無痛分娩護理干預在產(chǎn)婦中的應用及對產(chǎn)程的影響研究

王麗青

（福建省立金山醫(yī)院，福建 福州 350007）

無痛分娩又稱為分娩鎮(zhèn)痛，是指采取有效手段減輕產(chǎn)婦分娩時所遭受的疼痛，以減輕產(chǎn)婦的痛苦和恐懼，使分娩能夠順利進行[1]。然而，臨床采用藥物進行鎮(zhèn)痛時可能會導致產(chǎn)程延長，同時可導致尿潴留、頭痛、下肢感覺異常等并發(fā)癥發(fā)生。因此，臨床上需加強對產(chǎn)婦的護理，以縮短產(chǎn)程并預防并發(fā)癥發(fā)生。本課題選擇2015年12月至2017年12月我院收治的無痛分娩產(chǎn)婦120例作為研究對象，探討護理干預在無痛分娩產(chǎn)婦中的應用效果及對產(chǎn)程的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2015年12月至2017年12月我院收治的無痛分娩產(chǎn)婦120例，采用簡單隨機化方法分為對照組和觀察組，每組60例。對照組初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦22例；年齡22~36歲，平均（28.63±2.45）歲；孕周37~41周，平均（38.26±0.33）周。觀察組初產(chǎn)婦37例，經(jīng)產(chǎn)婦23例；年齡21~38歲，平均（28.75±2.61）歲；孕周38~41周，平均（38.73±0.45）周。入選產(chǎn)婦均實施無痛分娩，排除嚴重心肝腎功能異常者、血液系統(tǒng)疾病患者、具剖宮產(chǎn)指征者及認知功能障礙者。本課題在醫(yī)院倫理委員會批準、監(jiān)督下進行，所有產(chǎn)婦對護理方案知情同意。

1.2 方法：對照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護理，包括完善各項檢查、監(jiān)測生命體征、記錄胎心變化、記錄宮縮強度和時間、健康教育、飲食指導、環(huán)境干預等[2]。觀察組患者在此基礎上實施無痛分娩護理干預：①心理干預：產(chǎn)婦分娩前易產(chǎn)生緊張、恐懼等情緒，而不良情緒易對機體造成刺激，加重痛感，因此護理人員應及時與產(chǎn)婦進行溝通，了解其憂慮所在，以專業(yè)知識排解其擔憂，疏導其不良情緒。②鎮(zhèn)痛護理：采用椎管內分娩鎮(zhèn)痛時，應控制好藥物濃度，講解鎮(zhèn)痛所用藥物及電子鎮(zhèn)痛泵的使用方式，指導產(chǎn)婦根據(jù)自身疼痛情況控制給藥[3]。③分娩過程護理：第一產(chǎn)程時做好心理護理，可播放輕柔悅耳的音樂舒緩產(chǎn)婦的心情；第二產(chǎn)程時指導產(chǎn)婦采用呼吸止痛法，同時講解正確的用力方式，以縮短產(chǎn)程，減輕疼痛；第三產(chǎn)程時嚴密監(jiān)測產(chǎn)婦的出血情況，對產(chǎn)婦分娩過程中的表現(xiàn)予以鼓勵、表揚，告知其母嬰情況，使產(chǎn)婦能夠放松心情充分休息。

1.3 觀察指標：①采用WHO疼痛分級評估產(chǎn)婦分娩時的疼痛，0~Ⅰ級表示痛感較輕，Ⅱ~Ⅲ級表示痛感較強，比較2組產(chǎn)婦產(chǎn)時的疼痛分級情況。②比較2組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程和總產(chǎn)程時間。③比較2組產(chǎn)婦尿潴留、頭痛、下肢感覺異常等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計分析：采用SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（±s）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 2組產(chǎn)婦產(chǎn)時疼痛分級情況比較：觀察組產(chǎn)婦分娩時疼痛0~Ⅰ級共51例，占85%，Ⅱ~Ⅲ級共9例，占15%；對照組產(chǎn)婦分娩時疼痛0~Ⅰ級共19例，占31.67%，Ⅱ~Ⅲ級共41例，占68.33%（P<0.05）。

2.2 2組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程和總產(chǎn)程時間比較：觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程和總產(chǎn)程時間均顯著低于對照組產(chǎn)婦（P<0.05），見表1。

2.3 2組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況比較：觀察組產(chǎn)婦尿潴留、頭痛、下肢感覺異常等并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，顯著低于對照組的16.67%（P<0.05），見表2。

表1 2組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程和總產(chǎn)程時間比較（min，±s）

表1 2組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程和總產(chǎn)程時間比較（min，±s）

組別 例數(shù) 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程 總產(chǎn)程觀察組 60 361.43±8.61 39.8±5.37 6.15±1.26 409.51±5.73對照組 60 427.83±10.76 58.26±6.92 7.36±1.35 498.25±7.96 t-5.943 6.172 3.627 6.653 P-<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

表2 2組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討 論

無痛分娩又可分為藥物鎮(zhèn)痛和非藥物鎮(zhèn)痛兩種，非藥物鎮(zhèn)痛包括呼吸法、精神安慰法等，該方法對產(chǎn)程及胎兒的影響較小，但是鎮(zhèn)痛效果并不理想，因此目前臨床上主要采用藥物進行鎮(zhèn)痛[4]。然而，臨床應用麻醉藥進行鎮(zhèn)痛時，需將藥物濃度控制在較低的濃度，以免對產(chǎn)婦的運動能力及胎兒造成不良影響，因此無痛分娩僅僅減輕了產(chǎn)婦的疼痛，并非真正無痛，而且麻醉藥物可抑制子宮收縮功能，導致產(chǎn)程延長，同時可導致并發(fā)癥發(fā)生[5]。本院對產(chǎn)婦實施無痛分娩護理干預，取得了顯著的效果。該護理模式可有效降低產(chǎn)婦的痛感，是因為產(chǎn)前的心理干預可有效減少應激反應，同時于分娩時指導產(chǎn)婦正確發(fā)力并實施呼吸止痛法，可進一步減輕其疼痛。本研究中，觀察組產(chǎn)婦分娩時0~Ⅰ級疼痛為85%，顯著高于對照組的31.67%，而Ⅱ~Ⅲ級疼痛為15%，顯著低于對照組的68.33%。其次，在各個產(chǎn)程中采取有效的措施對產(chǎn)婦進行護理，可顯著縮短產(chǎn)程時間。本研究中，觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程和總產(chǎn)程時間均顯著低于對照組產(chǎn)婦[6]。此外，由產(chǎn)婦進行控制鎮(zhèn)痛，有利于減少麻醉藥的應用，減輕藥物對產(chǎn)婦的影響，從而降低并發(fā)癥發(fā)生率。本研究中，觀察組產(chǎn)婦尿潴留、頭痛、下肢感覺異常等并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，顯著低于對照組的16.67%。

綜上所述，無痛分娩護理干預可有效減輕產(chǎn)婦的疼痛，且能顯著縮短產(chǎn)程，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應用。