高血壓家族史對隱形高血壓發病及心臟損害的影響

蔣 飛

（湖北省荊門市沙洋縣人民醫院，湖北 荊門 448000）

隱形高血壓患者的血壓值均于參考范圍內，但發生多種靶器官損傷的風險大，有研究結果顯示：隱形高血壓發病與其有無高血壓家族史的情況相關。故本次研究旨在對高血壓家族史對隱形高血壓發病及心臟損害的影響情況作分析總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年1月至2017年12月我院收治的隱形高血壓患者100例及同期體檢正常血壓志愿者100例納為對象：對照組中男性58例、女性42例；年齡為20~64歲，均值為（38.17±5.39）歲；觀察組中男性61例、女性39例；年齡為21~60歲，均值為（38.95±5.26）歲；兩組患者各項臨床基礎數據比較不存在差異，P＞0.05；納入對象各方面情況均經臨床病理學證實，并對本次研究中相關內容均知曉，簽署了知情同意書；排除了繼發性高血壓與腦卒中或者心肌梗死、心功能不全、冠心病、糖尿病、多器官功能衰竭等類病情患者，排除了酗酒、臨床資料不完善患者。

1.2 方法：用標準貢柱血壓計測量血壓、AMR-4型動態血壓監護儀監測24 h動態血壓、IE33型彩色多普勒超聲診斷儀檢查超聲心電圖，將兩組對象所獲各項數據詳細整理后作對比分析。

1.3 血壓診斷標準。高血壓診斷標準：不同日測量血壓3次均值≥140/90 mm Hg，或者存在用藥降壓的情況。MH診斷標準：診室血壓為＜140/90 mm Hg，家庭自測血壓為＞135/85 mm Hg，動態血壓監測日間平均血壓值為＞135/85 mm Hg與（或）24 h血壓平均值為＞130/80 mm Hg。正常血壓標準：診室血壓為＜140/90 mm Hg，動態血壓監測日間平均血壓為＜135/85 mm Hg，并且24 h血壓平均值為＜130/80 mm Hg。

1.4 統計學方法：以SPSS 20.0統計學軟件分析所獲各項臨床數據，計量資料以（±s）表示，以t檢驗；計數資料以（%）表示，以卡方檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 血壓比較：經檢測分析得：觀察組高血壓家族史陽性患者28例28.0%，對照組9例9.0%；觀察組高血壓家族史陽性率高，與對照組比較存在差異，P＜0.05；見表1。

2.2 超聲心動圖檢查結果比較：觀察組左心室質量指數及主動脈瓣口最大血流速度均高，與對照組比較存在差異，P＜0.05。見表2。

表1 各組患者血壓比較（mm Hg，±s）

表1 各組患者血壓比較（mm Hg，±s）

組別 例數 24 h收縮壓 24 h舒張壓 診室收縮壓 診室舒張壓觀察組 100 137.91±6.54 87.45±6.17 129.53±7.75 79.78±7.46對照組 100 116.68±9.92 71.88±5.31 120.20±9.87 74.93±8.65高血壓家族史陽性 37 140.43±6.53 89.92±5.82 132.95±7.38 81.11±6.19高血壓家族史陰性 63 136.64±6.26 86.01±6.47 127.13±7.41 78.38±7.06

表2 各組患者超聲心動圖檢查結果比較（±s）

表2 各組患者超聲心動圖檢查結果比較（±s）

組別 例數 左心室質量指數(g/m2) 主動脈瓣口最大血流速度(cm/s)觀察組 100 85.45±17.17 115.53±15.75對照組 100 80.88±15.31 112.20±14.87高血壓家族史陽性 37 89.73±19.10 119.73±13.19高血壓家族史陰性 63 84.45±16.17 31.45±5.17

3 討 論

隱形高血壓患者機體血壓均呈＜140/90 mm Hg的狀態，通常家庭自測血壓＞135/85 mm Hg，亦可見動態血壓呈日間平均血壓＞135/85 mm Hg與（或）24 h平均血壓＞130/80 mm Hg等方面情況[1]。醫學界已通過諸多研究表明：高血壓屬于遺傳性疾病之一，其家族聚集傾向明顯，并提示隱形高血壓患者中存在高血壓家族史的占比更高，亦對患者的心臟造成不同程度的損害[2]。本次研究著眼于隱形高血壓患者相關情況，分析總結了高血壓家族史對其發病及心臟損害造成的相關影響。

高血壓家族史陽性及隱形高血壓發病呈正相關，可見存在高血壓家族史人群患隱形高血壓的風險大，而存在高血壓家族史為隱形高血壓發病的危險因素之一。已知存在高血壓家族史患者血壓水平高于正常人，其主要是因交感神經系統呈精神壓力過度反應狀態，此次研究結果亦證實了上述結果，觀察組中存在高血壓家族史患者的24 h收縮壓均值比高血壓家族史陰性患者高。并有諸多資料顯示：診室血壓正常時可見動態血壓增高狀態，此情況與患者靶器官損害情況密切相關[3]。通常隱形高血壓患者均存在左心室質量指數高、頸動脈損傷程度嚴重的不良情況，其與隱形高血壓患者左心室肥大相關，并可見隱形高血壓和左心室質量指數增加、左心室肥厚嚴重呈正相關，出現亞臨床靶器官損傷的風險很大，發生心臟受損的概率更大[4]。此次研究中隱形高血壓患者左心室質量指數高于正常人，并可見其主動脈瓣口最大血流速度呈增高狀，其血流動力學改變后造成動脈硬化而出現動脈彈性變弱的情況，故而導致主動脈瓣口最大血流速度加快[5]。亦可見高血壓家族史陽性者左心室質量指數、主動脈瓣口最大血流速度比陰性患者高，故提示存在高血壓家族史時會加重隱形高血壓患者的心臟損害。綜上所述，高血壓家族史陽性患隱形高血壓的概率大，患者的心臟損害程度隨之加重。