全程無縫隙護理模式在普外科護理中的應用及效果評價

汪玉晶

（吉林省吉林中西醫結合醫院普外科，吉林 吉林 132011）

隨著社會的不斷進步，人們生活水平及受教育程度的提高，臨床護理工作的理念也由以往的“以疾病為中心”轉變為“以患者為中心”[1]，通過更為人性化的護理干預為患者提供優質的護理服務。無縫隙護理是一種新型的護理模式，通過查找護理工作中存在的漏洞，進行持續堵漏并改進，以實現護理工作的連續性和完整性，充分體現了整體護理的理念。筆者對我院普外科實施全程無縫隙護理模式的具體措施及應用效果進行分析總結，現回顧如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：收集我院普外科2017年4月至2018年4月收治的76例患者，其中男40例，女36例；年齡40~70歲，平均（54.28±12.36）歲；疾病類型：肝膿腫6例；胰腺炎2例；腹股溝疝19例；急性膽囊炎、膽囊息肉23例；急性闌尾炎21例；外傷5例。將上述患者按照入院順序隨機分為觀察組和參照組，每組各38例。兩組患者臨床資料對比，差異均衡（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：給予參照組患者常規護理干預，觀察組患者則應用全程無縫隙護理模式，具體措施如下。

1.2.1 入院接待：由專職護士以真誠、熱情的態度對預入院患者進行接待，首先進行自我介紹，摒棄以往的刻板稱呼，改稱為叔叔、阿姨、爺爺、奶奶等，以消除陌生感，拉近心理距離；其次對病區環境及醫院的各項規章制度進行講解，為建立和諧的護患關系奠定基礎，并為每位患者發放護理服務需求卡，實現主動服務無縫隙。

1.2.2 術前護理：全面了解患者的病情、家庭情況、生活習慣以及受教育程度等，向患者講解疾病發生的原因、進展、治療方案、效果及預后，并陪同患者進行術前檢查，對各項檢查的目的、注意事項進行解說，同時耐心傾聽患者對手術的感受及期望，關注其情緒變化，適時給予心理疏導，使之保持良好的心理狀態，積極配合治療和護理；向患者介紹相關醫師及責任護士的技術水平，通過成功案例的舉證，緩解患者擔憂、恐慌的負面情緒，增強治療信心，提高依從性；叮囑患者戒煙忌酒，對術前禁食、用藥、導尿管留置以及清潔灌腸等各項準備工作進行指導，并告知患者大致的手術過程、注意事項和護理內容，以達到透明服務無縫隙；對于睡眠不佳的患者在手術前晚可給予適量的鎮靜藥物，以保證患者的睡眠質量。當巡回護士在術前1日到達病房查看患者時，積極配合其工作，將患者的基本情況予以解說，并向患者介紹巡回護士，由其向患者講解手術室的環境、手術麻醉方法以及注意事項等，并與此后與患者進行簡單交談，緩解其緊張情緒。手術當日，與巡回護士進行交接，再次確認患者身份、手術部位以及術中帶藥情況等，并且將患者的禁食情況告知巡回護士，并以微笑及輕握患者雙手等方式予以患者鼓勵。在患者手術期間，對患者家屬進行安撫，緩解其擔憂、焦慮的情緒，告知其可以在病房安心等候，有事的話手術室會電話通知病房。

1.2.3 術后護理：當患者手術完后，由麻醉師同巡回護士共同護送至病房后，療區護士應與巡回護士進行詳細交接，包括手術方法、過程、效果以及注意事項等，同時嚴密監測患者各項生命體征，觀察切口及其周圍是否存在紅腫、滲液等情況，并關注患者引流管固定情況和引流液的顏色及流量，積極預防并發癥，減輕患者痛苦；當患者感到疼痛時可輕握患者雙手，給予其安慰和鼓勵，并就一些患者感興趣的話題進行交談，也可播放一些患者喜歡的音樂、電視節目等，應用多種方式轉移其疼痛注意力；對于恢復較好的患者，鼓勵其及早下床活動，促進胃腸道恢復；根據患者胃腸道恢復情況進行飲食指導，可適當增加高蛋白的攝入量，加快傷口愈合；及時了解患者的心理狀態，對于其情緒變化，給予理解和安慰。有研究表明[2]，心理狀態影響治療效果，因此良好心態的保持有利于疾病的早日康復。

1.2.4 出院護理：在患者出院時，根據其病情恢復狀況給予出院指導，包括飲食、切口護理、康復鍛煉等，同時發放印有主管醫師和護師姓名、聯系方式以及復診時間的護患聯系卡，如有不適癥狀及時進行電話咨詢，或到醫院復診；出院后，護理人員每1~2周進行1次電話隨訪，解答患者疑問，并對患者的康復情況進行指導，可顯著提高患者的自我護理能力。

1.3 觀察指標：觀察對比兩組患者對護理滿意度及護理質量評分。應用本院自制量表由我院相同的2名高級護師對護理工作的質量進行評分，滿分100分，包含一級護理、重癥護理等5個項目，每項賦予20分，分值越高則說明護理質量越好，同時應用本院自制量表對患者的護理滿意度進行調查，同樣百分制，得分越高，護理滿意度越高。

1.4 統計學方法：應用SPSS20.0對本次研究所涉數據進行統計學分析，計數資料以%表示，χ2檢驗；計量資料用（±s）表示，t檢驗。P＜0.05為數據差異有統計學意義。

2 結 果

護理質量及滿意度得分情況，見表1。

3 討 論

無縫隙護理模式是臨床護理工作的新突破，將護理運作、工作分配及職能管理有機結合[3]，給予患者全方位無縫隙護理服務，提高了臨床護理質量及患者對護理的滿意度，減少了不必要的誤會，緩和了日益嚴峻的護患關系。無縫隙護理模式主要體現在3個方面，其一是為患者提供人性化的優質服務；二是護理操作流程更為流暢、彈性和完整；三是各部門的分工不再刻板明確，避免分工過于專業化造成護理空隙，影響患者的護理體驗。本文通過加強基礎護理和護患之間的溝通交流，使患者感受到無微不至的關愛和支持，并重視心理護理和健康教育，增加了護理服務的透明度，對于良好護患關系的構建有積極作用，同時保持護理流程的全程無縫隙，顯著提高了臨床護理質量和患者對護理工作的滿意度，達到了患者與家屬的雙滿意目標。

結合本次研究結果，觀察組患者護理滿意度（98.69±2.35）分，顯著高于參照組（81.64±2.78）分；護理質量各項評分亦高于參照組，數據對比均有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，在普外科護理中應用全程無縫隙護理模式，可顯著提高護理質量和患者對護理的滿意度，有利于患者康復，值得臨床推廣應用。

表1 兩組患者護理質量對比（±s，分）

表1 兩組患者護理質量對比（±s，分）

注：與參照組相比，*P＜0.05

組別 例數 基礎護理 重癥護理 病房護理 消毒隔離 滿意度觀察組 38 19.19±4.07* 18.26±4.21* 18.92±4.18* 18.87±4.67* 98.69±2.35參照組 38 13.35±3.96 14.06±3.74 13.28±4.31 14.03±3.19 81.64±2.78