極致護理在COPD合并急性呼吸衰竭機械通氣患者中的應用效果觀察

王 菲

（葫蘆島市中心醫院龍灣院區急診科，遼寧 葫蘆島 125000）

慢性阻塞性肺病是一種常見的臨床呼吸系統疾病，特征在于氣流受限，病死率高，給予患者機械通氣治療可改善預后，改善呼吸功能，但需要加強護理，慢性阻塞性肺病容易并發急性呼吸衰竭，在機械通氣治療期間經有效護理，可降低病死率，促進患者生活質量的改善[1]。本研究分析了極致護理在COPD合并急性呼吸衰竭機械通氣患者中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入2017年4月至2018年2月我院90例COPD合并急性呼吸衰竭機械通氣患者，信封法分組，實驗組男、女對應28和17例。年齡45~78歲，平均（56.24±2.88）歲。對照組男、女對應27和18例。年齡45~79歲，平均（56.65±2.81）歲歲。兩組一般資料有可比性。

1.2 方法：對照組予基礎常規護理，實驗組予極致護理。①心理護理。對患者解釋慢性阻塞性肺病發生原因，慢性阻塞性肺病的治療方法，給予患者心理疏導，介紹成功康復案例，促使患者建立信心，增加患者的安全感。②舒適的護理。選擇合適的面罩進行固定，根據患者面型等情況選擇，并每小時檢查一次固定的松緊度，提高患者的舒適度。③呼吸機監控：觀察呼吸機是否正常運行，合理設置報警參數，若出現警報，需要檢查痰液是否阻塞氣道，呼吸機管路連接是否緊密、氣囊有無漏氣等。④持續照顧。患者在出院后接受持續護理，護理人員定期和通過電話對患者進行回訪，給予患者護理指導，促進患者自我護理能力的提高[2-3]。

1.3 觀察指標：比較兩組COPD合并急性呼吸衰竭機械通氣患者滿意水平；平均住院天數；護理前后患者圣喬治呼吸問卷中活動能力評分、疾病對日常生活的影響評分、癥狀評分（每一項分數為0~100分，分數越高則患者的生活質量越低）；跌倒、墜床發生率。

1.4 統計學方法：SPSS19.0軟件進行數據分析，予t分析、卡方分析，結果根據P判斷，若＜0.05顯示統計學有意義。

表1 護理前后圣喬治呼吸問卷中活動能力評分、疾病對日常生活的影響評分、癥狀評分相比較（±s）

表1 護理前后圣喬治呼吸問卷中活動能力評分、疾病對日常生活的影響評分、癥狀評分相比較（±s）

組別 例數 時期 活動能力 疾病對日常生活的影響 癥狀評分實驗組 45 護理前 76.32±0.25 91.32±0.25 90.31±0.21護理后 30.74±0.32 61.74±0.32 61.71±0.17對照組 45 護理前 76.34±0.21 91.34±0.21 90.25±0.26護理后 54.21±0.69 72.21±0.69 73.21±0.21

2 結 果

2.1 兩組COPD合并急性呼吸衰竭機械通氣患者滿意水平相比較：實驗組COPD合并急性呼吸衰竭機械通氣患者滿意水平44例（97.78%）高于對照組36例（80.00%），P＜0.05。

2.2 護理前后圣喬治呼吸問卷中活動能力評分、疾病對日常生活的影響評分、癥狀評分相比較：護理前兩組圣喬治呼吸問卷中活動能力評分、疾病對日常生活的影響評分、癥狀評分相似，P＞0.05；護理后實驗組圣喬治呼吸問卷中活動能力評分、疾病對日常生活的影響評分、癥狀評分優于對照組，P＜0.05。見表1。

2.3 兩組平均住院天數相比較：實驗組平均住院天數（9.24±1.41）d優于對照組（12.45±2.17）d，P＜0.05。

2.4 兩組跌倒、墜床發生率相比較：實驗組跌倒、墜床發生率低于對照組，P＜0.05。其中，實驗組跌倒1例，墜床有1例。對照組跌倒6例，墜床有4例。

3 討 論

COPD合并急性呼吸衰竭機械通氣的實施，可有效促進氧分壓升高，緩解呼吸困難，降低氧飽和度，促進二氧化碳分壓降低。但機械通氣治療容易出現撤機困難和呼吸機相關性肺炎等情況，經有效護理，可加強呼吸道濕化作用，給予患者飲食護理和心理疏導，穩定患者生命體征，減輕撤機困難，促進患者生活質量的改善[4-5]。本研究中，對照組予基礎常規護理，實驗組予極致護理。結果顯示，實驗組COPD合并急性呼吸衰竭機械通氣患者滿意水平、圣喬治呼吸問卷中活動能力評分、疾病對日常生活的影響評分、癥狀評分、平均住院天數、跌倒、墜床發生率方面相較于對照組，體現出明顯的優勢，P＜0.05。綜上所述，極致護理在COPD合并急性呼吸衰竭機械通氣護理中的干預結果確切，可改善患者生活質量，提高滿意度，減少不良事件的發生。