我們一直在努力——臨床營養科

雒芳芳

“您血糖控制不理想，建議您掛個營養科門診看看。”

“您血脂高，脂肪肝，建議您掛個營養科門診看看。”

“您尿酸高，建議您掛個營養科門診看看。”

“您腎功能不全，建議您掛個營養科門診看看。”

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“病人上消化道出血，禁食狀態，想請營養科會診，給個全腸外營養方案。”

“病人術后傷口愈合差，滲血滲液較多，想請營養科會診，看看怎樣能更加強營養，促進傷口愈合。”

“病人鼻飼狀態下反復誤吸，吸入性肺炎，想請營養科會診，下個鼻空腸管。”

“病人腹瀉不止，便球桿比嚴重失衡，想請個營養科會診，調整腸內營養支持方案。”

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臨床營養科自開設以來，在一次次的會診和門診中，為很多臨床醫生完善了營養支持的方案設計，也為很多“生活方式病”患者解決了“吃喝”的困惑。但是，由于不像內外婦兒一樣，在一線救急搶險，仍然有很多臨床醫生不知道，營養科究竟能為病人做什么？其實，我們能做的有很多——

對于能正常經口進食的病人，我們可以告訴他：根據他的基礎疾病，目前的飲食習慣哪里吃得不合適。哪些可以吃，哪些不可以吃，哪些該多吃，哪些該少吃，不同活動量該配合怎樣不同的飲食方案等。為病人制定個體化的合理的治療膳食方案 。

對于能經口進食但無法達到目標量的病人，我們會首先推薦口服補充營養制劑，包括“特殊醫學用途配方食品”。如果仍然不能滿足臨床需求，我們會建議留置鼻胃管予鼻飼營養支持。當然，如果存在誤吸風險，我們的營養護師可以協助留置鼻空腸管予鼻飼營養制劑支持。

對于無法經口進食的病人，我們會根據病情制定腸外營養方案，配置三升袋等，保證滿足營養的需求。

此外，我們還有很多“秘密武器”：調節腸道菌群失衡、改善便秘或腹瀉的膳食纖維及益生菌；保護肝臟和促進肝細胞修復的水溶性維生素和脂溶性維生素；糾正低蛋白血癥的乳清蛋白；脂肪吸收不良時所需的中鏈甘油三酯；促進智力和視力發育的DHA；以及針對不同基礎疾病患者的肝病型、腎病型、糖尿病型、骨質疏松型、腫瘤型、孕婦型等各種全營養素，等等。

從識別有營養風險的患者，到營養支持營養治療。營養科在臨床工作中的作用正日益顯現出來。通過臨床營養治療，可以降低住院病人死亡率，降低院內感染的風險，提高患者生存質量。早期營養治療還可以縮短住院時間，減少醫療費用。