探討早產低體質量兒喂養不耐受的護理干預方法

于 群

（遼寧省鞍山市婦兒醫院，遼寧 鞍山 114000）

早產兒，也就是未成熟兒，指的是胎齡＜34周，便出生的嬰兒；而在這種情況下出生的嬰兒較之普通嬰兒容易出現低體質量兒，即出生時體質量低于2.5 kg的新生嬰兒（低于1.5 kg的新生嬰兒則稱之為極低體質量兒）。由于早產兒胎齡過低的原因，其器官并未發育成熟，所以早產兒的生理功能較之正常嬰兒并不完善，如果在早期不對其營養吸收進行輔助和干預，則很有可能導致早產兒出現發育不良甚至出現智商發育遲緩等問題[1]。探討新型護理干預對于早產低體質量兒喂養不耐受的效果，希望能夠為提高早產兒的生存質量提供一些幫助，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料與分組：選擇在2016年7月至2017年7月之間于本院分娩出生的40例胎齡在28~34周且體質量低于2500 g的早產低體質量兒，選取時排除患有先天性遺傳疾病和先天性消化道畸形的患兒，其中男孩

18名，女孩22名。將患兒分為觀察組和對照組，每組患兒20名，兩組都進行靜脈營養和常規治療，但是觀察組患兒的護理采用新型護理干預方法，對照組患兒則采用傳統的常規護理方法，兩組患兒男女比例相近，且觀察組與對照組患兒在身長、體質量等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 觀察組護理方法：觀察組患兒在使用靜脈營養和常規治療的基礎上進行新型的護理干預[2]。其具體方法如下。①使用微量泵間斷胃管進行喂養：喂養時注意按照喂養量勻速喂養，并且在喂養一小時后間隔兩小時繼續進行，保證喂養的有效和安全；②非營養性吮吸：給患兒提供空的橡皮奶頭進行吮吸練習。除了在每次胃管喂養前進行5~10 min的練習之外，也要在胃管喂養的間隔中讓早產低體質量兒進行非營養性吮吸，這樣有助于促進患兒胰島素以及胃泌素的產生，而這兩項能夠幫助患兒的腸胃道更快地生長、發育和成熟，同時也會提高患兒的腸胃耐受性，提高其自身的營養吸收率，以便更快地使患兒過度到完全經口喂養的階段；③采取喂養后俯臥位方法:在患兒喂養結束后，將患兒安放與早產低體質量兒專用臥墊之上，根據情況按照要求選擇患兒是采用俯臥還是仰臥；④對患兒進行腹部撫摸：在下一次喂養前和俯臥后對患兒進行腹部撫摸，撫摸時間為5 min；以患兒臍為中心由內向外撫觸，呈順時針方向，并且同時視同手指輕揉患兒左側小腹；操作過程中要密切關注患兒的心跳、呼吸和哭鬧等情況，如若患兒出現不良反應要及時報告并記錄。對照組患兒則在使用常規治療和靜脈營養的基礎上以傳統的方式進行護理，患兒則直接臥于暖箱之中。

1.2.2 喂養不耐受處理：喂養過程中，如果患兒胃內殘留物較之之前的喂養量超過了1/3，就將殘留物打回，然后再把喂養物補給至預定的給予量；如果在下次喂養中患兒胃內仍有殘留物則減少喂養量，如果出現腹脹等情況則立刻停止對患兒進行喂養，對患兒進行灌腸清理[3]。

1.3 研究指標：記錄觀察組與對照組患兒的喂養不耐受性發生情況，并且加以分析。

1.4 統計分析：采用SPSS 22.0軟件進行數據處理，計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

在干預之后可以發現，觀察組早產兒喂養不耐受上較之對照組發生率明顯要低，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組早產兒喂養不耐受情況比較（±s，d）

表1 兩組早產兒喂養不耐受情況比較（±s，d）

組別 例數 喂養耐受 喂養不耐受觀察組 20 17(85) 3(15)對照組 20 9(45) 11(55)χ2 - 35.165 35.165 P值 - 0.000 0.000

3 結 論

因為早產兒發育的尚不成熟，使其對于營養的吸收和利用往往要借助外部力量來進行，但是由于早產兒自身胃腸道的情況所限制，往往會發生腸內喂養的不耐受性，進而影響早產兒對于營養的吸收和利用，導致發育不良等問題的出現。因此，如何保證早產低體質量兒的營養的正常吸收，受到了許多醫師和護理人員的關注以及研究。根據相關研究表明，早產兒的營養需求與其胎齡等有關，并且其需要的相關需求要高于一般足月兒，如果給早產兒提供的營養不能滿足其成長需求就會導致各種各樣的問題，影響嬰兒的長期發育。關于早產兒的生長發育標準一般是認為應該與宮內嬰兒生長發育相同，所以如何保證早產低體質量兒的營養攝取和支持是新生兒科研究的重要內容進和課題。而我國目前醫院中對于早產兒的營養管理并沒有比較規范和系統的制度，導致了多數早產兒的營養無法達到合理的標準，存在一定的隱患。所以，對于如何保證早產兒的早期營養的研究，探索其相關方法和手段就變得十分有必要了。

從本次研究結果中可以看出，使用新型的護理干預方法能夠很好的在早產低體質量兒的喂養中促進患兒的胃腸道功能的成熟，提高患兒的胃腸道喂養的耐受性，并且有效降低喂養不耐受性地發生。具有重要的臨床意義和價值，值得進行深入研究和探討，也值得在臨床中進行推廣。