探討預見性護理在急性心肌梗死患者靜脈溶栓治療中的臨床應用

佟 娟

（葫蘆島市中心醫院龍灣院區急診科，遼寧 葫蘆島 125000）

急性心肌梗死（AMI）主要是由于冠狀動脈內形成血栓所造成的，目前臨床對于該疾病最為主要的治療方式為靜脈溶栓[1]，疏通閉塞的冠狀動脈，使心肌得到再灌注，從而救治瀕死的心肌細胞，利于重塑梗死后的心肌細胞。但在溶栓過程中尤其是發病后24 h處于不穩定的患者來說，極易發生休克、心律失常、猝死等并發癥，危及患者生命安全。因此，對患者實施有效的護理干預十分重要，本文為了進一步探究有效的護理方式，選取我院收治的部分AMI溶栓治療患者給予預見性護理，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：所有入選患者均符合中華心血管病雜志編委會制定的疾病診斷標準[2]，共計入選101例患者，無腎、肝等重大器官疾病，無精神病史、心理疾病，無溶栓禁忌者，所有患者均知情本次研究并已取得患者同意。其中男性77例，女性24例，年齡在35~67歲，平均年齡（41.2±1.4）歲，按照病歷卡的單雙號分為對照組（n=50）與觀察組（n=51）。對比兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），予以可比性。

1.2 護理方法：對照組進行傳統護理。觀察組在此基礎上加用預見性護理，方法如下：①心理護理。疾病會帶給患者瀕死感等不適體驗，不良感受可能會使患者的心臟功能出現異常，不利于溶栓治療，危及生命。護理人員應密切關注患者的情緒變化，使其心理保持在一個平和的狀態，并告知患者情緒穩定的重要性。②健康教育。部分患者因對溶栓治療的認知度不高，極易出現焦慮、緊張等不良情緒。對此，護理人員應加強對患者的健康教育，向患者介紹治療的方式、目的以及治療效果等相關知識，為患者解答疑惑，利于提高患者在護理與治療過程中的依從性。③重視患者主訴。AMI患者的前期癥狀通常不夠明顯，往往發現疾病時已錯過最佳治療時間，威脅患者的生命安全。護理人員應具備預見性理念，注重患者主訴，為判斷患者病情提供有力依據，利于進行有效的應對措施，從而及時控制風險。④預先處理醫療設備。為了避免發生突發事件，需進行靜脈穿刺針留置，減輕患者的痛苦，提高治療的重復利用性。并在床邊備好急救用品、設備，做好應急處理的準備工作。⑤加強病房的巡視。溶栓治療后，應加強度病房的巡視，特別要注意患者是否出現再梗死、心源性休克、急性左心衰竭以及心肌再灌注后心律失常等并發癥，最大程度降低并發癥的發生率，一旦發生，及時進行對癥治療。⑥溶栓后的護理。向家屬介紹治療情況并向其強調康復中臥床休息的重要性，讓家屬監督患者按時服藥。護理人員可通過一對一的指導方式，教患者正確排痰、排便的方法，情況允許可以每天1~2次為患者按摩腹部，避免便秘。

1.3 觀察指標：對比兩組患者的平均住院時間、并發癥發生率與病死率。

1.4 統計學方法：采用統計學軟件SPSS19.0對本文研究數據進行處理，計數資料用率表示，行χ2檢驗，計量資料用（均數±標準差）表達，經t檢驗，以P＜0.05作為統計學意義的判定標準。

表1 比較兩組患者的護理觀察指標[n（%）]

2 結 果

兩組經過不同護理干預后，研究組患者的并發癥發生率與病死率均低于對照組，平均住院時間也少于對照組，組間差異顯著（P＜0.05），見表1。

3 討 論

預見性護理是一種新型的護理模式，主要是結合疾病的發展規律、特點，預料可能發生的問題，予以切實可行的護理手段[3]。將護理服務從被動變為主動，旨在盡早發現潛在風險與問題，可及時進行干預。而行溶栓治療后的AMI患者，具有較高的并發癥發生率，這便需要護理人員密切觀察患者的外部體征及生命體征，充分把握可能發生的早期癥狀，動態性、全面性評估病情變化，降低并發癥發生率，也能一定程度提升工作效率[4]。本文對觀察組實施預見性護理，通過對患者的評估，對病情做出正確的判斷，及時主動采取相應的處理措施，在醫師下達醫囑前，做好溶栓治療前后的各項干預工作，能夠有效縮短治療時間，使患者得到及時的治療，提升預后效果。本次研究結果顯示，觀察組患者的并發癥發生率、病死率均顯著低于對照組，且觀察組患者的住院時間也明顯短于對照組，組間差異存在統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，預見性護理可顯著提升急性心肌梗死患者的治療護理效果，遵循其先預防后治療的原則，最大程度降低并發癥的發生，提升患者預后情況，值得臨床推廣借鑒。