支架是埋入體內的“定時炸彈”？

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隨著冠心病介入技術的發展，心臟支架挽救了無數人的生命，但同時也惹了不少非議，比如有人說“裝了支架人就廢了”、“心臟支架是有壽命的” 等等，那么事實真的如此嗎？

關于支架一：支架過時了，在美國已經淘汰了。

心臟支架是國際上被淘汰的老技術，非常便宜；在國內，這種存在安全隱患的老技術，卻被當作高科技，并且充滿暴利。

關于支架二：因為放了支架，所以需要終身服藥。

放了支架就需要長期吃藥，防止支架再堵塞，“養活”這個支架。花錢事小，藥的副作用才是承受不起之重。

關于支架三：放了支架后就不能運動了。

幾乎每一個做過心臟支架的患者都很關心放了支架后，能不能運動相類似問題，有的患者幾乎不做運動，認為運動會使心跳的速度加快，從而加重心臟的負擔，每天都是小心翼翼不敢運動。

關于支架四：支架是埋入體內的“定時炸彈”，會再次造成堵塞？

支架只是把斑塊擠到旁邊了。支架是硬邦邦的金屬，放在血管里當然會對血管內膜造成損傷，損傷的地方發生炎癥反應、血小板聚集，就更容易長斑塊和血栓，所以放支架的地方更容易堵了。

大咖來辟謠

主持/孟慶義

教授 博導

北京解放軍總醫院第一醫學中心急診科 主任醫師

中國老年保健協會全科醫學與老年保健專委會 主委

中國毒理學會中毒與救治專委會 副主委兼秘書長

中國研究型醫院學會心肺復蘇學專委會 副主委

關于支架一：對急性心肌梗死患者，支架是首選的救命措施。

說這種技術在國外已經被淘汰，完全是誤解。心臟支架救了很多急性期的患者。對急性心肌梗死患者，時間就是生命，開通血管越早，治療效果越好。置入支架開通血管是最有效的方法。這個技術是治療冠心病的常見方法之一，技術在國內外已經非常成熟。

關于支架二：關于放了支架后終身服藥是一個誤讀。

放了支架后終身服藥，是一個誤讀。只要冠心病一經確診，就必須終身口服藥物，不同的是支架植入后，為避免支架內再狹窄，需服雙聯抗血小板藥物一年左右。因此，是否終生服藥是根據冠心病進展程度而定的，而手術不是需要終生服藥的原因，手術的目的是為了讓你吃更少的藥物。

臨床上治療冠心病主要有藥物、支架和心臟搭橋三種。當然不管采取支架和搭橋，藥物都是同時使用的。冠心病患者當然要終身服藥，調解血液粘稠度，常用的有阿司匹林等五種藥物，有的是鈣通道阻滯劑、有的是溶血栓藥物，有的是調整血脂。

關于支架三：根據病情不同，運動時間、強度、頻率在專業醫生指導下是可以進行的。

做過心臟支架的患者都問過醫生是否可以運動？或適合做什么運動？有些患者問得比較具體，具體到某一項特定的運動，比如說打球啊，爬山啊，等等。也有些患者是另外的一種問法，比如他會問做過支架之后要怎樣保養？是不是就不能勞動了？甚至有些患者，尤其是中青年的患者，會擔心心臟支架的治療會影響到以后的事業。

根據病情不同，運動時間、強度、頻率在專業醫生指導下是可以進行的。急性心肌梗死同時存在心功能受損的患者，不建議進行大運動量體力活動。

對于有過心絞痛或心肌梗死，但心功能未受損傷的患者，一般支架術后只要堅持服藥，定期復查，平時可以跟正常人一樣生活。

研究顯示，專業正規的康復運動可以提高活動耐力，增強心肺功能，降低心血管相關疾病的死亡率、減輕缺血癥狀、降低冠心病再發風險和提高生活質量，也有助于糾正術后消極焦慮的心理狀態。

關于支架四：這種說法不正確。

心臟支架的技術也在日益進步，第一代是球囊型支架，就是體外局部麻醉，然后用導管將支架放入血管中已經發生狹窄的部位。但是后來臨床發現，大約有近一半的患者在術后三個月到半年間，手術部位發生再次堵塞。到了上世紀90年代，又發明了一種新型支架，術后發生再次堵塞的比例下降了15%- 30%。而目前國內臨床上最常使用的是第三代支架，即藥物支架，支架上附有防止手術部位內皮過度增生、鈣化的藥物，目前臨床上手術部位發生再次堵塞的幾率僅有5%- 8%。現在第四代支架是可降解的生物支架，當然價格也更貴。

總而言之，這項技術在不斷進步，臨床副作用越來越小、術后效果越來越好，是國內外充分肯定的成熟技術。帖子里裝上支架就會發生再次堵塞的說法絕對是危言聳聽。

溫馨提示：

心臟支架是冠心病重要的治療方法，已經在全世界普遍應用，但廣大患者對于支架治療依然存在著較多的誤解。通過本次科普宣傳，希望可以使患者走出誤區，提高醫從性，改善預后。