮間隔持續時長數據進行收集與分析，重點探討口腔按摩用于早產兒的臨床效果及吸吮能力的影響[6]。結果顯示，接受口腔按摩的實驗2組早產兒吸吮脈沖數顯著增加而且幅度最大，同時吸吮間隔持續時長顯著縮短，P<0.05。

綜上所述，口腔按摩的方式擁有相對較高的耐受性，能夠通過刺激早產兒口腔內部感覺神經纖維而改善其吞咽反射功能，故在推動早產兒機體功能性發育，改善其生命質量方面極具價值，值得深入研究并推廣應用。