益氣活血法對冠心病介入術后心肌的保護作用

張立國

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱為冠心病，是冠狀動脈血管粥樣硬化病變導致的血管狹窄或者血管阻塞，最終致使心肌缺血缺氧壞死，在臨床治療中，有絕大部分的患者選擇運用手術根治的方式，但這一治療方式也不是完全安全有效的，如果沒有良好的后續治療，不僅會影響預后，還會影響手術治療的效果，因此對冠狀動脈手術治療的患者需要安排良好的后續治療，中藥能從根本上補血氣，對冠心病的術后心肌恢復與保護有很好的作用[1]。本文就2017年5月—2018年12月我院的72例患者作為研究對象，分組對比，研究益氣活血法對介入術后心肌保護的作用，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年5月—2018年12月我院收治的72例冠心病介入術的患者作為研究對象。按照隨機法分為觀察組和對照組，觀察組36例，男性20例，女性16例；年齡37～72歲，平均年齡(48.9±2.7)歲。對照組36例，男性19例，女性17例；年齡36～77歲，平均年齡(48.2±3.2)歲；2組一般資料對比沒有顯著差異，有對比性。

1.2 納入與排除標準所有患者均依據診斷標準確診為冠心病，相關的診斷研究確定采取手術治療的方式更有效，更科學；排除精神異常的患者；所有患者對此次研究知情，且愿意積極配合研究，簽署相關的研究協議書[2]。

1.3 治療方法對照組采用常規治療，主要治療方法是：常規藥物運用，在用藥期間讓患者保持清淡飲食；西藥后續治療：術后給予患者保護心肌的藥物，督促患者按時服下，對于不注重后續治療的患者，醫護人員需要開展相關的健康教育，讓患者明白后續治療的重要性，在生活中能夠自行注意，避免患者對后續治療不注重導致的預后不良，促使患者順利康復，提升治療效果[3]。觀察組在對照組治療的基礎上采用益氣活血藥物治療，主要包括：飲食指導：從冠心病的病因看，有諸多的病因與飲食相關，因此在術后的持續治療中，患者的飲食對預后的影響比較大，良好的飲食可促進患者康復；運動指導：護理人員要站在專業的角度指導患者鍛煉心肌，促使患者術后心肌的恢復；益氣補血持續治療，中藥藥組為：炙甘草6 g，川芎16 g，白芍15 g，枳殼5 g，桔梗5 g，當歸11 g，炮附片6 g。中藥由我院的中藥藥房提供，服用方法為：每日煎煮，一天2次，早晚各1次，溫服，嚴格按照藥組煎煮，10 d為一個療程，連續服用2個療程[4～6]。

1.3 觀察指標對比2組患者術后心肌的康復狀況和不良反應發生率，心肌康復狀況按照心臟功能評分量表進行評分，總分100分，包括循環功能和心臟功能兩方面，每項評估50分，評分越高,患者的心功能越好；常見不良反應有：頭暈、惡心、嘔吐、睡眠質量差、食欲不佳等，分為多次、少次和偶見，多次指不良反應發生3次或者3次以上；少次指發生不良反應1～2次；偶見指不良反應偶爾發生，對患者基本沒有影響，可忽略不計。

2 結果

2.1 2組患者心功能評分對比觀察組的心功能評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 2組患者不良反應發生率對比觀察組患者不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 2組患者心功能評分對比 (例，

表2 2組患者不良反應發生率對比 (例，%)

3 討論

在實際的臨床治療中冠心病所指范圍更廣，還包括炎癥和栓塞所致的血管管腔狹窄或者阻塞，在臨床上冠心病主要分為：隱匿性冠心病、心肌梗死、心絞痛、缺血性心力衰竭和猝死五種，按照發病的急緩分為急性冠心病和穩定性冠心病。冠心病的誘因與危險因素有：血脂異常、高血壓、肥胖、超重、糖尿病、高血糖、吸煙、不規律飲食、飲酒、社會心理因素、良好的運動等等，當然還有一些不可避免的危險因素：年齡、性別、家族病史。冠心病在臨床上的主要治療手段有：藥物治療、經冠狀動脈介入治療(PCI)、冠狀動脈旁路移植術(GABG)，每一種治療手段所針對的病癥都有所不同，其中介入治療是比較常見的治療手段，這一治療手段在臨床的運用不僅比較多，且在運用的過程中效果也比較好，所以比較受患者和醫護治療人員的喜愛，但無論如何，介入術治療的后續治療非常重要，后續治療若不能讓患者的心肌得到恢復，不但不利于長期康復，還有可能引發并發癥，益氣活血法可以促進冠心病患者介入術后的心肌恢復[7～9]。

本研究結果表明：通氣活血中藥對冠心病介入術后心肌恢復有很好的保護與促進作用，主要體現在心功能恢復評分和不良反應發生率兩方面，觀察組心功能評分為(89.3±4.2)分，高于對照組心功能評分(71.6±6.3)分，差異顯著(P<0.05)；觀察組不良發生率為5.56%，低于對照組不良反應發生率30.56%，差異顯著(P<0.05)。具體原因是：從中醫角度來看,冠心病屬“胸痹”，在《素問·至真要大論》中提及中藥治病的基本原理，“帝曰：病生于本，余知之矣；生于標者，治之奈何？”這兩句的意思是：病之先受者為本，病之后變者為標，生于本者，言受病之根源，生于標者，言目前之多變也[10～12]。冠心病介入術是“病之后變者”，冠心病是“病之先受者”，介入手術中因“本”未變，所以在術后還需要進一步的持續治療，冠心病主要累及的是心臟，而心臟屬火性，心臟患有病癥說明患者陽氣不足，因而血液運動的推力不足，最終導致冠狀動脈狹窄或者阻塞，因此，中醫在介入術后注重益氣活血，在此次使用的中藥藥組中有炙甘草、川芎、白芍、枳殼、桔梗、當歸、炮附片，其中炮附片可助患者通經脈補陽氣；當歸可補血，提升心臟的血液循環動力；白芍養血氣；枳殼配桔梗有生津功效；炙甘草益氣滋陰，通陽復脈。從現代學來講：炮附片抗炎，當歸抗血栓，白芍增加心肌的營養供應，可有效保護心肌，炙甘草可抗心律失常、動脈粥樣硬化[13]。

益氣活血法對冠心病介入術后心肌的保護作用顯著，體現在術后的心肌恢復良好，患者的不良反應發生率低，在臨床的治療中應該廣泛運用。