Brava預擴張在自體脂肪移植隆乳術中的應用

章綺倩 黃海玲 劉宏偉 李升紅 廖選

[摘要]目的：總結了23例患者采用Brava預擴張在自體脂肪移植隆乳術中的應用體會。方法：全部患者按要求正確佩戴Brava，并做好佩戴期間應注意的護理問題，以及做好各物品的維護和保養。結果：23例患者佩戴Brava時間充足，乳房局部組織皮膚擴張良好，達到預擴張效果，符合手術需求。結論：護理人員與患者共同做好佩戴Brava的護理過程中應注意的問題，很好地配合了手術的順利完成。

[關鍵詞]自體脂肪移植;隆乳術;Brava;預擴張;護理

[中圖分類號]R622? ? [文獻標志碼]A? ? [文章編號]1008-6455（2019）06-0098-03

Abstract： Objective? To summarize the experience of 23 patients with augmentation mammoplasty with autologous fat transplantation using Brava pre-expansion. Methods? All patients wear Brava correctly according to the requirements. And do a good job of nursing issues that should be paid attention to during wearing， as well as the maintenance and maintenance of various items. Results? 23 patients had enough time to wear Brava， and the skin of local breast tissue expanded well， which achieved the effect of pre-expansion and met the needs of surgery. Conclusion? Nursing staff and patients should pay attention to the problems in the process of wearing Brava and cooperate well with the successful completion of the operation.

Key words： autologous fat grafting; augmentation mammoplasty; Brava; pre-expansion; nursing

Brava通過產生恒定負壓對乳房進行軟組織外擴張，有效改善組織血液微循環，改善血供，增加乳房組織的空間，使乳房組織松軟，可以容納更多脂肪，從而增加了脂肪移植量、提高了移植脂肪的成活率，縮減手術次數，目前已被成功用于自體脂肪移植隆乳術和乳房重建中，并取得了良好效果[1-10]。2015年2月-2018年4月，對23例采用Brava預擴張結合自體脂肪移植隆乳術患者，按要求術前佩戴Brava 3周，對乳房組織進行預擴張，然后再行脂肪移植隆乳術，取得了良好的臨床效果。現將佩戴Brava護理過程中的經驗體會介紹如下。

1? 資料和方法

1.1 臨床資料：23例自體脂肪移植隆乳術患者，年齡21～41歲，平均年齡30.8歲;其中雙側乳腺發育不良6例，單側乳腺發育不良1例，哺乳后雙側乳腺萎縮16例;術前按要求佩戴Brava 3周，每天至少10h，不超12h，直至手術日，手術前24h持續佩戴;然后采用自體脂肪注射隆乳，每側乳房脂肪移植量205～295ml，平均每側乳房脂肪移植量232ml。

1.2 方法

1.2.1 材料：Brava球體1對，微電腦主機1個，7號小電池2個，T形管1套，背心1件，過濾器7個，隔離片25張（2片/張），Brava專用球體清洗液1瓶，Brava專用皮膚清洗液1瓶，Brava專用護膚霜1瓶，

1.2.2 正確佩戴Brava

1.2.2.1 佩戴前需對微電腦主機、過濾器和皮膚做好準備：①把7號電池按正確的正反方向放到微電腦主機里進行試機，確保主機功能正常;②把7個過濾器用記號筆分別標上 1～7，對應周一～周日使用;③每天戴球體前，先用水和沐浴液清潔全身皮膚，再用水和 Brava專用皮膚清潔液清潔胸部皮膚和腋下，等皮膚晾干后，用隔離片沿一個方向擦一遍將會接觸球體的皮膚，并等其干透再戴球體。

1.2.2.2 正確佩戴球體：①逐一佩戴兩側球體，根據患者自身條件選擇合適尺碼的球體，把球體的保護膜去掉，雙手拿球體，手握球體軟邊，上身傾斜，讓乳房全部進入球體。用同樣方法帶上另一個球體;②佩戴完成后，向胸部輕壓球體直至確認兩個球體的邊緣與皮膚完全密封，沒有漏氣的可能;③確認球體大小合適，如果乳房已經能夠碰觸到球體的內部，請更換更大一號的Brava球體;④連接微電腦主機，T形管兩端分別與兩個球體出氣口連接，另一端與和過濾器連好的微電腦主機連接;⑤穿上背心，開啟微電腦主機，把微電腦主機放進背心拉鏈旁的放置袋內，調整好背心肩帶，拉上拉鏈。見圖1。

1.2.3 佩戴Brava時應注意的問題

1.2.3.1 開啟微電腦主機：如果睡覺時間佩戴Brava，開啟主機同時要按下警報器，如果出現漏氣，警報鍵將發出警報聲提醒;日間佩戴 Brava則不需要按下警報鍵，如果出現漏氣，患者會感覺主機啟動頻繁。

1.2.3.2 確保球體密封：①開啟主機后，感應器會自動將球體內部抽成合適的負壓，胸部有輕輕的壓迫感，透過球體觀察乳房可以看到乳房被向前牽引;②主機需要工作2～10min來達到合適的壓力程度，如果開啟了超過10min仍然沒有自動停止，說明有漏氣。關閉主機，找到漏氣的地方并重新密封;③壓力程度合適以后，如果乳頭碰觸到了球體，檢查球體下部是否與乳房下邊沿部分對齊，如果對齊了但是乳頭還是碰到了球體，則需要更換更大尺寸的球體;④佩戴期間，主機隔一段時間就開啟一會兒，以保證球體內的空氣壓力保持一致，10h的佩戴過程中開啟 3～6 次是比較合適的。如果超過6次，則需重新檢查球體的密封性;⑤睡覺的時候如果漏氣，系統會自動報警，即發出持續的嗶聲。大多數情況下，朝乳房方向輕壓球體就足以重新密封，然后系統會重新工作。