護理干預對老年股骨粗隆骨折患者疼痛與術后髖關節活動度的效果觀察

孫美潔

（遼寧省盤錦市中心醫院骨科五病區，遼寧 盤錦 124010）

老年股骨粗隆間骨折是老年骨折常見的多發病。骨折后的規范化治療和護理對促進患者康復，減少骨折后相關并發癥的發生和改善關節運動功能，提高患者生活質量具有重要意義[1]。本研究納入我院2017年11月至2018年1月90例老年股骨粗隆骨折患者，隨機分組，對照組施行常規服務，整體化護理干預組施行整體化護理干預。分析了護理干預對老年股骨粗隆骨折患者疼痛與術后髖關節活動度的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入我院2017年11月至2018年1月90例老年股骨粗隆骨折患者，隨機分組，對照組施行常規服務，整體化護理干預組施行整體化護理干預。整體化護理干預組男、女占23例和22例。年齡61~78歲，平均（68.24±2.90）歲。病程1～8 d，（4.44±1.47）d；骨折分型：Ⅱ型股骨粗隆骨折14例，Ⅲ型股骨粗隆骨折16例，Ⅳ型股骨粗隆骨折8例，Ⅴ期股骨粗隆骨折7例；損傷原因：摔傷股骨粗隆骨折20例，交通事故傷股骨粗隆骨折12例，其他13例。對照組男、女占22例和23例。年齡62~79歲，平均（68.28±2.82）歲。病程1～8 d，（4.42±1.43）d；骨折分型：Ⅱ型股骨粗隆骨折14例，Ⅲ型股骨粗隆骨折17例，Ⅳ型股骨粗隆骨折8例，Ⅴ期股骨粗隆骨折6例；損傷原因：摔傷股骨粗隆骨折20例，交通事故傷股骨粗隆骨折13例，其他12例。兩組一般資料有可比性。

1.2 方法：對照組施行常規服務，整體化護理干預組施行整體化護理干預。①讓老年股骨粗隆骨折患者積極配合護理工作，告訴老年股骨粗隆骨折患者護理的步驟，要點和注意事項，提供成功治療病例，提高患者治療信心，減輕精神壓力。②明確每位老年股骨粗隆骨折患者情況，制定有針對性的個性化護理計劃，加強社會支持護理。③要加強康復鍛煉的指導，麻醉和手術后采取合理的體位，保持正確的引流，密切監測患者的血壓，脈搏等，同時按摩患者的四肢，疏通血管，改善血液供應，減少靜脈血栓形成和壓瘡。④根據老年股骨粗隆骨折患者康復情況進行負重訓練和運動指導，改善活動功能。⑤采取有效的鎮痛方法，如轉移注意力消除患者的疼痛，還可以通過抬起患肢減輕疼痛[2-3]。

1.3 觀察指標：比較兩組滿意值；肢體活動鍛煉依從性（分值越高越好）；護理前后疼痛程度的指標（分值越低越好，分值是0~10分）、髖關節活動度指標（包括屈曲、外展、內外旋）；尿路感染、壓瘡、深靜脈血栓等的發生率。

1.4 統計學方法：SPSS22.0軟件統計，t、χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著。

表1 護理前后疼痛程度的指標、髖關節活動度指標（包括屈曲、外展、內外旋）分析（±s）

表1 護理前后疼痛程度的指標、髖關節活動度指標（包括屈曲、外展、內外旋）分析（±s）

組別 例數 時期 疼痛 屈曲 外展 內外旋觀察組 50治療前 6.05±1.72 17.92±5.23 10.61±1.42 10.27±1.34治療后 1.56±0.11 62.19±2.35 34.56±3.21 30.19±2.35對照組 50治療前 6.05±1.71 17.96±5.68 10.67±1.42 10.67±1.41治療后 3.72±1.53 42.14±2.12 25.72±4.53 22.14±2.12

2 結 果

2.1 兩組滿意值分析：整體化護理干預組滿意值45（100.00）高于對照組36（80.00），P＜0.05。

2.2 護理前后疼痛程度的指標、髖關節活動度指標（包括屈曲、外展、內外旋）分析：護理前兩組疼痛程度的指標、髖關節活動度指標（包括屈曲、外展、內外旋）接近，P＞0.05；護理后整體化護理干預組疼痛程度的指標、髖關節活動度指標（包括屈曲、外展、內外旋）優于對照組，P＜0.05。見表1。

2.3 兩組肢體活動鍛煉依從性分析：整體化護理干預組肢體活動鍛煉依從性的評分是（96.26±3.02）分，對照組肢體活動鍛煉依從性的評分是（82.21±3.11）分，P＜0.05。

2.4 兩組尿路感染、壓瘡、深靜脈血栓等的發生率分析：整體化護理干預組尿路感染、壓瘡、深靜脈血栓的發生分別有1例、0例和0例，對照組尿路感染、壓瘡、深靜脈血栓的發生分別有4例、3例和3例，P＜0.05。

3 討 論

老年股骨粗隆骨折是骨科常見的多種疾病。一旦發生這種骨折，它們可能引起各種并發癥[4]。一些患者可能因疼痛而影響其康復工作，從而降低關節活動度并影響患者的關節。疼痛是一種導致不愉快情緒的心理感受。經有效的護理干預，可減輕疼痛，促使患者樹立治療和康復信心，及早接受康復鍛煉，增加髖關節活動度[5-7]。

本研究中，對照組施行常規服務，整體化護理干預組施行整體化護理干預。結果顯示，整體化護理干預組滿意值、疼痛程度的指標、髖關節活動度指標（包括屈曲、外展、內外旋）、肢體活動鍛煉依從性、尿路感染、壓瘡、深靜脈血栓等的發生率方面相較于對照組更好，P＜0.05。綜上所述，整體化護理干預在老年股骨粗隆骨折護理中的效果確切，可改善疼痛程度的指標、髖關節活動度指標（包括屈曲、外展、內外旋），減少尿路感染、壓瘡、深靜脈血栓等的發生率。