婦產科失血性休克的急救護理方法與效果觀察

唐秀娥 張雪琴

（1 普蘭店中心醫院手術室，遼寧 大連 116200；2 大連市結核病醫院，遼寧 大連 116031）

急性大出血是導致孕產婦出現失血性休克的關鍵因素[1]，當產婦短時間內失血過多且得不到及時有效補充，極易引發患者死亡。由于失血性休克起病急、進展快、病情重，因此及時搶救并配合有效的急救護理至關重要[2]。急救過程中進行有效的急救護理干預可為患者爭取救治時間，延緩病情進展，從而提高搶救效果和成功率。本文將通過實例對比研究，觀察和探討婦產科失血性休克急救護理方法的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年9月至2017年10月在我院婦產科進行失血性休克治療的患者68例，根據入組時間編號并隨機分為兩組，每組34例，對照組采用常規急救護理，研究組采用整體急救護理。對照組：28例初產婦，6例經產婦，年齡22~35歲，平均（26.5±3.15）歲，平均出血量為（4015.65±120.13）mL。研究組：29例初產婦，5例經產婦，年齡23~32歲，平均（25.8±4.25）歲，平均出血量為（4115.67±110.14）mL。兩組患者的年齡、出血原因、出血量等一般資料均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性，均簽署知情同意書，且該方案通過倫理委員會批準。

1.2 治療方法。對照組：常規急救護理。醫護人員嚴密監護患者病情進展，同時配合醫師進行搶救，根據產婦具體病癥注射縮宮素、益母草液、立止血等藥物進行常規止血搶救。

研究組：整體急救護理干預。具體護理方法和內容有：①術前護理：護理人員加強監測患者呼吸、體溫、脈搏和血壓等生命體征，并及時記錄和初步診斷患者病。同時密切觀察患者各項生命指標變化，快速做好術前準備，即讓患者平臥，抬高下肢至合適角度，改善患者呼吸循環功能和腦灌流，為患者戴好相關急救設施。②術中護理：患者推入手術室后，立即給予患者雙腔氧管吸氧，氧氣濃度4%，流量2~4 L/min為宜。同時快速建立兩條靜脈通道，隨后進行血容量擴充及止血。對嚴重休克的患者，在其頸內靜脈或鎖骨下靜脈進行穿刺，建立靜脈通道，同時對患者生命體征的各項指標進行密切監測。③術后護理：醫護人員需對患者尿量進行密切觀察，同時對患者進行口腔和翻身等護理，降低發生并發癥的概率和風險。另外，醫護人員還需對患者進行心理護理。比如護理人員主動和患者溝通交流，讓患者對病情的發展有更多了解，從而讓患者有更充分的心理準備，排除心里恐懼，鼓勵他們積極面對，減少患者不良情緒的產生。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者的救治成功率、并發癥發生率以及患者的心理抑郁情況，采用抑郁自評量表（SDS）評分和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分對患者心理情況進行評價。急救成功：患者的出血癥狀得到改善或停止，意識恢復；急救失?。夯颊叱鲅Y狀未能有效控制，意識模糊，甚至死亡[1]。

1.4 統計學分析：所有數據均采用SPSS19.0軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后HAMD評分及SDS評分：兩組患者采用不同方式急救護理前HAMD評分和SDS評分差異無統計學意義（P＞0.05），護理干預后的評分顯著降低，且研究組患者SDS評分和HAMD評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后心理狀況比較（±s）

表1 兩組患者治療前后心理狀況比較（±s）

注：*與對照組治療后比較，P<0.05

組別 HAMD評分 SDS評分對照組(n=34) 治療前 23.26±6.26 66.48±5.47治療后 9.35±3.20 45.45±5.29觀察組(n=34) 治療前 21.67±7.58 65.48±6.15治療后 8.45±4.26* 40.15±5.80*χ2 - 5.768 7.451 P-0.006 0.002

2.2 兩組患者救治成功率和并發癥發生率比較：對照組和研究組患者的救治成功率分別為73.53%（25例）、94.12%（32例），并發癥發生率分別為14.71%（5例）、2.94%（1例），差異具有統計學意義（P＜0.05），并發癥主要為心率異常、低血壓、抽搐。

3 討 論

失血性休克是婦產科中一種比較常見和嚴重的臨床急癥，產婦因失血過多導致供血不足致使血液循環出現衰竭，嚴重威脅產婦的生命安全[1]。急救過程中把握黃金搶救時間是搶救成功的關鍵，同時通過采取合理的急救護理干預措施，可有效提高救治成功率，減少患者并發癥發生率[3]。整體急救護理是以患者為中心的一種新型和全面的護理模式[4]，該模式對護理人員提出了更高的要求，要求護理人員在救治中，必須對患者意識、血壓、脈搏和心率等生命指標進行實時監測，根據患者病情采取針對性措施。同時在術前、術中、術后均需根據患者病情給予系統和規范的護理干預[2]。例如：術前病情監測和搭建靜脈通道能夠保證及時準確地為患者輸液輸血；在手術過程中，有條不紊的開展護理服務以及積極配合醫師進行搶救操是救治成功的重要保障；術后給予患者實施口腔、翻身等護理，嚴密觀察患者尿量，可有效降低患者術后并發癥發生率。同時，通過對患者進行心理護理，主動和患者溝通交流，可以減少患者不良情緒的產生，消除患者的對疾病的焦慮和恐懼，增加其戰勝疾病的信心和配合治療的積極性，提高患者免疫力以促進愈后。

此次研究表明，兩組患者在接受不同急救護理方式后，臨床癥狀都明顯改善，但研究組患者實行整體急救護理方法后的HAMD評分和SDS評分顯著降低，且救治成功率（94.12%）顯著高于對照組（73.53%），并發癥發生率（2.94%）顯著低于對照組（14.71%），具有統計學差異（P<0.05）。表明對婦產科失血性休克患者進行整體急救護理效果顯著，不僅改善患者心理狀態，減輕應對疾病的心理壓力，而且能有效提升整體救治成功率，降低并發癥發生風險。綜上所述，婦產科失血性休克時采用整體急救護理方法可顯著改善患者臨床癥狀，可提高救治率以及降低并發癥發生率，值得臨床推廣。