腹瀉，背后沒有那么簡單

趙欣

春夏交替，天氣逐漸轉(zhuǎn)熱，也是感染性腹瀉的高發(fā)季節(jié)。嚴(yán)重的腹瀉可引起脫水和身體電解質(zhì)紊亂，甚至危及生命，這絕不是危言聳聽。尤其是老年人，腹瀉帶來的并發(fā)癥更為嚴(yán)重。

小病引發(fā)大禍

65歲的劉先生因為吃了過期的綠豆糕，出現(xiàn)腹痛、嘔吐現(xiàn)象。他在家人陪同就醫(yī)后，只想輸點消炎藥，一再拒絕檢查。然而患者蒼白的臉色和突降的血壓，讓醫(yī)生非常重視，要求患者做心電圖。盡管醫(yī)生做了提示，但是患者還是因為腹瀉引發(fā)急性心梗。

專家點評：看似平常不過的腹瀉有時會引起急性心梗。對于那些患有慢性病的中老年人來說，發(fā)熱、腹瀉、嘔吐、大量出汗后的電解質(zhì)紊亂往往可以誘發(fā)嚴(yán)重的惡性心血管事件。這是由于嚴(yán)重嘔吐、腹瀉時，人體內(nèi)水分大量丟失，極易造成體內(nèi)水和電解質(zhì)的丟失，酸堿平衡失調(diào)、電解質(zhì)紊亂，造成惡性心律失常。

心梗也會偽裝

夏季一部分群體出現(xiàn)胃腸炎的癥狀，主要是和不潔飲食以及某些病毒感染有關(guān)。對于一些輕癥的患者來說，只要退熱、糾正水電平衡等對癥處理就可以了。

可是張老漢的一句話引起了醫(yī)生的警惕：“我不僅拉肚子，而且一直胃不舒服。”雖然他口中說著胃部不舒服，但卻用手指著自己的胸骨部位。結(jié)果他的心電圖上已經(jīng)出現(xiàn)明顯的急性心肌梗死指征，老人除了胸骨后不適和腹瀉之外，竟然沒有任何其他癥狀。

專家點評：一部分老年人發(fā)生急性心肌梗死時，臨床癥狀不明顯，甚至有些患者的不舒服表現(xiàn)僅僅就是上腹部疼痛。急性心肌梗死導(dǎo)致的肚子痛和因為腹瀉引起的肚子痛攪在一起，很難分辨。因此，對于出現(xiàn)上腹部疼痛的老年患者，應(yīng)該想到存在心肌梗死發(fā)生的可能，要完善必要的檢查，予以排除。

冰箱不是保險箱

隨著年齡增長，人體的免疫能力會逐漸降低，抵御細菌和病毒的能力自然也隨之降低，病毒和細菌就容易乘虛而入。老人因中風(fēng)、糖尿病、動脈硬化等病容易導(dǎo)致胃腸道動力降低，給細菌繁殖創(chuàng)造了條件。還因為很多患有慢性疾病的老人長期服藥，特別是抗生素藥物，抑制了腸道中有益菌群生長，使原來就存在于腸內(nèi)、毒力強的細菌大量繁殖，其毒素引起腹瀉。

專家點評：引起腹瀉的原因很多，除腸道腫瘤或其他疾病，引起腹瀉的原因主要歸結(jié)為以下兩種：1.腹部受涼、飲食不節(jié)、消化不良等引起的功能性腹瀉。2.病毒、細菌、寄生蟲等導(dǎo)致的感染性腹瀉。

冰箱不是保險柜，并不能做到百分百保質(zhì)保鮮。高蛋白的食物尤其容易“滋養(yǎng)”細菌，所以每餐的飯菜最好適量。吃剩的食物應(yīng)及時儲存，且冰箱內(nèi)儲存時間不宜過長，食用前要加熱以熱透為準(zhǔn)。如果買來的蔬菜和水果清洗不凈，也容易造成腹瀉。一些老人喜歡嘗鮮，滿足了口福也容易引起腹瀉。注意生活衛(wèi)生，盡量減少與腹瀉病人的接觸，特別是不要共用餐飲用具，最根本的預(yù)防辦法是有良好的生活習(xí)慣。盡量少食用易帶致病菌的食物，如螺螄、貝殼、螃蟹等水海產(chǎn)品，食用時要煮熟蒸透。生吃、半生吃、酒泡、醋泡或鹽腌后直接食用的方法都不可取。

脫水不是簡單補水

老年人急性腹瀉時容易脫水，此時人體中血容量減少，導(dǎo)致血液黏稠度增加，血流緩慢，易形成血栓并阻塞血管，造成心絞痛和心肌梗塞或者缺血性中風(fēng)。老年人腹瀉時，食欲下降，如果不注意補充營養(yǎng)，還會出現(xiàn)血糖不穩(wěn)定，這時病人就會出現(xiàn)疲乏、出汗、心悸、面色蒼白及暈厥等一系列低血糖癥狀。老人嚴(yán)重脫水時甚至無尿，這就會使體內(nèi)代謝產(chǎn)生的廢物排出減少而在體內(nèi)蓄積，使機體發(fā)生中毒癥狀，其臨床表現(xiàn)除呼吸改變外，還可出現(xiàn)疲乏無力及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。腹瀉后消化功能下降，腸道抗病能力也減弱，胃腸功能的負擔(dān)加重，常會導(dǎo)致老年人胃病的復(fù)發(fā)。

專家點評：有人覺得腹瀉不是大事兒，扛一扛就過去了。不錯，普通的腹瀉屬于自限性疾病，身體素質(zhì)強的人，即使不用藥不治療，也能逐漸好轉(zhuǎn)。可是，對于老人等特殊人群，腹瀉極易引起脫水，萬一身體有其他基礎(chǔ)疾病，更會因此出現(xiàn)并發(fā)癥。所以還是要早點去醫(yī)院，尋求專科醫(yī)生的幫助。

腹瀉的結(jié)果之一就是人體脫水。患者的確需要補水，但此時喝熱水反而可能加重腹瀉，更重要的是補充電解質(zhì)。在稀飯、米湯、溫水中加入少量食鹽，也有類似作用。不是喝熱水，是喝淡鹽水，這樣才能補充身體丟失的電解質(zhì)。

短時間禁食或許能減少上廁所的次數(shù)，感覺腹瀉有好轉(zhuǎn)的跡象，但腹瀉期間長時間禁食容易營養(yǎng)不良，影響免疫力，身體反而恢復(fù)慢。其實，腹瀉完全可以吃東西，比如稀飯、軟面條等清淡容易消化的食物，少食多餐，避免粗纖維較多的食物。

如果盲目使用抗生素或者止吐止瀉的藥物，不僅會加重腸道、肝腎功能的負擔(dān)，而且會干擾腸道正常的菌群，引起胃腸功能紊亂。